síndrome mediastinico.pptx

8/16/2019 Síndrome Mediastinico.pptx

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Síndrome Mediastinico

Semiología General y respiratoria


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Defnición

Es el conjunto de síntomas y signos con el quese manifestan las aecciones de diverso origen,

que dañan los órganos del mediastino y quepueden depender de la compresión, inamación

o la destrucción de estos o de las paredespleuropulmonares que los circundan !or la

diversidad de maniestaciones clínicas, se "a#lade Síndromes mediastinos


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Etiopatogenia

$ipo de órganoaectado %actores&

• 'ompresivos• (namatorios• (nfltrativos• Destructivos

Signos

Síntomas

'omprometenel variado

contenido delespacio

mediastínico


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)ecuento *natómico


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)ecuento *natómico

Mediastino superior • !orción inerior de la tr+quea• !arte del esóago, los restos del timo• El cayado de la aorta y los tres grandes

troncos arteriales•

a parte superior de la vena cava, eltronco #raquioce+lico y los orígenes dela su#clavia

• El conducto tor+cico• El vago, el recurrente laríngeo i-quierdo

y los nervios r.nicos

Se e/tiendedesde laaperturator+cica

"asta $0


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)ecuento *natómico


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)ecuento *natómico

Mediastino inerior

• $ejido areolar yglin+ticos

Mediastino anterior

*ngulo traqueal "astael diaragma1límite anterior

esternón

imite posteriorpericardio1ateralmente, las

pleuras


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Mediastino medio

Mediastino inerior• 'ora-ón, la aorta

ascendente, los grandes#ronquios, las arterias yvenas pulmonares, laporción inerior de la venacava superior y la

desem#ocadura de lavena +cigos

• os nervios r.nicos sedesli-an entre las "ojasdel pericardio y la pleuraparietal

• 2umerosos gangliosrodean las estructuras#ronquiales

ímites anterior yposterior los

orma el

pericardio


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El mediastino posterior

Mediastino inerior

• !arte del esóago• a aorta descendente,• El conducto tor+cico•

as venas +cigos• 2umerosos ganglios

Desde la cuartav.rte#ra tor+cica

"asta el diaragma,


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!atología mediastinal

$umores

Dilataciones vasculares

Mediastinitis

Despla-amiento del ediastino

Enfsema del mediastino


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$umores

$umores noganglionares&

primitivos,

secundarios

$umoresganglionares&

primitivos,secundarios, o decausa inecciosa

$umoresem#rionarios

'* de pulmón'* de esóago

inosarcoma M* e"ilio3 grupo

ganglionar

'* de pulmón,mamario, tiroides,

esóago

$4' periodoprimario


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Dilataciones

vasculares

*neurisma de aorta

'ompresión 5'S(ntrapericardica,

!orciónascendente e/tra

peric+rdica

! $ransversa'ayado

'ompresión $r+quea,

4ronquioi-quierdo,laríngeo

ineriorS6#roncorrecurreci

al*ortadescendente

Esóago, 2ervio

neumog+strico

*neurisma detronco

#raquioce+lico

2, recurrentederec"o, ple/o

#raquial


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Mediastinitis

*gudas

'rónicas

M* supuraciónde cuello, g,

traqueo#rónquicos, esóago,tr+quea

Escasos

signos decompresión

%i#rosis retr+ctil'ompresiónMediastínica


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Despla-amiento del

mediastino

Derrame pleural,2eumotora/

!resiónintrapleural dellado aectado

!resión negativade lado sano

Derrame pleural,2eumotora/

Despla-amiento en-onas poco

resistentes 7erniasmediastinales o

pleurocele

3809costilla

Sínfsis pleural,f#rosis retr+ctil,

atelectasiapulmonar

Despla-amiento allado aectado


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Despla-amiento mediastinal

al ladoaectado

:*telectasia

pulmonar;

2eumotora/

Derramepleural

$umoración


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Enfsema Mediastinal

Enfsema espont+neoSindrome de 7amman

)otura de vesiculaenfsematosa o dealveolospulmonaresdistendidos

• 'riisis asm+ticas• aringitis

o#structiva• 4ronconeumonía• $u#erculosis

miliar• $raumatismo tor+cico• %ractura costal• !unción pleural• !eroración traqueal


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Síndromes Mediastínicos

'ompresión5enosa

5'S

• 'ealea• Mareos• 5.rtigo•


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'ompresión5enosa

5'S

• 'ianosis central• Edema• (ngurgitación

venosa• 'irculación

colateral

E S $ * S ( S

5 E 2 = S *

Signos


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'ompresión5enosa

'(*2=S(S

'ental, (nicio intermitente,acent>a con la TOS, ACTITUDDE RETORNO VENOSO se

"ace progresivamentepermanente, se e/tiende acara, lengua, cuello,miem#ros superiores


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'ompresión5enosa

EDEM*

En principio en cara,parpados, se e/tiendeal cuello, parte superior

de tóra/, MS Edemaen esclavina

Duro el+stico sin

óvea


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'ompresión5enosa(ngurgitación

En principio en cara,parpados, se e/tiendeal cuello, parte superior

de tóra/, MS Edemaen esclavina

5enas superfciales

5ena yugular

5enassuperfciales MS,cuello

5ena yugularcali#re

considera#le


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'ompresión5enosa'irculacióncolateral

Desarrollo de venaspequeñas de #ase de

cuello, anterior de tóra/,

epig+stricas, su#cut+neasdel a#domen

5ena cava inerior

5enas superfciales MS,cuello

5ena yugular cali#reconsidera#le

Direcciónde corriente

en vasos


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'ompresión5enosa'irculacióncolateral

Se acompaña deo#st+culo desem#ocadura

de la vena +cigos

5ena cava inerior


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'ompresión5enosa

4ajo ladesem#ocadura'' escasa

Desem#ocadura de5&*cigos''acentuada

Encima de ladesem#ocadura'

' #aja:anastomosis vintercostales y de5*;


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$ronco#raquioce+lic

o

'ompresión5enosa

'' transversal ? sup detóra/ mamarias

internas y toracoa/ilaropuestas y v yugular

anterior

Si es unilateralS(@2=S, cianosis,

edema, cc en 'ara,

cuello, tóra/, MScorrespondiente


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5enasu#clavia

'ompresión5enosa

Síndrome decompresión

costoclavicular

'' disminuye al

proyectar "om#rosadelante

Si "ay compresión de*s'remito, soplo,

pulso

parvus,"ipotension


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5'(

'ompresión5enosa

ES$*S(S 5E2=S*'*5*85 !=)$*

Edema de M(,

"epatomegalia,ascitis, ''

'' lateral ala#domen y tóra/

Direcciónde corriente

en vasos


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5enaspulmonares

'ompresión5enosa

ES$*S(S 5E2=S*!AM=2*)

7(D)=$=)*6

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