lesion de la via biliar

7/24/2019 Lesion de La via Biliar

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LESION DE LA VIA BILIAR

Dra. Sahadia Castellanos R3CG


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Casi todas las lesiones de la va biliarson iatrogenias.

Se resentan d!rante la reali"a#i$n de#ole#iste#to%as.

Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0


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La introd!##i$n de la #ole#iste#to%alaaros#$i#a1 dio #o%o res!ltado !na!%ento i%ortante en la 2re#!en#ia delesiones biliares.

inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //


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LESION DE LA VIA BILIAR In#iden#ia*

/.6 a /.07 en #ole#iste#to%alaaros#$i#a.

/.,/.37 en #ole#iste#to%a abierta.



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LESION DE LA VIA BILIAR Etiologa*

O#l!si$n o transe##i$n de #ond!#toerr$nea%ente identi8#ado.

O#l!si$n de la l!" del #ond!#toheato#ol9do#o al o#l!ir el #ond!#to

#sti#o. Co%ro%iso de la #ir#!la#i$n del

#ond!#to or dise##i$n e:#esiva.



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Etiologa*

Lesi$n interna del #ond!#to ore:lora#i$n 4 %ani!la#i$n 2or"ada.

Lesi$n or ali#a#i$n de energa t9r%i#a4;o el9#tri#a.



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LESION DE LA VIA BILIAR Etiologa*

La lesi$n laaros#$i#a #l


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=a#tores de riesgo.

E:osi#i$n inade#!ada. =alta de identi8#a#i$n de las estr!#t!ras

antes de ligar 4 #ortar. Retra##i$n #e2


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LESION DE LA VIA BILIAR =a#tores de riesgo*

Variantes anat$%i#as.

In>a%a#i$n 4 sangrado.



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LESION DE LA VIA BILIAR 'reven#i$n*

El !so de #olangiogra2a intraoeratoria es#ontrovertido ara revenir la lesi$n.

Sin e%bargo !ede llevar a !n

re#ono#i%iento te%rano de la %is%a.



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LESION DE LA VIA BILIAR 'reven#i$n*

El %e?or %9todo t9#ni#o de reven#i$n esla dise##i$n %et$di#a1 #on e:osi#i$n#!idadosa e identi8#a#i$n de estr!#t!ras.



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Diagn$sti#o. Solo el @7 se diagnosti#a en el

transoeratorio.

+as de la %itad resenta snto%as en el

ri%er %es.

El resto de @ a 5/ aos.



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Diagn$sti#o.

'er8l bio!%i#o de #olestasis. =A elevada.ransa%inasas he


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Diagn$sti#o.

El diagnosti#o de8nitivo re!iere deest!dios de i%


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Diagn$sti#o.

C 4 )SG* Son tiles en los a#ientes d!rante el

ostoeratorio in%ediato.

Bilo%as. As#itis biliar.Dilata#i$n del #ol9do#o.

Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //


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Diagn$sti#o*

La Colangiogra8a es el est


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Diagn$sti#o*

C'RE* Es til en a#ientes #on lesiones ar#iales1

ara #olo#a#i$n de endorotesis.



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Diagn$sti#o*

Colangiogra2a transhe


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LESIN DE LA VIA BILIAR

Clasi8#a#i$n de Bis%!th


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CLASI=ICACIN*



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+ANEFO 'REO'ERAORIO.

La #ronologa de la resenta#i$n es !ndeter%inante ara el %ane?o #on lesi$ndel #ond!#to biliar.



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+ANEFO 'REO'ERAORIO.

Sesis. Antibi$ti#os de a%lio ese#tro.

'eritonitis !%i#a.Drena?e biliar er#!taneo o abierto de los

bilo%as.



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RAA+IENO.

Las 2!gas del #sti#o1 se tratan %ediantedrena?e er#!t


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LESION DE LA VIA BILIARRAA+IENO.

Las lesiones %a4ores diagnosti#adas en elostoeratorio1 deben tratarse %ediante#olo#a#i$n de sonda en 4 drena?e delbilo%a.

)na ve" !e se res!elve la in>a%a#i$n de a( se%anas1 se reara de %anera !irrgi#a.



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LESION DE LA VIA BILIARRAA+IENO O'ERAORIO*

El ro#edi%iento oti%o deende de*ie%o de evol!#i$n. Estado #lni#o general del a#iente.Nivel de lesi$n.

io de lesi$n.



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LESION DE LA VIA BILIARRAA+IENO SEG)N LA CLASI=ICACIN

DE SRASBERG*

io A*

rata%iento endos#$i#o Hailoto%a Jr$tesisK en las 2!gas biliares del#ond!#to #sti#o.

R!i" =1 Ra%ia F1 Gar#a,'arreo F1 =ig!eras F. Lesiones iatrog9ni#as de la va biliar. CIR ES'.

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LESION DE LA VIA BILIARio C*

No e:iste #ontin!idad #on la VB rin#ialor lo !e el !so de r$tesis no ser

lesion de la via biliar

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