tecnicas restauracion de cuarta clase

7/26/2019 tecnicas restauracion de cuarta clase

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CURSO: TEMA:RESTAURACIONES DE 4 TA CLASE

INTEGRANTES:

AO LECTIVO:

Universidad de Guayaquil

a!ul"ad #il$"$ de

Od$n"$l$%&a


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INDICE

INTRODUCCION''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

OBJETIVOS GENERALES''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

OBJETIVOS ESPECIFICOS'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

ANTECEDENTES'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

MARCO TEORICO''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

RESTAURACIONES DE DIENTES ANTERIORES FRACTURADOS O DE CLASE IV(

Tcnica restauradora.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Matriz de Silicona'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' (

Demarcacin de los contactos oclusales''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Profilaxis de los dientes involucrados.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(Seleccin del color.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Seleccin de la resina compuesta.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Ensayo restaurador y mapa cromtico.-''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Anestesia de la regin involucrada'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Aislamiento del campo operatorio.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Preparacin cavitaria y proteccin de los dientes adyacentes.'''''''''''''''''''''''''''(

Acaado de la preparacin cavitaria.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

RESINFOR'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Tcnicas operatorias'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Apertura y conformacin'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

!etencin''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Terminacin de paredes''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

TECNICA A MAMO ALADA..............................................................1

"olocacin del sistema matri#'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

Terminacin de la restauracin''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(RECOMENDACI!N'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' (

CONCLUSIONES''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

BIBLIOGRAF"A''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''(

INTRODUCCION


3/31

$a siguiente presentacin% contiene todos los

mtodos% materiales e instrumentos &ue se utili#aron y

reali#aron en la restauracin de una pie#a dentaria

anterior con fractura mesioincisal% &ue presentaa

tratamiento endodntico y &ue fueron reconstruido con

mediante las tres tcnica de operatoria las cuales fueron

con gu'a palatina% resinfor y mano al#ada.

)


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OBJETIVOS GENERALES

Descriir% a las restauraciones de cuarta clase en dientes

vitales% para restaurar la prdida de la sustancia

ocasionada por la caries% traumatismos o erosin

mediante una tcnica de restauracin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

*


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ANTECEDENTES

Primeros )ndicios de la ,dontolog'a segn /lac0 A principios del siglo 11

aparece 2. 3. /lac0% &uien es el verdadero creador y propulsor de la

,peratoria Dental cient'fica% sus oras editadas% los traa+os pulicados y su

infatigale laor docente% sus principios y leyes sore preparacin de

cavidades fueron tan minuciosamente estudiados &ue mucos de ellos

se an proyectado asta el momento actual. Artur /lac0.% el i+o de

/lac0% ampli an ms estas ases #MOONE$% &''()

"ient'ficas.

,tros profesionales como 4aldon ). 5errier% "arles E. 4oodury% 2eorge

6ollenac0 y 4edelstaedt% icieron contriuciones muy valiosas en el

desarrollo de la carrera profesional de ,dontolog'a.

Entre 789: y 78;: los investigadores se preocuparon ms por las

experiencias de laoratorio &ue por los resultados #MOONE$% &''()

A partir de 78;: se produce un camio en la profesin y se puede alar

entonces de la era de la investigacin cl'nica. Se vio &ue las prueas de

laoratorio no eran suficientes% por muy rigurosas &ue fueran% pues

mucas veces el comportamiento cl'nico de los materiales en oca era

muy diferente al del laoratorio. Desde entonces se acentan los

esfuer#os mediante departamentos especiali#ados de escuelas dentales% de

grupos de post grado% cursos intensivos a los docentes acia prueas cl'nicas

a+o condiciones normali#adas con el o+eto de comparar resultadosotenidos en distintas partes del mundo. Surge entonces la palara

autori#ada de instituciones como la 5ederacin Dental )nternacional

y las Asociaciones ,dontolgicas como la Asociacin Dental Americana


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En un inicio las preparaciones cavilar'as se reali#aan a+o el principio de

>extender para prevenir?% actualmente las restauraciones son ms

conservadoras% esto por la disminucin de la incidencia de caries deido a &ue

la odontolog'a se a vuelto ms preventiva% a las aplicaciones de

fluoruros y sellantes de fosas y fisuras% la fluoracin de las aguas y la sal de

consumo. #MOONE$% &''()

En la actualidad% la ,dontolog'a es una profesin dinmica% con un

concepto conservador de los te+idos dentales% permanente se reali#an

investigaciones para me+orar los materiales dentales% se siguen uscando

materiales de restauracin &ue se puedan aderir a la estructura dental

sin causar da*o a los te+idos vitales.

Si ien ya se an producido mucos adelantos% estos se seguirn

produciendo y seguramente la caries y la patolog'a periodontal ms

adelante ya no sern un prolema importante en la salud plica. $a tica

profesional del ,dontlogo lo oligar a ofrecer a sus pacientes lo ltimo en

cuanto a tratamientos y tecnolog'a desecando lo osoleto.

@ en el futuro se espera &ue el papel de la prevencin sea cada ve#mayor y &ue la ,dontolog'a se convierta en preventiva ms &ue en

restauradora y cuando se restauren las lesiones cariosas sea con la

menor destruccin de te+ido dentario. El odontlogo deer usar su

ra#onamiento cr'tico asado en la metodolog'a cient'fica para poder

valorar las demandas futuras &ue imponga el avance de la especialidad%

todo esto uscando me+orar la salud ucal de todos los puelos del

mundo.#MOONE$% &''()

MARCO TEORICO

,


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RESTAURACIONES DE DIENTES ANTERIORESFRACTURADOS O DE CLASE IV

$as restauraciones de cavidades tipo "lase )3 son a&uellas en las &ue existe

da*o de las superficies proximales de los dientes anteriores comprometiendo alorde incisal. Este tipo de restauracin puede poseer una etiolog'a infecciosa o

traumtica. #MOONE$% &''()

"omo etiolog'a infecciosa% es posile citar lesiones cariosas extensas iniciadas

en las superficies proximales &ue da*an el orde incisal% as' como las caries de

recidiva de las restauraciones de cavidades "lase ))) en las cuales% al remover

todo el te+ido cariado% el operador remueve parte del orde incisal. #MOONE$%

&''()

En esta situacin% factores como la presencia de micro grietas por la

contraccin de polimeri#acin de las resinas


9/31

erupcionar y% en consecuencia% posee mayor tiempo de exposicin en la

cavidad ucal.#/tt0122333*odontocat*co42cartratre.t*/t4% &'5')

El rango de edad en &ue se produce la mayor cantidad de traumas es de 8 a 79

a*os. $as causas de lesiones traumticas son muy variadas% en donde algunas

son astantes conocidas como por e+emplo% las colisiones contra personas u

o+etos% actividades deportivas% violencia% etc.

#/tt0122333*odontocat*co42cartratre.t*/t4% &'5')

En casos de fracturas en dientes anteriores en los &ue el fragmento est

preservado e 'ntegro% adecuadamente al resto dentario% se opta por su

cementado. Ante la ausencia del fragmento% el material restaurador de primera

opcin para restaurar este tipo de fracturas es la resina compuesta% ya &ue

posee propiedades f'sicas adecuadas para resistir las cargas producidas por la

masticacin y los movimientos ex cursivos del maxilar en funcin.

#/tt0122333*odontocat*co42cartratre.t*/t4% &'5')

T-cnica re.ta6radora*

nos de los mayores desaf'os enfrentados en la e+ecucin de restauraciones

"lase )3 es volver imperceptile la transicin entre el remanente dental y el

material restaurador. $a utili#acin de una tcnica restauradora estratificada%

asociada a la seleccin correcta de las resinas% posiilita al operador la

otencin de una restauracin imperceptile.

$as etapas &ue preceden la reali#acin de la restauracin propiamente dica

pasan% entre otras fases% por la elaoracin de un planeamiento en &ue el

operador va utili#ar la tcnica restauradora con gu'a de silicona y la tcnica a

mano al#ada. #G6illen Vi7a% &'5')

Matriz de SiliconaSi el diente anterior esta fracturado el profesional tiene dos opciones

para confeccionar la gu'a palatina na opcin ser'a tomar una impresin

con alginato% vaciar con yeso y luego construir la restauracin con cera o resina

.


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sore el modelo de yeso. Esto ayuda a definir la forma% el largo y la ancura de

la restauracin% y permite evaluar en ngulos de visin &ue ser'a dif'cil en oca.

Despus se reali#a una nueva impresin con silicona sore el modelo de yeso

restaurado. $a opcin es restaurar la gu'a palatina del diente fracturado

con resina compuesta directamente en oca sin uso de adesivo% luego se

reali#a una impresin con silicona. En caso de &ue se decida reali#ar la

restauracin a mano lire% no se necesita de la confeccin de la gu'a de

silicona. #G6illen Vi7a% &'5')

* Modelo de e.t6dio% encerado dia+n8.tico 9 con:ecci8n de la

4atriz de .ilicona

Si el operador opta por acer la gu'a de silicona a partir del encerado de

diagnstico% el primer paso ser la reali#acin de la impresin para la

confeccin de un modelo de estudio% en el &ue ser reali#ado el encerado el

cual producir la forma deseada de la restauracin. #G6illen Vi7a% &'5')

Sore el modelo encerado% se reali#a un molde con Putty de una silicona por

adicin o condensacin% despus &ue el fraguado del material de impresin% se

retira el molde de yeso% y con la ayuda de una o+a de istur' Fo. 79 o 7;% se

recorta en sentido mesio- distal% removiendo apena la porcin vestiular% de

modo &ue el orde incisal permane#ca en la gu'a de silicona. Despus del

corte% se otiene una matri#% &ue posiilitar la transferencia de la forma

resultante del encerado de diagnstico para el diente a ser restaurado. #G6illen

Vi7a% &'5')

/


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ttpCCGGG.drarturosocias.comCsiteCimagesClogC:8.+pg

ttpCCGGG.drarturosocias.comCsiteCimagesClogC:7.+pg

$a gu'a de silicona tamin puede ser eca a partir de un ensayo restaurador

diagnstico% reali#ado directamente en la oca del paciente% incluso% si la forma

de la restauracin antigua fuera satisfactoria% la matri# podr ser reali#ada

registrando apenas las superficies palatina de los dientes a ser restaurados y

sus adyacentes.#G6illen Vi7a% &'5')

De4arcaci8n de lo. contacto. ocl6.ale.Deido al posile involucramiento de la superficie palatina. $a verificacin y la

memori#acin de los contactos oclusales se tornan importantes. #G6illen Vi7a%

&'5')

(0


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Pro:ila;i. de lo. diente. in7ol6crado.*$a profilaxis de los dientes involucrados dee ser reali#ada con piedra pme# y

agua u otro material no oleoso.#G6illen Vi7a% &'5')

ttpCCGGG.dental-triune.comCtdocsCuploadsCDT6$AColetinesCEDHDT6$AI-

7JC6ellerH)onCpicK9:77.+pg

Selecci8n del color*Para la seleccin del color% es de suma importancia anali#ar el remanente

dental y% de esa forma% otener la mayor cantidad de informaciones% como laase cromtica y textura superficial% caracteri#aciones &ue sern trasmitidas a

la restauracin.#G6illen Vi7a% &'5')

$a forma ms usual de proceder a l seleccin del color es por el mtodo visual%

&ue se asa en la comparacin de diferentes matices entre la estructura

dentaria remanente o adyacente y la gu'a de colores.#G6illen Vi7a% &'5')

ttpCCGGG.actaodontologica.comCedicionesC9:77CJCimagesC77:9CJ.+pg

((


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Selecci8n de la re.ina co406e.ta*Es importante seleccionar las resinas con uenas propiedades pticas y

mecnicas% &ue proporciones% aparte de resistencia% rillo y textura adecuada.

#G6illen Vi7a% &'5')

ttpCCGGG.Lmsalud.clCodontologiaCfilesC9:77C7:C5ilte0HL;:H1THSyrHDualHEEH.+pg

En.a9o re.ta6rador 9 4a0a cro4


14/31

Ane.te.ia de la re+i8n in7ol6crada"uando sea necesario deemos utili#ar la tcnica anestsica adecuada para la

regin involucrada.#MOONE$% &''()

ttpCCimage.slidesarecdn.comCarmamentarioytecnicasdeanestesialocal

Ai.la4iento del ca40o o0eratorio*$os procedimientos adesivos re&uieren un campo limpio y seco% por eso el

aislamiento asoluto dee ser siempre la primera eleccin.

Sin emargo% en restauraciones "lase )3 reali#adas en la regin anterosuperior

y con los mrgenes apartados del te+ido gingival% se torna posile acer

aislamiento relativo con rollos de algodn y el uso del ilo retractar en el surcogingival del elemento dental a ser restaurado.#MOONE$% &''()

ttpCCGGG.infomed.esCrodeCmamotsCcontentCmostumCtumsCarticulosH""$)

F)",SH9::;7OA$EAFD!,HcopiaK9:deK9:figuraK9:N.+pg

(*


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Pre0araci8n ca7itaria 9 0rotecci8n de lo. diente. ad9acente.*En las cavidades clase )3 por fractura% la preparacin cavitaria es m'nima%

limitndose a la remocin de los prismas del esmalte frgiles &ue pueden estar

presentes.

Para las cavidades clase )3 cariadas% se dee remover todo el te+ido cariado% al

igual &ue los prismas del esmalte fragili#ados


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Re.ta6raci8n 0ro0ia4ente dic/a*

En la tcnica de la matri# de silicona% el primer incremento de resina se coloca

sore la matri# de silicona con el o+eto de formar la pared palatina.

Dee ser una capa fina de una resina con una uena resistencia mecnica y

con propiedades pticas seme+antes a las del esmalte. Ese incremento dee

sorepasar ligeramente la l'nea de terminacin de la preparacin. A

continuacin se pone la matri# en posicin y se certifica &ue la resina este en

contacto con la cara palatina del remanente dental a lo largo de todo el margen

de la preparacin% para &ue el incremento no se caiga una ve# &ue retiremos la

matri#.#MOONE$% &''()

ttpCCGGG.monografias.comCtraa+osONCnanotecnologia-aplicada-odontologia-

restauradoraCimage:7O.gif

Aca>ado% a?6.te ocl6.al 9 06lido*

Esta etapa se inicia con la remocin de excesos proximales utili#ando fresas de

grano fino% tiras de li+a de granulacin decreciente.

En la cara vestiular a ms de las fresas diamantadas finas y extrafinas% discos

de silicona de arasividad decreciente.

Despus de la remocin del aislamiento% deemos verificar la oclusin del

paciente y compararlo con los contactos iniciales% el a+uste dee ser reali#ado

mediante desgaste del material restaurador asta &ue aya e&uilirio en los

contactos.

El pulido final es reali#ado despus de un periodo m'nimo de 9J oras. En estaetapa% se reina la textura% el rillo y el pulido de la superficie.#MOONE$% &''()

(+


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ttpCCGGG.monografias.comCtraa+osONCnanotecnologia-aplicada-odontologia-

restauradoraCimage:7O.gif

RESINFORsualmente se utili#a una tcnica de oturacin de dos etapas. El primertrmino% se ace un ncleo de composite y se reconstruye la #ona dentinaria

sin el empleo de matri# luego se rellena el ngulo preformado con el material

para evitar la incorporacin de poros y se lleva a posicin en el diente para

permitir &ue el composite fluya por sore el isel.

#/tt0122333*.al7adorin.i+nare.*co420ro+ra4aonline20ro+ra4are/a>ilitaci

on2o0eratoria2PLANOSOPERATORIA2PLANOS@OPERATORIA*/t4% &'5')

ttpCCGGG.scielo.org.veCimgCfpeCaovCvJOn9Cart9:figN.gif

T-cnica. o0eratoria.

$a preparacin dentaria deer seguir una secuencia ordenada de pasosdenominada tiempos operatorios

(,


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( Manioras previas

( Apertura y conformacin

( Extirpacin de te+idos deficientes

( Proteccin dentinopulpar

( !etencin

( Terminacin de paredes

( $impie#a

Manioras previas Antes del tallado del diente% se deen anali#ar diversos

factores &ue orientaran en el tratamiento correcto de esa pie#a dentaria. Estos

son los siguientes

Estudio cl'nico de la lesin como ya se a dico% el deilitamiento del ngulo

incisal puede ser evidente o no. $as lesiones de caries proximales suelen

comen#ar en la #ona de relacin de contacto o en las cercan'as de la enc'a. En

pie#as dentarias triangulares% cuya relacin de contacto se alla ms acia

incisal% se produce un deilitamiento ms prematuro del ngulo por la uicacin

de la lesin ms cercana a el. En el caso contrario ocurre en las pie#as con

caries prximas a la enc'a% &ue suelen permitir la restauracin sin incluir la

relacin de contacto proximal. $os dientes de forma cuadrada suelen presentar

lesiones proximales muy extensas por la 9N mayor superficie de contacto.

Estas incluso pueden presentarse sin una cavidad visile por laial o lingual y

la extensin de la lesin ser visuali#ada despus de reali#ar la apertura.



$a transiluminacin es un recurso muy til para oservar la extensin de la

caries% &ue se ver como una #ona ms oscura por proximal y se podr

determinar el compromiso del ngulo incisal. Estudio radiogrfico convencional

o digitali#ado se podr ver la extensin de la lesin% su cercan'a a la cmarapulpar% su relacin con el ngulo% su relacin con los te+idos periodontales y el

(-


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compromiso apical &ue indicara lesin pulpar.



Pruea de vitalidad segn al tcnica a la &ue este aituado el ,dontlogo% se

reali#ara la pruea de vitalidad. El profesional se enfocara el tratamiento segn

si la pie#a es vital o no. Estudio de la forma anatmica del diente por restaurar

y de los dientes vecinos. 5orma y uicacin de troneras. icacin del ngulo

en los dientes vecinos. Presencia de diastemas. icacin de las relaciones de

contacto.



,servacin del nivel y condicin de los te+idos periodontales e indicacin del

tratamiento periodontal &ue corresponda para reali#ar correctamente la

restauracin% &ue deer ser supragingival. Anlisis funcional de la oclusin

determinacin de las fuer#as masticatorias% estudio de la movilidad y correccin

del traumatismo. Eliminacin de la placa y el clculo



A0ert6ra 9 con:or4aci8nApertura $a apertura la reali#amos con una fresa redonda% con el cual se

elimina el esmalte sin soporte y el ngulo deilitado. De esta manera% se tendr

un acceso directo a la lesin para poder oservarla en toda su extensin.

Tamin puede reali#arse con un instrumental rotatorio como una fresatroncocnica a velocidad sper alta con refrigeracin acuosa. #ENOSTROA%

&'')

(.


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ttpCCgsdl.vs.sld.cuCgreenstoneCcollectCestomatoCindexCassocC6AS6:7d;.dirC5i

gO.9:.png

"on eso acemos un iselado de la pie#a parea & tenga uena retencin.

"onformacin

Podemos dividir este tipo de preparacin en dos #onas ien diferenciadas

( ona proximal

( ona de ngulo incisal

En la #ona del ngulo incisal y de acuerdo con el remanente dentario se

procede de la siguiente manera

( !edondear el ngulo deilitado

( Eliminar totalmente en diagonal o

( Eliminarlo verticalmente #ENOSTROA% &'')

Extirpacin del te+ido deficiente Se reali#a con instrumental de mano como las

cucarillas o rotatorio con fresas redondas lisas% a a+a velocidad% del tama*o

ms grande &ue entre en la cavidad. Se dee recordar en todo momento la

forma y el tama*o de la cmara pulpar consultando la radiograf'a para oservar

la proximidad de los cuernos pulpares. Se dee lavar constantemente con agua

o limpiadores y secar con un corro de aire muy reve y torundas de algodn

estril para comproar la completa remocin de la dentina cariada. Tamin

puede usarse detector de caries. #ENOSTROA% &'')

Proteccin dentinopulpar

(/


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( !ealice a proceder la proteccin del rgano dentinopulpar con el cemento de

ionmero de vidrio fotopolimeri#ale% &ue se adiere a las estructuras dentarias

y provee excelente superficie para la adesin de la restauracin.

( "omo era profunda% colo&ue primero en la #ona ms profunda un cemento de

idrxido de calcio fraguale% acidorresistente% &ue proteger al rgano

dentinopulpar del cido residual del ionomero de vidrio. Se cure esta ase con

el ionomero v'treo de eleccin. #ENOSTROA% &'')

ttpCCgsdl.vs.sld.cuCgreenstoneCcollectCestomatoCindexCassocC6AS6:7d;.dirC5i

gO.9:.png

Retenci8nExisten tres mecanismos &ue anali#aremos separamente

Macrorretencin mecnica en preparaciones grandes% en la ca+a proximal se

acen retenciones en los ngulos triedos en forma de socavados redondeados

o ien en forma de un surco &ue una los triedos ucal y lingual. Se reali#an con

fresa redonda F U o V% o con instrumental de mano de tama*o adecuado%

este tipo de retencin es poco utili#ado en la actualidad. #G6illen Vi7a% &'5')

Ancla+es adicionales si se considera &ue la retencin mecnica de la ca+a

proximal ms la microrretencin mecnica y la adesin no son suficientes

para la estailidad de la restauracin


22/31

actualidad. El pin se uica en la pared gingival% en dentina% a no menos de :%;

mm del l'mite amelodentinario y ms cerca de lingual &ue de ucal. #G6illen

Vi7a% &'5')

!etencin micromecnica a esmalte y a dentina se reali#an retenciones

mediante la tcnica del graado acido del esmalte y de la dentina. Para

aumentar la superficie del esmalte por graar% como tamin para me+orar las

condiciones del esmalte% se reali#a un iselado del orde cavo con una fresa

troncocnica fina a mediana velocidad. El isel tendr una extensin m'nima de

7 o 9 mil'metros% segn la cantidad de te+idos remanentes% y podr aarcar la

mitad o la totalidad del espesor del esmalte. Se tallara en un ngulo de J; con

respecto al orde% &ue podr ir disminuyendo acia la superficie del esmalte. Siel orde cavo esta en dentina o cemento radicular% aconse+o tamin reali#ar

un pe&ue*o iselado en el para garanti#ar &ue el material de restauracin

cura por completo los mrgenes cavitarios% ya &ue la contraccin de

polimeri#acin en esa #ona podr de+ar una reca &ue llevar'a a la filtracin

marginal. #G6illen Vi7a% &'5')

En mucos casos% esta forma de retencin es la nica &ue se reali#a en la

preparacin y se ace en el sexto tiempo operatorio. En cuanto a los sistemas

adesivos% se componen de un >primerW% &ue acondiciona la dentina para reciir

el adesivo% asado en una resina fluida &ue se unir a la dentina y esmalte% y

penetrara en la microrretencin lograda con el graado acido del esmalte y la

dentina. Se formara la capa irida en la dentina y tags de resina en esmalte y

dentina. Esta resina provee doles ligaduras lires para permitir la unin

&u'mica al material de restauracin% &ue ser un composite. #G6illen Vi7a%

&'5')

Ter4inaci8n de 0arede.En la terminacin de paredes de una restauracin de clase )3 use dos pasos

( /isel

( Alisado

Se reali#aran antes de los pasos para lograr la adesin.

)(


23/31

/isel.- En los sitios donde corresponde% realice el isel con fresa esfrica isel

cncavo


24/31

TECNICA A MAMO ALADA$a denominada tcnica a mano al#ada consiste en traa+ar con pocos

elementos &ue ayudan a conferir la forma de la restauracin esta tcnica se la

reali#a por tcnica incremental o en una carga segn el tama*o de la

lesin% se crea la anatom'a dentaria y devuelve la armon'a ptica

perdida este procedimiento est ms indicado en restauraciones pe&ue*as.

#Mate6% .e0tie4>re &''')

Se acondiciona el te+ido dentario con el sistema adesivo elegido%

Protegiendo la pie#a vecina con un tro#o de matri# para evitar la accin sore

Te+idos no deseados. ,tenido el tratamiento adesivo se inicia la

insercin del composite aplicando la primera capa para generar la cara

palatina con material translucido &ue imite el esmalte y se fotoactiva luego

se reali#a un segundo agregado para formar la cara proximal y a

continuacin se coloca una capa de color dentina para formar el cuerpo%para finali#ar el ultimo agregado de color esmalte. #Mate6% .e0tie4>re &''')

Para poder alcan#ar la forma anatmica deseada se desgasta con piedras de

diamante de grano fino y C o discos flexiles a+ustando las convexidades y el

largo asta conseguir la restauracin final. $uego se reali#an las

manioras de terminado y pulido. #Mate6% .e0tie4>re &''')

TECNICA A MANO ALADA

)*


25/31

$a seleccin de los colores de resina a utili#arse siempre dee ser la

primera etapa del procedimiento restaurador% a fin de evitar la

desidratacin del diente a restaurarse. #MOONE$% &''()

Tcnica adesiva

Antes de aplicar el cido fosfrico se coloca una anda de tefln sore

el diente vecino para evitar &ue se grae accidentalmente.

Se coloca el cido fosfrico en esmalte por 7: a 7; segundos% en dentina por ;

a 7: segundos% se lava aundantemente por un tiempo similar% se seca

sin resecar la dentina y se aplica el sistema adesivo% en dos pasos o en un

solo paso% segn el tipo &ue se use tal como indica el faricante% polimeri#ar.

En este momento se an iridado el esmalte y la dentina y se prosigue

con la insercin del material. #MOONE$% &''()

ttpCCdentala9#.co.u0C4e!ootCDailyCSopsCesop7LL:9OCJN7DC"";/CIJ;7CLN

JJC5N"/C":ANC:ADDC:/9OC/$.J.+pg

)4


26/31

Colocaci8n del .i.te4a 4atrizSe dee colocar una matri# de acetato o polister adosada al diente &ue se

va a restaurar% su+etada con una cu*a de madera para &ue sirva de

soporte de la resina por palatino y por proximal. #MOONE$% &''()

)nsercin y adaptacin de la resina compuesta

$a resina compuesta se lleva a la preparacin con esptulas

adecuadas y se adapta con la tcnica incremental% capa o capa de espesor

menor a 9 mm. #MOONE$% &''()

El primer incremento se reali#a sore la pared axial &ue est en contacto con la

pulpa% utili#ando resina de caracter'sticas de dentina% opaca.

El segundo incremento se reali#a en palatino y posteriormente en

vestiular% se dee tomar en cuenta las mismas consideraciones &ue

la tcnica anteriormente descrita en la reproduccin de

los detalles morfolgicos como son los lulos de desarrollo o

mamelones dentarios y los tipos de resinas indicados segn el te+ido

&ue se est reempla#ando #MOONE$% &''()

Ter4inaci8n de la re.ta6raci8n$os excesos de resina% se eliminan con o+a de istur' F 79.

El xito en el componente esttico depende de la reproduccin lo

ms exacto posile de la anatom'a natural del diente &ue se restaura se

le dee dar textura vertical% marcando los lulos y surcos de

desarrollo% y% textura ori#ontal% simulando las peri&uemat'es con

puntas de diamante de grano fino o fresas de mltiples filos de 79 o+as.

Al dar textura a la restauracin se asegura la reflexin de la

lu#% provocando una apariencia de un diente ms claro% compatile con diente

+oven. #G6illen Vi7a% &'5')

En la pared proximal reconstruida se puede aplicar las tiras arasivas

de papel de grano fino para el acaado y extrafino para el pulido%

teniendo cuidado de pasarlas por dea+o de la relacin de contacto

desde ucal a lingual% sin pasar por toda la pared% pues la puede de+ar

)+


27/31

plana y desgastar el punto o rea de contacto &ue se logr reconstruir

con las manioras de insercin y adaptacin del material en la ca+a

proximal. #G6illen Vi7a% &'5')

Para lograr rillo se utili#an las fresas de caruro mltiples filos de L:

J: o+as% de forma de llama% lanceolada o troncocnica% puntas de

gomas siliconadas% discos de pulido como los de fieltro% cepillos%

rocas y pastas arasivas. Sector anterior #G6illen Vi7a% &'5')

Control 0o.to0eratorio

$uego de terminada la restauracin se procede a retirar El aislamiento

asoluto y se controla la oclusin igual &ue se lo i#o al inicio% como manioraprevia. Se utili#a el film de articular% logrando contactos cntricos y de

lateralidad con los antagonistas. $os puntos de contacto anormales se

eliminan con fresa de mltiples filos.

El control proximal se reali#a con ilo dental% para verificar &ue no

existan excesos de material y &ue la terminacin gingival sea la

adecuada.#G6illen Vi7a% &'5')

),


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RECOMENDACI!N

Permite reali#ar restauraciones en el menor tiempo ycon mayor facilidad mediante el uso de resinform.

En cavidades profundas para la proteccin del

comple+o dentino-pulpar el material de eleccin &ue se

utili#a es el ionomero de v'treo resino modificale.

Para evitar contaminacin de la cavidad con la saliva%

se recomienda el uso del aislamiento asoluto

CONCLUSIONES

)-


29/31

$a odontolog'a restauradora moderna nos ofrece oy en d'a

una amplia gama de tcnicas manioras y alternativas para

reali#ar restauraciones de pie#as &ue presentan algn da*o en

su estructura dentaria ya sea por alguna patolog'a o por

trauma% pudiendo devolverle sus caracter'sticas anatmicas%

funcionales y estticas perdidas.

$as restauraciones de cuarta clase con resinfor son una

excelente alternativa para reali#ar restauraciones en dientes

anteriores en donde es dif'cil otener un perfecto acaado sore

todo a nivel proximal &ue no se logra con las restauraciones

directas y donde no es necesario eliminar gran cantidad de

te+ido remanente.

Al ser la pie#a a tratar una pie#a vital y una cavidad de

cuarta clase% se dee tomar en cuenta tres puntos clave

al reali#ar la preparacin cavitar'a

7. !espetar el l'mite detino-pulpar si es una cavidad muy profunda

se dee levantar el piso con la proteccin dentino-pulpar.

9. Eliminar el contacto proximal entre la pie#a a tratarse y la

vecina sin lesionar su te+ido.

BIBLIOGRAF"A

).


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http://www.odontocat.com/cartratrest.htm.


31/31

comunes como es la tcnica de la restauracin de )3 clase con resinform. $a

,peratoria Dental nos introduce a todos los aspectos y etapas para la

conservacin de un rgano dentario. De esta manera% conoceremos los

recursos &ue tienes a tu disposicin y atacaremos efica#mente la enfermedad

ms comn en el ser umano% las caries dentales mediante diferentes tcnicas

&ue esta rama de la odontolog'a nos ofrece.

Pues no solo se dee devolver a las pie#as dentarias afectadas su funcin%

sino tamin la forma% constituyendo entonces la esttica% el arte% una parte

fundamental de la ,dontolog'a. Siempre &ue se opera sore un diente se

reali#a ,peratoria Dental% por lo tanto esta asignatura representa para la

,dontolog'a y sore todo para el odontlogo de prctica general la mayor partede su actividad profesional.

.$a fractura de ngulo como consecuencia de traumatismo es frecuente en

dientes lires de caries o deilitados por caries extensas u oturaciones. Son

comunes en ni*os en los dientes anteriores% las manioras previas sern las

mismas usadas anteriormente con especial atencin en el diagnostico pulpar%

ya &ue en dientes +venes traumati#ados% la pulpa puede &uedar en estado de

soc0 y no responder a los est'mulos% la preparacin de estas restauraciones

no re&uieren cavidad% ya &ue no es necesario tocar la dentina% por&ue est

sana% solo se ar una preparacin exclusivamente perifrica El o+etivo &ue

presento el traa+o es Descriir la !estauracin de "uarta "lase Mediante

Tcnica de !esinform% 2u'a Palatina y mano al#ada para el xito del

tratamiento restaurador. "umpliendo los parmetros de funcin y esttica &ue

demanda la ciencia.

tecnicas restauracion de cuarta clase

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