e structur ay for mac i on profesional

7/22/2019 e Structur Ay for Mac i on Profesional

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Estructura y Formacin ProfesionalEl caso de la profesin mdica

SERIEEDUCACIN


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Estructura y FormacinProfesional

El caso de la profesin mdicaJorge A. Fernndez Prez

Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad de Filosofa y LetrasCentro de Estudios Universitarios

mmii


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Benemrita Universidad Autnoma de PueblaEnrique Doger GuerrerorectorGuillermo Nares Rodrguezsecretario generalPedro Hugo Hernndez Tejedavicerrector de investigacin y estudios de postgrado

Facultad de Filosofa y Letras

Roberto Hernndez OramasdirectorPantalen Riveroll Torichesecretario acadmicoM del Carmen Santibez Tijerinasecretaria de investigacin y estudios de postgradoFacundo Arias Gonzlezsecretario administrativoBernarda Gonzlez Prezsecretaria particular de la direccin

Jorge A. Fernndez Prez

coordinador del centro de estudios universitarios

Diseo y producin editorial:Vctor Medina UrzarImpresin:Talleres de la Direccin de Comunicacin de la BUAP

Primera Edicin, 2002

Facultad de Filosofa y Letras

Av. Don Juan de Palafox y Mendoza # 229,Centro Histrico, Puebla, Pue., Mxicoc. p. 72000, tel. (2) 2295500 ext. 5425correo-e: [email protected] y hecho en MxicoPrinted and made in Mexico


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NDICE

PRLOGO 11INTRODUCCIN 19

CAPTULOI. ESTRATEGIAMETODOLGICA 31

El trabajo documental 31El estudio de campo 32Los entrevistados 35La gua de entrevista 39El proceso de anlisis 41

CAPTULOII. LASOCIOLOGADELASPROFESIONES 43

Resea histrica 43A manera de cierre 52

CAPTULOIII. PROFESINYFORMACINPROFESIONAL 55

El concepto profesin 55Profesin-estado 62Profesin-educacin continua 64Profesin-organizacin gremial 65Profesin-ingresos profesionales 68Profesin- formacin profesional 71La percepcin de los actores 73

Categora de anlisis: Profesin 73Los mdicos cirujanos homepatas 74Los mdicos cirujanos 78

Categora de anlisis: Ingresos profesionales 82Los mdicos cirujanos homepatas 83Los mdicos cirujanos 89

A manera de cierre 93


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CAPTULOIV. DESARROLLODELAPROFESINMDICA 97

Antecedentes 97Los inicios de la profesin mdica mexicana 102Evolucin de los subgrupos mdicos(desde la reforma hasta la poca contempornea) 105Desarrollo de la profesin de mdico cirujano homepata 105Desarrollo de la profesin de mdico cirujano 113La percepcin de los actores 117

Categora de anlisis: Valoraciones en tornoal grupo profesional opuesto 117

Los mdicos cirujanos homepatas 117Los mdicos cirujanos 121


CAPTULOV. LAFORMACINPROFESIONALMDICA 131

Formacin profesional mdica 131Antecedentes 132Educacin mdica continua 137Formacin profesional del mdico cirujano homepata 142El nivel licenciatura 142

La escuela nacional de medicina y homeopata 142La escuela libre de homeopata de Mxico 146

Las especialidades en homeopata 147Formacin profesional del mdico cirujano 149El nivel licenciatura 149

Las especialidades mdicas 154La percepcin de los actores 156

Categora de anlisis: Formacin profesional de licenciatura 156Los mdicos cirujanos homepatas 158Los mdicos cirujanos 164

Categora de anlisis: Valoracin sobre la formacinprofesional de mdicos en el mbito nacional 172


Categora de anlisis: Formacin profesional de posgrado 179Los mdicos cirujanos homepatas 180Los mdicos cirujanos 189

Categora de anlisis: Educacin mdica continua 192Los mdicos cirujanos homepatas 192Los mdicos cirujanos 200



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CAPTULOVI. ELEJERCICIOPROFESIONALDELA MEDICINA 211

Marco conceptual 211El ejercicio privado 215El ejercicio institucional 221Las polticas en salud 224La percepcin de los actores 230

Categora de anlisis: Normatividad profesional 230Los mdicos cirujanos homepatas 230Los mdicos cirujanos 234

Categora de anlisis: Ejercicio profesional 239Los mdicos cirujanos homepatas 240Los mdicos cirujanos 252

Categora de anlisis: Trabajo institucional 260Los mdicos cirujanos homepatas 261Los mdicos cirujanos 270


CAPTULOVII. ORGANIZACINDELAPROFESINMDICA 281

Antecedentes 281Las agrupaciones mdicas 286

Asociaciones y colegios de mdicos cirujanos homepatas 287Asociaciones y colegios de mdicos cirujanos 290La percepcin de los actores 293

Categora de anlisis: Organizacin gremial 293Los mdicos cirujanos homepatas 293Los mdicos cirujanos 301


CAPTULOVIII. LAPROFESINMDICAYLAGLOBALIZACIN 313

Los tratados internacionales 313La acreditacin de escuelas y facultades de medicina 316La certificacin mdica 320

La certificacin profesional de los mdicos cirujanos

homepatas 323La certificacin profesional de los mdicos cirujanos 324La percepcin de los actores 330

Categora de anlisis: Procesos de acreditaciny certificacin profesional 330


Categora de anlisis: Profesin y globalizacin 349


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CONCLUSIONES 357

Mdicos cirujanos homepatas 361Los mdicos cirujanos 365Lo conceptual, disciplinario y metodolgico 368

ANEXOS 371

I. Gua de entrevista 371II. Categoras de anlisis 377

III. Decretos 381IV. Planes de estudio 387V. Especialidades mdicas 413

VI. Escuelas y facultades de medicina acreditadas 419VII. Consejos de certificacin de especialidades mdicas 424

VIII. Acontecimientos que han contribuidoa la institucionalizacin y profesionalizacinde la medicina 427

BIBLIOGRAFA 437


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Para Lupita, mi esposa, compaera y amiga.Por el amor que tienes para m

Para Jorge y Daniel. Ustedes representanel impulso que mueve mi vida


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En el camino recorrido dentro de la investigacin bibliogrficaque se llev a cabo en la primera etapa de este trabajo, se tuvo laoportunidad de obtener una serie de documentos cuya impor-tancia ha sido trascendente en el desarrollo de la profesin m-dica, un ejemplo es la Conferencia dictada por el Dr. IgnacioChvez denominada Vocacin y Aptitud. Reflexiones para los

Aspirantes a la Carrera de Medicina, ante los aspirantes a ingre-sar en el bachillerato en el ao de 1933. No obstante los aostranscurridos, el texto sigue siendo vigente en estos tiempos. La

lectura del documento motiv que se retomara dicho discurso,el cual tiene una relacin importante con el contenido de estetrabajo:

Al terminar vuestros estudios secundarios y ya en los momentos de

abordar el bachillerato, la vida marca para vosotros una etapatrascendente. Habis llegado a un crucero peligroso en donde ha-bris de elegir forzosamente el rumbo de vuestra vida. Un error enla eleccin puede ser un desastre en el futuro. Y a vuestra edad,que no llega para la mayor parte de vosotros a los quince aos,

nada es ms fcil que equivocar el camino. Yo que pas ese Rubi-cn hace veinte aos y que llevo ya muchos de espigar en estoscampos de la medicina, puedo invitarlos a hacer un alto en lamarcha, sobre todo a vosotros los que tenis tomada ya una resolu-cin de cursar el bachillerato de las ciencias mdicas con la mirade seguir ms tarde esa carrera...

PRLOGO


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ESTRUCTURAYFORMACINPROFESIONAL

La decisin es grave y es forzoso meditarla antes. Es precisosaber si tenis la vocacin spera, como la llama Maran ysaber tambin si tenis las aptitudes necesarias. Y nada es msdifcil de resolver. Si la ciencia hubiera ya encontrado el modo

seguro, inobjetable, de estimar esas aptitudes y de valorarlas,sera criminal de parte de quienes gobiernan la Universidad elno someter a un estudio riguroso a los candidatos para impedir-les el fracaso de su vida. Pero pienso con Sollier que la ciencia es

incapaz an de realizar esa medicin de la aptitud y de tradu-cirla en frmulas precisas, matemticas. Las aptitudes que hoy

pueden parecer mediocres, quiz maana, al avanzar la edad,podrn revelarse magnficas, al duro contacto de la realidadhecha accin. Y es, sin embargo, ahora, apenas pasada la crisisde la pubertad, cuando hay que decidir el rumbo. Y cmo saberlo que os espera? Por fortuna, si no frmulas precisas y segurasque hagan de vuestro futuro una ecuacin, si hay maneras de

acercarse a la verdad y muchas veces de levantar un pliegue desu velo. S hay manera de no avanzar a ciegas. Porque es mar-

char a ciegas continuar con las prcticas absurdas que han guia-do hasta hoy, en buen nmero de casos, la eleccin de una carre-ra...

Aquel que quiera ingresar a la carrera de medicina es necesa-

rio que sepa lo que es el mdico de hoy; que sepa que en los seisaos de la carrera ninguna exige ms obstinada constancia enel trabajo, ni ms rudo tesn en el estudio, ingrato y rido, nims ferviente espritu de sacrificio; que las horas del da no bas-tan para llenar cumplidamente las obligaciones escolares y quelos libros y las prcticas arrebatan buenas horas del sueo; que

la vida en el anfiteatro de anatoma y en los laboratorios, en lospuestos de socorro y en los hospitales es una ruda lucha en lasque se ponen a prueba la resistencia y la abnegacin. Es necesa-rio que quien aspire a ser mdico sepa que cuando el ttulo seadquiere, la lucha se prosigue ms cruel an; que el estudio hade ser de todos los das y de todos los aos y de toda la vida; que


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en ninguna rama quiz, del conocimiento, los estudios se suce-den con rapidez ms grande y las ideas se renuevan substancial-mente de un ao para el otro, y que aquel que quisiera abando-nar los libros y dedicarse a aplicar lo que ya sabe, parara

rpidamente en ignorante; que quien se inscribe hoy en la Facul-tad de Medicina para iniciar la carrera obtiene en realidad unamatrcula de estudiante en un curso indefinido y vertiginosoque slo termina cuando la vejez y el agotamiento hacen del m-

dico un trabajador ya intil. Y sobre esta lucha con el conoci-miento que se nos escapa, est la spera lucha con el trabajo

profesional. Esclavos de un deber que la conciencia impone y quetodo mundo reclama, el mdico es el asalariado de un amo mul-ticfalo que es la clientela. Y ninguna esclavitud arrebata mslibertades, ni impide ms el descanso, ni aparta ms de las leg-timas expansiones del cuerpo y del espritu que sta en la quetodo mundo exige y ninguno concede, en la que nadie piensa en

los derechos del mdico-hombre y todos reclaman la abnegacindel mdico-sacerdote...

Y si esto digo del tipo habitual de mdico, del que ejerce suprofesin y vive de ella atendiendo enfermos, habra que acen-tuar los trazos cuando se trata del mdico dedicado a cultivar laciencia pura y a impartirla, a ahondar en el misterio, deseoso de

hacer avanzar en algo el conocimiento. En l la vida entera es derenunciaciones. En l su obra, a menudo incomprendida, no leprocura sino el goce profundo e ntimo que da el espritu creador.Todo este esfuerzo y este sacrificio de una vida que hace el mdicopara cumplir honestamente con su deber, sabed tambin, porquees preciso, que no procuran gloria ni dinero y casi nunca tampo-

co gratitud. El hombre es egosta y se apresura a sacudir nervio-samente toda carga de agradecimiento, que le pesa. El mdicohonorario basta para saldar la cuenta...

Pero en cambio, sabed tambin que del otro lado, cuantassatisfacciones ntimas, cuanto orgullo legtimo y callado, cuan-ta noble efusin procura la carrera! Qu noble goce intelectual

PRLOGO


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el de aquel que, enamorado de la verdad, logra desentraar unproblema! Todo caso en estudio, todo enfermo que viene, todoproblema que se enfoca, ofrecen una incgnita. Y cuando en esapugna entre la verdad que se esconde y la inteligencia del hombre

que la busca, logra el mdico aprisionarla y se siente poseedor delsecreto, nada iguala a ese goce intelectual. Es el mismo que debesentir el arquitecto cuando ve erguirse en lo alto, con toda subelleza, la obra audaz que concibi su espritu; la que debe sentir

el ingeniero cuando ve la presa que amuralla y vuelve mansaslas aguas del tor rente que l quiso aprisionar; la que debe sentir

el artista cuando el ltimo golpe de cincel deja la vida aprisio-nada en mrmol y siente el mpetu de gritar con Miguel ngelparla, e per che non parla?...

Y todava, como si esa recompensa fuese poca, tiene el mdicootra ms honda y ms humana, la del bien que procura, la deldolor que alivia, la de la vida que salva. En ninguna profesin

como la nuestra es ese goce tan cabal y tan ntimo. Es que ningu-na est colocada tan cerca del dolor y la tragedia y ninguna puede

llegar, como la nuestra, hasta la entraa misma del sufrimientode los hombres. Y si es cierta la frase de que la medicina cura unasveces, alivia otras, y consuela siempre, el mdico es un hombre quetiene el privilegio de los dioses, de trocar su vida en una ddiva

eterna de consuelo. Frente a estas dos grandes formas de satisfac-cin que tiene el mdico en su vida, nada son, nada valen lapureza de su esclavitud ni los sinsabores que le depara su ejercicioprofesional. Ninguna otra forma de trabajo humano, si el mdicoen el suyo pone ciencia y amor, paga ms pura moneda de satis-facciones...

Pero no da nada ms. Aquel que llegue a la Facultad bus-cando en los estudios el secreto para hacer dinero, que no llame asus puertas. La medicina no da ni debe dar riquezas. Quienviniera atrado por el seuelo engaador, que cambie el rumbo.La medicina da solo un modo decoroso de ganarse la vida, unasveces modesta, otras holgadamente, pero a nadie hace rico, como


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no sea a los pcaros. Y si esto puede afirmarse para los mdicosde ayer y hoy, la verdad es an ms dura para los mdicos delmaana. Una serie compleja de circunstancias han hecho que elmdico sea cada da ms pobre. No os fijis en el caso excepcional

de los privilegiados. La regla general de la profesin es el ingresomodesto, a menudo es la pobreza, en ocasiones la miseria...

El nmero de mdicos es cada da mayor y la concurrenciams dura, y esto no es exclusivo de nosotros, sino que es fenme-

no mundial. En el plazo de diez aos la poblacin universitariase ha triplicado en los Estados Unidos ; Alemania se ha visto

obligada a implantar, hace unos meses, el paro obligatorio de unao en todas las carreras, con objeto de retardar por ese tiempo lallegada de sesenta mil titulados al campo yermo de las profesio-nes. Los mismos intelectuales alemanes han lanzado manifies-tos a la juventud sealndole el peligro de seguir la carrera demedicina y encontrarse mas tarde sin trabajo. Y en Checoslova-

quia y en Francia y en Espaa y en todas partes es ese mismoflujo congestivo. En nuestra Facultad subi el ao pasado el

nmero de alumnos a dos mil trescientos y las facultades de pro-vincia tambin han duplicado y an triplicado su inscripcinescolar...

Frente a esta pltora que se inicia, el campo profesional a

cada da se estrecha a resultas del lento proceso de socializacinde la medicina, en que el Estado provee a la atencin de un grannmero de enfermos y el mdico pasa a ser un trabajador a suel-do del Estado, todo lo cual hace que las perspectivas econmicasde la profesin sean cada da ms crueles...

Si a pesar de que todos estos inconvenientes de que os hablo,

de la vida ruda que os espera y de la exigua recompensa materialque os aguarda, sents que bulle en lo hondo el noble afn deuna intensa vida espiritual; si os empuja el ansia de saber y osatrae el noble deseo de hacer el bien; si sents la vocacin sperapara adentraros en el corazn de la humanidad, pensad enton-ces en la carrera de medicina; pero tratar de sabed antes si tenis

PRLOGO


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las aptitudes necesarias para seguir esa carrera. A vuestra edad,como os he dicho, no es fcil resolver el punto, porque si bien escierto que es en ella cuando se revelan las diversas aptitudesintelectuales y artsticas, tambin lo es que hay muchas que pue-

den quedar latentes, en espera de una ocasin propicia que lasdescubra, y solo ser el paso de los aos y la prueba del bachille-rato lo que decida acerca de vuestras aptitudes. No hay ningunaaptitud genrica para la carrera de medicina, sino una serie de

aptitudes particulares en crecido nmero...La medicina actual es demasiado compleja y casi no hay

ciencia positiva en la que no se apoye. Como en el verso de Cho-cano que canta: en mi arte caben todos los estilos como en unrayo de sol todos los colores, as en la medicina no hay discipli-na cientfica que le sea ajena. Pero no todas son necesarias enigual grado. Ciencia que es fundamentalmente de observacin yde experimentacin, es la disciplina de las ciencias fsicas y bio-

lgicas la que pasa a primer plano. Quien no tenga el espritucurioso e inquieto frente a los fenmenos de la vida; quien quie-

ra planear siempre en las ideas generales y no ame bajar hasta eldetalle; quien no sienta la curiosidad de comprobar por s mismolo que sabe o de resolver lo que ignora; quien huya del anlisis yquiera refugiarse en las sntesis ya hechas, es estudiante que no

tiene aptitudes para cursar la medicina. Quien prefiera la expli-cacin imaginada a la verdad austera; quien ame ms lo belloque lo cierto y quien prefiera las ideas abstractas a los hechosconcretos, ese estudiante no tiene aptitudes para la observacinni para la investigacin en medicina. Quien guste ms del ropa-je con que visten las ideas que del rigor cientfico que las nutre,

se no tiene aptitudes para mdico. Espritu analtico, observa-cin sagaz, juicio sereno que interpreta y valora, eso es la base.La aptitud para ascender a las ideas generales y hacer obra desntesis, sa vendr ms tarde con la madurez del pensamien-to...

Adems de estas caractersticas intelectuales, el aspirante a


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la carrera de mdico debe poseer, en el mayor grado de perfeccinque le sea dable, una buena memoria. Sin ella todo el esfuerzo esvano. Es tan grande el acervo de conocimientos que el alumnodebe retener, son tan grandes los campos en que debe espigar, es

tan indispensable el conocimiento exacto del detalle en todos lostemas que debe resolver, que una buena memoria es conditiosine qua nondel xito. Estamos muy lejos del descrdito queSpencer arroj sobre la memoria. Los estudios mdicos no son

hechos a base de memorismo, pero si reclaman la aplicacin encada caso concreto de todo lo que se ha aprendido. En ninguna

ciencia aplicada se justifica, quiz, como en la medicina, la afir-macin de Richet de que la memoria es la clave del arco del edi-ficio intelectual. Y por encima de todo, debe el estudiante poseeruna gran capacidad de trabajo. A veces rida, a veces apasio-nante, la carrera reclama un esfuerzo sostenido, una dedicacinconstante y eso slo se tiene con un sincero amor para el estu-

dio...Ya veis, pues, lo que exige la carrera. Es diosa que solo se

entrega al hombre que pone en conquistarla su constancia, supasin y su fe. Los que llegan ante ella, torpe la decisin, laxo elespritu, la diosa se venga convirtindolos en desheredados. Deellos est constituido el montn annimo del proletariado profe-

sional. Ahora que sabis lo que os espera en caso de seguir losestudios mdicos, tomad valiente, pero conscientemente, vuestradecisin. Pedid consejo a vuestros padres y a vuestros maestrosde la secundaria para conocer acerca de vuestra aptitud, y lue-go, en el fondo de vuestra conciencia, planteaos la gran interro-gacin. Y si sents que os quema el alma de saber; si os creis

capaces de consagrar la vida a un estudio que no se acaba nun-ca y a una ciencia que no se alcanzar jams; si sents en loslabios algo como la sed de realizaros a vosotros mismos haciendoel bien a los dems; si queris sentir, de vez en cuando, bajovuestra indumentaria de mdicos, la picadura de un spero sa-yal que os recuerde que la vida no slo es deber sino es amor, y si

PRLOGO


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a cambio de todo eso que dais, de vuestro esfuerzo y de vuestrosacrificio, os basta con las satisfacciones ms hondas del espri-tu, entonces, seguid el bachillerato de medicina. La Facultad osaguarda con jbilo, porque vosotros seris los elegidos. Vosotros

s seris mdicos!...


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El inters por las profesiones es un campo de la sociologa que seha desarrollado a partir de este siglo, que aunque no forma partecentral de la teora sociolgica, su aparato conceptual y metodol-gico se enfoca a realizar una descripcin de la profesin como gru-po, que ejerce un poder y logra imponer a travs del Estado deter-minadas normas para su ejercicio; una de ellas, es exigir un procesode educacin universitaria. Este campo temtico posibilita el estu-dio de las profesiones como una manifestacin peculiar de la dife-renciacin social y de la divisin del trabajo, que se desarroll esen-

cialmente a partir de la sociedad industrial. As mismo, tiene comoobjetivos fundamentales analizar los fenmenos de socializacin yde inclusin dentro de una profesin determinada, los procesosde asociacin dentro de las categoras profesionales, los tipos deaccin social que se vinculan con determinados tipos de papel pro-fesional, adems de identificar y explicar los canales y modelos demovilidad social que una u otra profesin producen o incentivan1.

Los primeros trabajos relacionados con las profesiones, sur-gen a partir de la industrializacin, en pases como Inglaterra ylos Estados Unidos. Algunos socilogos entre los que destacan

Spencer, Weber, Parsons, Freidson, Elliot, Starr y Cleaves, se handado a la tarea de explicar cmo se han ido conformando losgrupos profesionales dentro de la estructura de las sociedadesmodernas y cul ha sido su funcin. Se afirma que el significadode una profesin, su legitimacin intrnseca, su validez y su fun-cin estn enmarcadas por las caractersticas histricas de la so-

INTRODUCCIN

Uno ve cosas y se pregunta... por qu?Yo sueo cosas y me pregunto... por qu no?

BERNARDSHAW


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ciedad en que surgen y se desarrollan. De esta manera, sus for-mas especficas de formacin, reproduccin, exclusin, certifica-cin y evaluacin, dependen de las condiciones sociales de sucontexto, de los intereses de quienes las promueven y del poderpoltico de sus miembros2.

El concepto profesin ha tenido un desarrollo importante den-tro de la evolucin de las sociedades. En 1964, Millerson3estable-ci una lista de ms de veinte definiciones cuyas caractersticas cu-

bren, entre otros aspectos: un terreno familiar, una habilidad yservicio especializado, una instruccin intelectual y prctica, un altogrado de autonoma y responsabilidad profesionales, una relacinconfiada con el cliente, un sentido de responsabilidad colectivarespecto a la profesin como un todo, una restriccin en cuanto aalgunos mtodos de negociacin y una organizacin ocupacionalpara comprobar la competencia, regular normas y mantener la dis-ciplina.

Desde una perspectiva sociolgica, el estudio de las profesio-nes puede apreciarse en dos aspectos principales. Por un lado, la

influencia siempre creciente de parte de todo el complejo socialhacia el surgimiento, desarrollo, evolucin y perspectiva de la pro-pia profesin y, por el otro, como contraparte, el impacto que lapropia profesin ejerce sobre el individuo y el grupo social con elque est relacionado o inmerso4. Entre estas dos corrientes se en-cuentran inscritas las funciones sociales de una profesin. En laactualidad, se considera a las profesiones como un grupo socialque media entre las necesidades individuales y las necesidadesfuncionales de la sociedad, con caractersticas muy definidas, lascuales contribuyen a la regulacin y supervisin del buen con-

trol de la sociedad5. Actualmente, el trmino profesin suponeuna demanda de posicin y reconocimiento social.

En este trabajo se retoman los trabajos de Freidson (1970),Elliot (1975), Starr (1982) y Cleaves (1985), para quienes unaprofesin es una ocupacin que requiere de un conocimientoespecializado, una capacitacin educativa de alto nivel, control


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sobre el contenido del trabajo, auto-organizacin, autorregula-cin, altruismo, espritu de servicio a la comunidad y elevadasnormas ticas; est ocupacin es ejercida por un grupo de perso-nas que realiza un conjunto de actividades, las cuales proveen suprincipal fuente de recursos para la subsistencia a cambio de unacompensacin.

A partir de 1970 con la reforma educativa y la expansin de laUniversidad, en nuestro pas se empiezan a desarrollar estudios

sobre las profesiones desde diversos enfoques: sociolgico (Mar-tnez et al, 1982), econmico (Correa, 1990) y de salud (Macha-do, 1991; Frenk, 1992; 1995), en los que se muestra la importan-cia que tiene el conocimiento de las profesiones para apoyardiversos procesos, tanto de formacin (reformas curriculares)como de evaluacin y acreditacin. Se afirma que las profesionesuniversitarias tienen una historia particular, una normatividadlegal, administrativa y acadmica, una orientacin de su forma-cin educativa y disciplinaria y un ethosacadmico que les carac-teriza, ya que cada profesin se inserta de manera particular en

el conjunto social en su relacin con otras profesiones y en eldesarrollo econmico6.

La formacin profesional ha sido sealada como prioridad delEstado dentro de la educacin superior, ya que sta tiene un lu-gar preponderante en el marco de la poltica educativa, princi-palmente en relacin con planes y programas. Se intenta adecuarla educacin superior a las condiciones de desarrollo del pas,incluyendo las de salud. En este sentido, la realizacin de estu-dios sobre el origen y trayectoria de programas de formacin pro-fesional institucionales implica la recuperacin de informacin a

travs de fuentes documentales y de los actores que han partici-pado en dichos programas, con la intencin de hacer reconstruc-ciones tericas que posibiliten adecuar los planes de estudio quese desarrollan en las instituciones educativas7. Adems, si se acep-ta que la formacin profesional es el proceso educativo orienta-do a la apropiacin de los conocimientos, habilidades, actitudes y

INTRODUCCIN


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valores culturales y ticos contenidos en un perfil correspondientea los requerimientos para el desarrollo de una profesin, se pue-de reconocer la importancia que tiene la articulacin de las dis-tintas profesiones dentro de la estructura social.8

Por otra parte, la medicina como profesin es una prctica quehistricamente se ha ido transformando de acuerdo con el deve-nir social, el progreso cientfico y el desarrollo de la tecnologa.En este proceso, esta profesin ha ido definiendo su prctica y

objeto de trabajo, reflejando las necesidades propias de la socie-dad, conducindo a una reflexin en torno de esa prctica y delproceso formativo de los mdicos. Por lo tanto, la profesin m-dica es el resultado de la evolucin histrica de la propia discipli-na, pero sobre todo del reconocimiento social y su vinculacincon la estructura de la comunidad en la que se ejerce.

La profesionalizacin tiene un marco claro de referencia entrelas diferentes modalidades que han caracterizado a travs de la his-toria a la profesin mdica, as como su avance actual, adems dedefinir las caractersticas que el mdico ha ido adoptando de acuer-

do a las necesidades sociales, sus demandas y el avance cientfico-tcnico de la misma. La profesionalizacin de la medicina ha marca-do la diferencia entre un oficio y una amalgama de conocimientos yhabilidades, al ser reconocido su ejemplo por los conocimientos eimportancia que la actividad mdica ha tenido y tiene actualmente,adems de el establecimiento de su estatus social. En este sentido,consideramos que tanto el objeto como los medios del trabajo mdi-co son fenmenos histricos que han sido influidos por la industriaen las sociedades modernas.

Actualmente, esta profesin presenta varios atributos que per-

miten caracterizarla, entre los que destacan: nocin mecanicistade los procesos que estudia; enfoque biologicista; orientacin ha-cia el individuo, con fuerte tendencia a la especializacin; pro-gresiva incorporacin y uso de alta tecnologa; nfasis en lo cura-tivo y excluyente de otras formas de ejercicio profesional mdico.Esta caracterizacin se complementa con la visin de la sociolo-


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ga de las profesiones, que seala que el reconocimiento de laprofesin como prctica curativa se debe ms a las habilidadestcnicas del clnico y no tanto a los conocimientos bsicos quedetente9.

Un grupo que ha llegado ha consolidarse fuertemente en elpas, dentro de la profesin mdica, es el del mdico cirujano,constituyendo uno de los ejemplos ms ilustrativos de cmo losgrupos profesionales pueden desarrollar una importante labor

en el avance de sus conocimientos y en el fomento del desarrollocientfico, as como incidir en la organizacin de los servicios pro-fesionales que ofrece el Estado, de acuerdo con las demandas dela poblacin. Sin embargo, a pesar de lo anterior, otro grupo den-tro de la misma profesin, el del mdico cirujano homepata, noha podido ser aceptado e integrado dentro del Sector Salud ple-namente, aunque la profesin est reconocida de manera oficial,tanto por organismos nacionales como internacionales. Esta si-tuacin ha provocado una serie de problemas para el desarrolloadecuado de esta especialidad profesional. Uno de ellos es que

los programas de educacin mdica continua en general, estnparcialmente cerrados para estos profesionistas, adems de quela prctica profesional se encuentre circunscrita al ejercicio librede la profesin. De igual forma, se ha creado la idea de que elplanteamiento y contenido de esta profesin tiene un enfoquepoco cientfico e inadecuado. Se parte de la premisa de que estoes debido a la falta de conocimiento de lo que implica esta profe-sin por parte del mal llamado grupo mdico aloptico10, al quese le considera hegemnico11en el campo de la medicina. Es im-portante aclarar tambin, que este trabajo no pretende de ningu-

na manera caer en una discusin sobre lo que es la teraputicahomeoptica, si sta es eficaz o no, si tiene o no bases cientficas,o si es una ciencia o una doctrina12.

Para fines de este trabajo, se considera que el pensamientomdico se funda desde sus inicios en la observacin, y que una

vez desprendido de prejuicios, creencias e ideologas, condujo a

INTRODUCCIN


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la medicina por el camino de la ciencia. En este aspecto, se com-parte la idea de Ortiz (1997), en el sentido de que la profesinmdica, que a principios de siglo estaba constituida por un con-

junto de prcticas poco cientficas e inconexas, en la actualidadrepresenta un conocimiento cientfico moderno13.

La realizacin de este estudio tuvo su origen a partir del descu-brimiento de la existencia de factores externos e internos queinciden en el desconocimiento de la rama mdica de la homeo-

pata. Entre los factores externos, se pueden mencionar aspectospolticos y econmicos, desconocimiento de lo que es la terapu-tica homeoptica y sus beneficios hacia la comunidad y hacia elmismo Sector Salud. Entre los factores internos, destaca el limita-do desarrollo profesional que ha tenido la profesin del mdicohomepata.

Con base en la investigacin documental realizada, se pudoobservar que en las ltimas dcadas se ha escrito en forma exten-sa sobre la profesin del mdico cirujano, principalmente en re-lacin al nmero de mdicos existentes en el pas; sobre la orien-

tacin que tienen los diferentes proyectos de formacin de lasinstituciones educativas; y sobre la calidad de la atencin mdicaque ofrecen los mdicos en los servicios de salud institucional.Sin embargo, se encontr que sobre la profesin del mdico ci-rujano homepata en particular, no existen estudios que anali-cen esta profesin desde su estructura profesional con una mira-da sociolgica, a excepcin de los trabajos de Freidson14(La ProfesinMdica, 1970), Elliot (Sociologa de las Profesiones, 1975), Starr (LaTransformacin Social de la Medicina en los Estados Unidos de Amrica,1982) y Cleaves (Las Profesiones y el Estado: el caso de Mxico, 1985).

En la dcada de los ochenta, Starr estableci que los orgenesde esta profesin se acercaban ms al desarrollo del sectarismoreligioso, ya que segn l, una secta profesional es un grupo disi-dente que se sita al margen de una institucin establecida, y enla que sus miembros se ven a s mismos como apstoles de la ver-dad, de los olvidados y los escarnecidos; considera que estas sec-


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tas se originan casi siempre en un liderazgo carismtico y tienenun carcter fundamentalmente voluntario15. Por su parte, Clea-

ves se refiriere a la homeopata como una teraputica y sus prin-cipios bsicos, adems de que en las instituciones del Sistema deSalud no emplean mdicos homepatas. En su estudio concluyeque este grupo profesional tuvo cierto poder poltico durante losgobiernos de Portes Gil y de Echeverra, porque eran los mdicosde la familia presidencial16.

En sus inicios, el objetivo general de este trabajo fue analizar algrupo de mdicos cirujanos homepatas desde el campo de la so-ciologa de las profesiones; Sin embargo, en el transcurso de lainvestigacin, las condiciones fueron cambiando, por lo que fuenecesario replantear dicho objetivo. En ese sentido, se decidi ha-cer una anlisis de la profesin mdica a partir de dos grupos pro-fesionales, el de los mdicos cirujanos homepatas y el de los mdi-cos cirujanos.

Para lograr lo anterior, fueron planteados adems algunos ob-jetivos especficos tales como llevar a cabo una reconstruccin

del tema sociologa de las profesiones; analizar la evolucin delconcepto profesin; identificar los principales acontecimientoshistricos que han contribuido al proceso de profesionalizacine institucionalizacin de la medicina; conocer la estructura gre-mial de esta profesin y reconocer los procesos de formacin pro-fesional de los grupos mdicos sealados con anterioridad. En

virtud de lo anterior y por la importancia que tiene esta profe-sin, se consider necesario realizar esta investigacin tomandocomo base diferentes ncleos temticos referentes al estudio delas profesiones tales como: Formacin profesional, Ejercicio profesio-

nal, Organizacin gremial, Educacin continua, Procesos de acredita-cin y certificacin profesionales, y Estatus econmico.

La investigacin consiste en un estudio en donde se incorporala reflexin de los tericos de las profesiones con la percepcinde los actores integrantes de grupos profesionales mdicos, y enel que se privilegian las dimensiones sociales del problema. Este

INTRODUCCIN


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trabajo es un estudio de caso, a partir del cual no se pretendengeneralizar las conclusiones obtenidas. El estudio se llev a caboen dos etapas, una documental y otra de carcter emprico. En laprimera de ellas se realiz una bsqueda de los sustentos tericosque permitieran conocer cmo se ha conformado el campo de lasociologa de las profesiones y cmo se estudia a las profesionesdesde esa perspectiva.

El eje conceptual de la investigacin est sustentado en la co-

rriente estructural funcionalista de Parsons y en los trabajos so-bre la profesin mdica de Elliot Freidson. Durante esta fase, tam-bin se llev a cabo una revisin sobre los orgenes de la medicinamexicana y la conformacin y evolucin de dos grupos profesio-nales que la integran, as como la estructura profesional, los pro-cesos de formacin profesional y las tendencias de la profesinante las perspectivas del mundo globalizado.

Una segunda etapa la constituy el trabajo de campo, en don-de la base emprica del estudio fue una gua de entrevista integra-da por seis aspectos centrales (Formacin profesional, Ejercicio profe-

sional, Organizacin gremial, Procesos de acreditacin y certificacinprofesionales, Estatus econmico y Valoraciones en torno al grupo profe-sional opuesto), la cual se llev a cabo con un grupo de quincemdicos cirujanos homepatas, y otro de trece mdicos ciruja-nos, que reunieron caractersticas que les permiten tener reco-nocimiento profesional, acadmico, gremial y social importante,dentro del gremio mdico. La informacin por parte de los acto-res, se obtuvo mediante entrevistas a profundidad, las que se re-gistraron por medio de grabacin y se transcribieron textualmentepara proceder a su codificacin17. El anlisis de la informacin

fue procesado con ayuda de un programa de cmputo especiali-zado en anlisis de textos.

El libro est conformado por ocho captulos y sus conclusio-nes finales. En el primer captulo, se describe la estrategia meto-dolgica que se utiliz para llevar a cabo esta investigacin, y enl se detallan las etapas realizadas, documental y de campo. Este


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captulo est integrado por tres apartados: el primero, correspon-diente a los Sujetos entrevistados, en el que se mencionan culesson los criterios que fueron establecidos para la seleccin de losentrevistados y las caractersticas de estos; en el segundo, se des-cribe la Gua de entrevistay se detalla cmo se fue dando la cons-truccin del instrumento y cules son sus caractersticas; en eltercero, se presenta el procedimiento llevado a cabo para el an-lisis de la informacin obtenida.

En el captulo nmero dos, se realiza una revisin sobre la so-ciologa de las profesiones, en l se intenta hacer una reconstruc-cin histrica sobre este campo temtico, es decir, sus anteceden-tes, conceptos bsicos y principales aportaciones. El tercer captulopresenta una revisin sobre la evolucin del concepto profesin,las caractersticas propias de una profesin y se hace un anlisisde los temas que fueron determinados como caractersticas so-ciolgicas para este estudio y que se consideran importantes parael desarrollo de la profesin mdica. Adems se hace una des-cripcin sobre el tema formacin profesional, sus bases tericas y

sus caractersticas dentro de la conformacin de un campo profe-sional.

Por su parte, el cuarto captulo intenta presentar una visinhistrica sobre el proceso de conformacin de la profesin mdi-ca desde tiempos antiguos, pasando por la Conquista de Mxico yla Colonia, la creacin de los grandes institutos y el desarrollo dela medicina hasta nuestros das. Asimismo se presenta un bos-quejo de como estas profesiones, se han ido desarrollando concaractersticas propias y a la vez diferentes. En ese mismo contex-to, el captulo cinco detalla cmo se han formado profesional-

mente los mdicos, cirujanos y cirujanos homepatas en nuestropas, tanto en los niveles licenciatura como en posgrado (especia-lidades mdicas). Adems, se hace una descripcin del significa-do de la Educacin Continua dentro de esta profesin.

El captulo seis aborda el tema del ejercicio profesional,as como las diferentes formas en que la medicina se ejerce en

INTRODUCCIN


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nuestro pas. En este captulo, se presenta una semblanza de laspolticas que en materia de salud se han instrumentado en nues-tro pas y que han marcado la orientacin de esta profesin. En elcaptulo siete se describe la estructura gremial de la profesin enlo general, y la conformacin de los grupos profesionales. En elcaptulo ocho, se hace una revisin de la profesin mdica en susituacin actual, ante los Tratados de Libre Comercio y los proce-sos de acreditacin de instituciones formadoras de mdicos y de

certificacin de profesionistas en este campo disciplinario.Es importante sealar que en cada captulo se incluye un apar-

tado denominado La percepcin de los actores, en donde se intentareflejar el pensamiento de los sujetos entrevistados con relacina los diferentes temas planteados, constituyendo un aspecto cen-tral para este trabajo. Por ltimo, se presentan las conclusionesderivadas tanto del marco terico, como de la informacin obte-nida a partir de las entrevistas realizadas dentro de la fase de cam-po.

Esta investigacin fue realizada dentro del Programa de Doc-

torado en Educacin de la Divisin de Estudios de Posgrado delDepartamento de Ciencias de la Educacin de la Universidad Au-tnoma de Tlaxcala. Dicho programa se constituy como un es-pacio acadmico de discusin e integracin de proyectos referi-dos al campo de la sociologa de las profesiones, el cual se adscribidentro de la lnea que se centra en el anlisis de las profesionesmexicanas. Se espera que este documento contribuya a ampliarel conocimiento y comprender la dinmica del mundo profesio-nal y sus implicaciones dentro de la sociedad.


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NOTAS

1Elliot, P. Sociologa de las profesiones. 13. Editorial Tecnos. Espaa.1975.2Gmez Campo, V. M. Educacin Superior, Mercado de Trabajo y Prctica Pro-fesional, en Revista de la Educacin Superior en Mxico. 58-59. Mxico: AsociacinNacional de Universidades e Instituciones de Educacin Superior. 1982.3Elliot, P. op cit,17.4Uribe Elas, R. El Ejercicio de la Profesin Mdica, en Reflexiones sobre Educa-cin Mdica. 581. Mxico: Secretara de Salud. 1990.5Barrn Tirado, C.et al. Tendencias en la Formacin Profesional Universitaria

en Educacin: Apuntes para su conceptuacin,en Perfiles Educativos. 71: 68. Mxi-co: Centro de Investigaciones y Servicios Educativos (UNAM). 1996.6Daz Barriga, A. et al. Cinco Aproximaciones al estudio de las Profesiones. 29. Mxico:Centro de Estudios sobre la Universidad. 1990.7Barrn Tirado, C. et al. op cit, 68.8Marn Mndez, D. E. La Formacin Profesional y el Currculum Universitario. 30-31.Mxico: Editorial Diana. 1993.9Jarillo Soto, E. et al. Conocimientos sobre el SIDA entre los Estudiantes de Medicina deTres Universidades Mejicanas, en Revista Espaola de Salud Pblica. Espaa, http://www.msc.es/revistas/resp/200002/conocimiento.htm, 2000.10Es importante puntualizar que no estamos de acuerdo en esta denominacin,la cual se ha venido utilizando histricamente para diferenciar a un mdico deotro, ya que los conceptos homepata o alpata se circunscriben nicamente a la

teraputica que en determinado momento utiliza el mdico dentro de su prcti-ca profesional. Cfr. Prez Tamayo, R. La Medicina Aloptica y las otras Medici-nas, en Notas sobre la Ignorancia Mdica y otros ensayos. El Colegio Nacional. 225-235. 1991. Para fines de este trabajo y con el propsito de no continuar utilizandodicha terminologa, se emplearn los trminos mdico cirujano homepata cuandose trate de los mdicos egresados de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopa-ta y de la Escuela Libre de Homeopata de Mxico, y el de mdico cirujano paraaquellos mdicos egresados de otras escuelas y facultades mdicas.11Se considera como grupo hegemnico o dominante, a aqul que tiene el poderde representar a toda la categora profesional en la medida que se muestra capazde que se adhieran a sus situaciones aquellas otras que son experimentadas porlos mdicos individualmente, y con las cuales cada agente del trabajo mdico seidentifica o la concibe como propia de su profesin. Este grupo profesional pre-

senta al menos tres tipos de conocimientos. El primero, relacionado con todo elconjunto cientfico de la profesin; el segundo, conocimiento tcnico derivadodel anterior y construido a travs de la prctica clnica y puede, aunque no nece-sariamente, tener un sustento slido en el primer tipo de conocimiento; y terce-ro, el conocimiento general de ndole contextual, que son nociones importantespara la profesin y tambin pueden ser necesarias o tiles para otras profesioneso tipos de ejercicio profesional. Cfr. Jarillo Soto, E. et al. Conocimientos sobre el

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SIDA entre los Estudiantes de Medicina de Tres Universidades Mejicanas, en Revista Espa-ola de Salud Pblica. Espaa. 2000.12Desde nuestra perspectiva, la homeopata es una rama ms dentro de la cienciamdica como seran la propedutica, la cardiologa, o la pediatra, y que sonparte importante dentro del proceso de formacin mdica. No compartimos laidea de algunos autores en el sentido de que la homeopata es una ciencia mdi-ca, ya que asumimos la idea de que la medicina es una ciencia que est integradapor una serie de disciplinas que la conforman y dentro de las cuales estaran lasteraputicas: quirrgica, homeopata, quimioterapia, acupuntura, radioterapia,quiroprctica, entre otras.13Ortiz Quezada, F.El Trabajo del Mdico. 50. Mxico: JGH Editores. 1997.14Eliot Freidson ha producido una gran cantidad de estudios sobre la sociologade las profesiones desde la dcada de los setenta, adems de que ha contribuidodecisivamente para el avance en el campo terico y metodolgico de las profesio-nes.15Starr, P. La transformacin social de la Medicina en los Estados Unidos de Amrica. Laversin original de este trabajo apareci en los Estados Unidos en 1982. La tra-duccin al espaol fue publicado en Mxico por el Fondo de Cultura Econmicaen 1991.16Cleaves, P. S. Las Profesiones y el Estado: el caso de Mxico. 90. El Colegio de Mxico.1985.17Estas transcripciones se anexan al final de cada captulo.


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IESTRATEGIA METODOLGICA

Los ideales son como las estrellas;no triunfars al tocarlas con tus manos...

pero las escoges como tus guas yal seguirlas, alcanzas tu destino.

CARLSCHURZ

El eje metodolgico de la presente investigacin se desprende dedistintos estudios realizados en el campo de la sociologa de lasprofesiones (Freidson, 1970; Elliot, 1975; Martnez, 1982; Starr, 1982;Cleaves, 1985; Correa; 1990), desde los cuales se infiere el desarro-llo de una metodologa propia para el estudio de las profesiones,basado en un trabajo documental y un trabajo de campo. A conti-nuacin se presenta una descripcin de las actividades realizadasen ambas etapas, as como las caractersticas de los entrevistados ydel instrumento utilizado para el desarrollo de esta investigacin.

ELTRABAJODOCUMENTALLa primera parte de esta investigacin se fundamenta en un trabajodocumental, mediante el cual se llev a cabo una bsqueda bibliogr-fica sobre temas relacionados con el desarrollo de la sociologa de lasprofesiones, el origen y evolucin del concepto profesin; la formacomo se ha estructurado y organizado la profesin mdica en Mxico;los modelos de ejercicio profesional, as como las nuevas tendenciasde la profesin a partir de las nuevas polticas de globalizacin, con elpropsito de conformar el referente terico relacionado a la profe-

sin objeto de este estudio. Tambin se estableci un esquema quenos permitiera desarrollar un anlisis sobre las caractersticas de am-bos subgrupos mdicos en tres distintos contextos histricos, con elfin de conocer y entender la evolucin de ambas profesiones.

Debe sealarse que una de las limitaciones para la realizacinde este proyecto, es la escasa publicacin en Mxico de trabajos


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relacionados con la sociologa de las profesiones, por lo que parala obtencin de textos que ayudaran a construir el referente teri-co, se decidi iniciar una primera bsqueda en un conjunto debases de datos como IRESIE, ERIC, SECOBI, COLSAL y CIBIMEX,entre otros, a partir de la determinacin de algunas palabras clavecomo: profesin, sociologa de las profesiones, gremios, profesinmdica, homeopata, certificacin, educacin continua y forma-cin profesional. La obtencin del material documental se poten-

ci con el uso de la informtica, en particular el acceso a la red.Con esta revisin bibliogrfica, se definieron con mayor claridadlos conceptos centrales del estudio, que se presentarn en los cap-tulos siguientes, y que forman el referente terico que sustentaeste trabajo, as como la estrategia metodolgica empleada.

Los resultados de esta bsqueda permitieron la recopilacin dematerial documentado ubicado en diferentes instituciones, entre lasque destacan el Centro de Estudios sobre la Universidad y la Facul-tad de Medicina de la UNAM, el Archivo Histrico y el Centro deDocumentacin Institucional de la Secretara de Salud, la Academia

Nacional de Medicina, el Colegio de Mxico, la Asociacin Nacionalde Universidades e Instituciones de Educacin Superior, la Bibliote-ca Nacional, la Hemeroteca Nacional, el Archivo General de la Na-cin, el Colegio Nacional y el Centro de Estudios Sociales de la Be-nemrita Universidad Autnoma de Puebla, entre otros.

ELESTUDIODECAMPOLa segunda parte de esta investigacin correspondi al trabajo de cam-po, en el que se opt por el estudio de casos, ya que se consider quecon esta estrategia se poda obtener mayor informacin que ayudara a

comprender con profundidad el objeto de este estudio. Los estudiosde casos derivan de la investigacin realizada en el campo de la medi-cina y de la psicologa, y son investigaciones que buscan obtener infor-macin de un caso a profundidad, sea ste un grupo, una institucinu otra unidad social individual. Es importante sealar que este tipo deestudios se utilizan cuando se requiere estudiar a grupos sociales como


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ESTRATEGIAMETODOLGICA

la familia, pandillas o instituciones o profesiones.1 Este tipo de estu-dios permiten obtener informacin cualitativa a profundidad, relati-

va a las experiencias de las personas, familias o eventos particulares.2

El enfoque de estos estudios busca allegarse a informacin con elobjeto de precisar la dinmica de por qu el sujeto que se investigapiensa, se comporta o desarrolla de una manera particular, y no,cules son su estado, progreso, acciones o pensamientos. Los estu-dios de casos son una manera til de explorar fenmenos que no

han sido investigados en forma rigurosa. La ventaja principal de estetipo de estudios, radica en la profundidad a la que puede llegarsecuando se investiga un nmero limitado de individuos, institucioneso grupos, adems de proporcionar al investigador la oportunidad detener conocimiento ntimo del estado, los pensamientos, los senti-mientos, las acciones, las intenciones y el medio en que se desen-

vuelve el informante.3 Adaptados de la tradicin mdica, los estu-dios de casos se han convertido en uno de los principales instrumentosde anlisis de las ciencias sociales.4 Generalmente, tienen dos pro-psitos, por un lado se intenta el entendimiento global del grupo

que se estudia, y por otro, trata de desarrollar teoras generales so-bre la estructura y los procesos sociales.

En cuanto a la obtencin de datos, se determin utilizar comoestrategia metodolgica la entrevista a profundidad, a partir de lostrabajos de Taylor5 , Valles6 y Daz Barriga7 , con la intencin de recu-perar informacin de los propios actores que intervienen en estaprofesin, Se considera que estos autores aportan datos significati-

vos que contribuyen al cumplimiento de los objetivos planteados enesta investigacin. La entrevista a profundidad se define como unaserie de encuentros cara a cara entre el investigador y los informan-

tes, en la cual estos encuentros estn dirigidos hacia la comprensinde las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas,experiencias o situaciones.8 Este tipo de estrategia se basa en el mo-delo de una conversacin entre iguales, y no en un intercambio for-mal de preguntas y respuestas a partir de un guin. Llevar a cabouna investigacin utilizando la entrevista a profundidad, tiene la fi-


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nalidad de obtener un cuadro amplio de una gama de escenarios,situaciones o personas. Las entrevistas se realizan para profundizarun tema que con un cuestionario se abordara slo de manera su-perficial. En trminos generales se establece una relacin adecuadacon los informantes, lo que permite que ellos verbalicen detallada-mente sus experiencias y perspectivas. La idea que subyace es pro-fundizar en las razones y reflexiones que cada entrevistado tiene so-bre el tema, adems de evitar hacer juicios sin tener los elementos

suficientes para poder llevar a cabo una interpretacin objetiva.La utilizacin de la entrevista a profundidad, permite que los suje-

tos entrevistados aporten una serie de valoraciones, relatos y significa-ciones con relacin a una experiencia vinculada con un suceso, obje-to de la investigacin. 9 Adems, da lugar a la obtencin de una granriqueza informativa tanto en las palabras como en los enfoques de losentrevistados, adems de que proporciona la oportunidad de clarifi-car y seguir una serie de preguntas y respuestas dentro de un marcode interaccin entrevistador-entrevistado ms directo, personalizado,flexible y espontneo.10 En esta etapa se llevaron a cabo una serie de

entrevistas a mdicos, los que se consideraron como informantes decalidad por su formacin profesional, experiencia y jerarqua dentrodel mbito mdico. El objeto de tales entrevistas fue recuperar infor-macin sobre las caractersticas de la profesin mdica.

Una vez determinadas las personas a las cuales se les realizarala entrevista, se solicit sta con anticipacin, respetando tiem-pos y actividades de los entrevistados, ajustndonos a cierto pro-tocolo con cada uno de ellos. Debe mencionarse que todos losentrevistados tomaron con agrado su participacin dentro de esteestudio, y algunos de ellos posteriormente nos proporcionaron

documentos de sus archivos personales. Asimismo, en todas lasentrevistas hubo libertad en las respuestas, lugar confortable, tiem-po suficiente, respuestas claras y amables. Algunas de las entrevis-tas fueron llevadas a cabo en dos y tres sesiones en virtud de lasdiversas ocupaciones de los entrevistados.


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LOSENTREVISTADOSUn elemento fundamental en este proyecto lo constituyen las perso-nas entrevistadas. Se consider que para la obtencin de la informa-cin necesaria, las personas seleccionadas deberan cubrir requisi-tos tales como ser mdico (cirujano homepata o cirujano), ejercerla profesin mdica (en forma privada o institucional), tener ms dediez aos de antigedad en el ejercicio profesional, poseer recono-cimiento profesional, acadmico, gremial y social, y ser o haber sido

docente en alguna escuela o facultad de medicina. Estas condicio-nes los define como informantes de calidad.11 Stein (1990) sealaque uno intenta observar cmo los miembros de un grupo ven, sien-ten, experimentan y construyen su mundo cognitivamente, esto es,comprender el punto de vista del otro. Esta construccin cultural dela realidad comnmente difiere de manera muy marcada del puntode vista externo del observador.12 El nmero de personas y quienesseran entrevistados, fue establecido previamente.

Antes de llevar a cabo las entrevistas, se determin dividir cadagrupo segn las caractersticas propias de los informantes, con la

intencin de partir de una diversidad de informacin que posibilita-ra tener mayor nivel de profundidad en la informacin sobre losncleos temticos establecidos. Es necesario mencionar que en lasetapas iniciales de este proyecto, se tena considerado entrevistarsolamente a un grupo de mdicos que estuvieran en ejercicio profe-sional y en puestos directivos.13 Sin embargo, las expectativas del tra-bajo de campo se ampliaron, ya que se tuvo la oportunidad entrevis-tar a mdicos representativos de diversos sectores dentro de lamedicina y que se han distinguido en la profesin, por lo cual tienenuna jerarqua importante dentro del gremio mdico, y que adems,

han participado dentro del diseo de las polticas de salud y en latoma de decisiones dentro de la prctica mdica en nuestro pas.

Con base en lo anterior, se conformaron ocho subgrupos: m-dicos generales (cirujanos homepatas y cirujanos), mdicos conespecialidad, mdicos homepatas con especialidad mdica, m-dicos cirujanos con especialidad en homeopata, investigadores


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en el rea mdica, directivos de instituciones de salud, mdicosque han participado en el diseo de polticas de salud y docentesde escuelas y facultades de medicina. Se realizaron veintiochoentrevistas, correspondiendo quince a mdicos cirujanos home-patas y trece a mdicos cirujanos.

Los mdicos cirujanos homepatas, todos estn titulados, diezpor la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata, dos por laEscuela Libre de Homeopata, y uno por cada una de las siguien-

tes instituciones: la Benemrita Universidad Autnoma de Pue-bla, la Universidad de Guadalajara y la Universidad AutnomaMetropolitana.14 En cuanto a los aos de ejercicio profesional deeste grupo, vara de los catorce hasta cincuenta y siete aos deprctica, siendo el promedio veintiocho aos de prctica profe-sional; once han realizado estudios de posgrado, de los cualesdos tienen especialidad con reconocimiento universitario; cincoocupan algn cargo directivo en escuelas o facultades de medici-na o en hospitales del Sector Salud; cinco son representantes degrupos mdicos; todos pertenecen a grupos mdicos; diez son

docentes; y cinco realizan actividades de investigacin en salud(cuadro 1).

Por su parte, en el grupo de mdicos cirujanos, todos son m-dicos titulados, ocho por la Facultad de Medicina de la UNAM,dos por la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, y unopor cada una de las siguientes Universidades: Autnoma de Gua-dalajara, Autnoma de Nuevo Len y Escuela Mdico Militar. Elpromedio de ejercicio profesional es de treinta y ocho aos, surango vara de los veintitrs a los cincuenta aos. Cinco de elloshan ocupado cargos polticos dentro del Sector Salud; todos han

realizado estudios de posgrado; seis ocupan cargos directivos enalguna escuela o facultad mdica o en algn hospital del SectorSalud; dos son representantes de grupos mdicos; todos pertene-cen a grupos mdicos; todos realizan o han realizado actividadesdocentes, y seis de ellos se dedican actualmente a actividades deinvestigacin en salud (cuadro 2).


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Cuadro 1. MDICOS CIRUJANOS HOMEPATAS ENTREVISTADOS

C lave Ao s de ejer ci cio de la prof esin mdica For mac i n ini ci al Ot ro s es tudios Influen cia dent ro de las po l ti ca s de l Secto r Sa lud Directi vo de Escue la, F

te gremial Per tenencia a grupos mdicos Docente de Escuela o Facultad de Medicina Inves tigador

MCH1 19 Mdico Cirujano y Homepata/IPN Especialidad en Anestesiologa MCH2 19 Mdico Cirujano y Homepata/IPN MCH3 17 Mdico Cirujano/BUAP Especialidad en Homeopata MCH4 33 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Homeopata

MCH5 53 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN

MCH6 45 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Maestra en Salud Pblica

MCH7 28 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Maestra en Bioqumica

MCH8 18 Mdico Cirujano y Homepata/IPN Especialidad en Homeopata

MCH9 2 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Medicina Interna.Especialista en Informtica Mdica M CH 10 2 8 M dico H om e pat a C irujano y P ar te ro /IPN Espec ia lida d e n Med ic ina Lega l. Ma est r a e n Sa lud P bl ica

MCH11 21 Mdico Homepata Cirujano y Partero/IPN Especialidad en Medicina InternaEspecialidad en Homeopata MCH12 57 Mdico Homepata/ELHM

MCH13 21 Mdico Homepata/ELHM MCH14 14 Medico Cirujano/UAM Especialidad en Homeopata MCH15 16 Medico Cirujano/UdeG Especialidad en Homeopata


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Cuadro 2. MDICOS CIRUJANOS ENTREVISTADOS

Clave Aos de ejercicio de la profes in mdica Formacin inicial Otros estudios Inf luencia dentro de las pol ticas del Sector Salud Directivo de Escuela,

te gremial Pertenencia a grupos mdicos Docente de Escuela o Facultad de Medicina Inves tigador

MC1 23 Mdico Cirujano/BUAP Especialidad en Pediatra MC2 52 Mdico Cirujano/BUAP Maestra en Ciencias de Laboratorio Clnico

MC3 36 Mdico Cirujano/UAG Especialidad en Gastroenterologa

MC4 23 Mdico Cirujano/UANL Maestra en Ciencias de la Educacin

MC5 32 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Medicina Interna

MC6 43 Mdico Cirujano/EMM Especialidad enCiruga General.Especialidad en Gastroenterologa MC7 47 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Neumologa

MC 8 4 7 M dico Ci rujano/UNA MEsp ec ia lida d en O nco log a. Pos gr ado e n Oncolog a y R adiot er apia

MC9 50 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en EndocrinologaDoctorado en Bioqumica MC10 50 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Patologa

MC11 26 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Pediatra.

Maestra en

Salud Pblica

Doctorado en Microbiologa y Gentica Microbiana MC12 20 Mdico Cirujano/UNAMEspecialidad en Medicina General Familiar

MC13 26 Mdico Cirujano/UNAMEspecialista en Pediatra


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LAGUADEENTREVISTAEl instrumento metodolgico para la obtencin de la informacin fue lagua de entrevista.1 La gua contiene los temas y subtemas que debencubrirse segn los objetivos informativos de la investigacin: es un esque-ma con los puntos por tratar pero no se considera cerrado, y su orden noes estricto. La gua utilizada no pretendi ser un documento formal-mente estructurado, fue una lista de ncleos temticos que tienen susten-to terico en los subtemas presentados con anterioridad, y que deberan

cubrirse con cada informante. La gua sirvi slo para recordar, en elmomento de la entrevista, cules eran los temas por explorar. El empleode estas guas presupone un cierto grado de conocimientos sobre las per-sonas que son elegidas para proporcionar informacin.2

Asimismo, la flexibilidad de una entrevista no estructurada ayuda aconocer aspectos afectivos y su carga de valores partiendo de las res-puestas del sujeto, as como la determinacin personal de sus actitu-des, ya que no solamente permite la definicin de la persona sobre lasituacin de la entrevista para recibir una expresin completa y msdetallada, sino que facilita la expresin de opiniones sociales de creen-

cias o sentimientos.3 Este tipo de entrevista cumple su propsito en lamedida en que las respuestas son espontneas, especficas y concre-tas, adems de autorreveladoras y personales.

Para fines de este estudio, la gua se dise y elabor a partir delos ncleos temticos:Formacin y estructura profesional, Organizacingremial, Prctica profesional, Procesos de certificacin, Educacin continua,Vinculacin profesin-estado y Estatus e imagen (ver anexo I), estable-cindose una dinmica que consisti en determinar con base en elreferente terico, una serie de preguntas en relacin con cada unode los temas propuestos. Debe mencionarse que las preguntas fue-

ron adaptadas en funcin de las caractersticas propias de cada gru-po profesional.

La gua se inicia con un apartado de identificacin cuyo intersfue conocer los aspectos generales de los entrevistados, la institu-cin en donde realizaron sus estudios profesionales, el periodo enque los cubrieron y la ubicacin actual de su ejercicio profesional.


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Con relacin al temaFormacin profesional, se busc informacinsobre la opinin que tienen los entrevistados acerca de su procesoformativo, los motivos que los llevaron a estudiar esta carrera; aspectosrelativos a la formacin de los mdicos homepatas y los mdicos ciru-

janos en nuestro pas; caractersticas en cuanto a conocimientos, habi-lidades, destrezas y actitudes; y diferencias y semejanzas dentro delproceso de formacin profesional entre ambos grupos profesionales.

Por su parte, para indagar el temaEjercicio profesional, las interro-

gantes fueron orientadas a conocer cules son los mbitos en los quepueden desempearse los mdicos cirujanos y cirujanos homepatas;sobre las caractersticas del ejercicio profesional de los entrevistados,beneficios y desventajas de llevar a cabo su prctica profesional en elmbito privado y en el institucional; cmo est regulado el ejerciciode la profesin, as como las caractersticas de cada una de stas.

El tercer tema denominado Certificacin, se orient a obtener in-formacin sobre el proceso de certificacin mdica, es decir, cmoest normado, quin lo coordina, requisitos, beneficios y ventajas dela certificacin profesional, y cul es la participacin del gremio

mdico en el diseo de esta certificacin. En cuanto a Organizacingremial, cuarto punto a tratar, se les pregunt sobre aspectos relacio-nados con la participacin de los grupos profesionales en el estable-cimiento de normas para el desarrollo de la profesin; la forma enque funcionan las diferentes agrupaciones mdicas; las ventajas ybeneficios al pertenecer a stas, los requisitos de ingreso, funciones,objetivos y actividades que desarrollan; y cul es el motivo que llevaa los mdicos a formar parte de este tipo de agrupaciones.

En el punto nmero cinco, Ingresos profesionales, se busc conocervaloraciones sobre el estatus econmico de ambas profesiones mdi-

cas. El tema seis, llamado Valoraciones en torno a la profesin mdica,permiti conocer la opinin que tienen los entrevistados sobre el otrogrupo profesional mdico y acerca del grado de conocimiento quetienen respecto de esa profesin. Finalmente, a ambos grupos se lespregunt sobre las perspectivas que tienen sobre su profesin ante elcontexto de globalizacin que se est dando en nuestro pas.


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EL PROCESODEANLISISTras aplicar las entrevistas se realiz su transcripcin, con lo que seconstituy el referente emprico bajo el que se hizo el anlisis e inter-pretacin de la informacin. Se revisaron y analizaron las entrevistaspara ver si respondan a las seis categoras establecidas en la fase dediseo de la gua. La informacin obtenida permiti determinar tre-ce categoras de anlisis nuevas, que fueron definidas conceptualmente,

y bajo las que se llev a cabo la interpretacin de los datos (ver anexoII). Para ello se cont con el apoyo del programa Tally versin 3.0, unaherramienta informtica que ayuda a organizar en categoras los plan-teamientos obtenidos, lo que cubri una etapa importante para realizarel anlisis cualitativo del contenido de los textos. Las entrevistas se tra-bajaron en dos grupos, el de los mdicos cirujanos homepatas y el delos mdicos cirujanos, y as se cont con dos reportes independientes.

Al obtener los reportes, se present un problema de orden metodo-lgico para trabajar la diversidad de opiniones de los actores sobre lostemas tratados. Para resolverlo se disearon una serie de cuadros que

agruparan y concentraran a stas en forma cuantitativa, lo cual permititener una visin general sobre las frecuencias y tendencias de las opinio-nes acerca de los diversos temas tratados en las entrevistas.

A partir de esta agrupacin y con la intencin de realizar las inter-pretaciones, se establecieron tres etapas para llevar a cabo este proce-so. Un primer anlisis se construy trabajando en forma independien-te las respuestas proporcionadas por los dos grupos, es decir, por unlado, las percepciones de los mdicos cirujanos homepatas y por elotro, aquellas que tienen los mdicos cirujanos. Un segundo momen-to de interpretacin consisti en construir un primer anlisis, a partir

de las respuestas proporcionadas por ambos grupos profesionales.Por ltimo, la tercera fase consisti en integrar la interpretacin de

las categoras de anlisis a los captulos que complementan este librodentro de la seccin denominada Percepciones de los actores. Para determi-nar la correspondencia de las categoras con el referente terico corres-pondiente, fue necesario disear un instrumento que ayudara a resol-


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ver este problema metodolgico. Una vez integrados tanto el referenteterico como la percepcin de los actores, se hicieron los comentariospara cada uno de los captulos y las conclusiones finales de este trabajo.

Notas

1Tecla, J.A. Teora, mtodos y tcnicas en la Investigacin social.89. Mxico: Taller Abierto.2Nigenda,G. et al. Mtodos Cualitativos para la Investigacin en Salud Pblica: Situa-cin Actual y Perspectivas, en Revista Cultura, Salud y Reproduccin. http://www.hsph.harvard.edu/Organizations/healthnet.htm3Polit, D.E. et al. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. 169. Mxico: EditorialInteramericana MacGraw-Hill. 1991.4Becker, H.S. et al. Observacin, Observacin social y Estudios de Casos Sociales, en Enciclo-pedia de las Ciencias Sociales. 384. Espaa. 1979.5La primera edicin del libro Introduccin a los Mtodos Cualitativos de Investigacinfuepublicada en 1984 por John Wiley & Sons. Inc. New York, Estados Unidos.6Valles, M.S. Tcnicas de Conversacin, Narracin (1): Las Entrevistas en Profundi-dad, en Tcnicas Cualitativas de Investigacin Social: reflexin metodolgica y prctica profesio-nal. Espaa: Sntesis Sociolgica. 1996.7Daz Barriga, A.Empleadores Universitarios. Un estudio de sus opiniones.Mxico: Centro de

Estudios sobre la Universidad (UNAM), 1995.8Taylor, S.J. et al.(1990) . Introduccin a los Mtodos Cualitativos de la Investigacin. 101.Mxico: Editorial Piados.9Daz Barriga, A. op cit,111.10Valles, M.S. op cit, 196.11Daz Barriga, A. op cit, 124. El autor define informante de calidad a aquel sujeto queconoce la historia de una serie de microprocesos que signan una experiencia comuni-taria, y que puede dar una informacin privilegiada sobre diversos eventos, sentidos,historias y narraciones.12Nigenda, G. Et al, op cit. 2000.13Se considera directivos a aquellos mdicos que se desempean como directores deescuelas o facultades de medicina, hospitales, jefes de servicio o jefe4s de departamen-to hospitalario.14

Es conveniente aclarar que estos tres ltimos casos hicieron la Especializacin enTeraputica Homeoptica y actualmente ejercen como mdicos homepatas.15Valles, M.S. op cit,20316Taylor, S. et al. op cit, 119.17Selltiz, C. et al.Mtodos de Investigacin en las Relaciones Sociales. 435. Espaa: RIALP, 1980.


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En una revisin de los trabajos que abordan el desarrollo degrupos profesionales desde la sociologa de las profesiones enMxico, se encontraron los realizados sobre Enfermera (1982),Economa (1985), Derecho (1985), Ingeniera (1985), Agrono-ma (1985) y Medicina (1972, 1982, 1985), los cuales omiten as-pectos centrales tales como: De dnde surge el inters de estu-diar a las profesiones?, cul es su objeto de estudio?, quines sehan dedicado a este campo?, cmo se analiza a las profesionesen funcin de sus caractersticas particulares? En este captulo se

realiza una revisin sobre el campo de la sociologa de las profe-siones, que permite aproximarse estas interrogantes, adems deestablecer elementos, que desde la sociologa de las profesionesorienten el estudio que se presenta.

RESEAHISTRICAEl campo de la sociologa de las profesiones es un tema del que sehan ocupado, principalmente, los pases industrializados (anglo-sajones), y muy poco los de Amrica Latina, en especial en nues-tro pas, siendo notoria la ausencia de datos cuantitativos y cuali-

tativos confiables sobre ello. Puede afirmarse que el estudio delas profesiones nunca ha estado dentro del ncleo propio de lateora sociolgica, sin embargo, algunos de los ms prominentessocilogos como Weber (1901), Spencer (1905), Parsons (1949),Freidson (1970) y Elliot (1975), entre otros, han intentado daruna explicacin sobre este tema a travs de algunos estudios. Es

El significado de las cosas no est en las cosas en s,sino en nuestra actitud hacia ellas.

ANTOINEDESAINTEXUPERY

IILA SOCIOLOGA DE LAS PROFESIONES


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en Inglaterra y en los Estados Unidos, en donde este campo disci-plinario se ha desarrollado con mayor profundidad.

Dentro del desarrollo histrico del tema profesiones, a princi-pios de este siglo, Spencer escribe un libro sobre el tema, deno-minadoEl origen de las profesiones(1905), considerndose ste comouno de los primeros intentos de acercamiento al estudio de lasprofesiones desde el campo de la sociologa. El texto en s pre-senta una serie de elementos que intentan describir a diez profe-

siones, entre las que destacan la del mdico y la del maestro, en elcual se afirma que las peculiaridades del profesionalismo provie-nen de la primitiva organizacin poltico-eclesistica, y que enesta ltima clase se encierra el origen de la profesin. Esta aproxi-macin es compartida por Weber1 (1996), quien seala que elorigen de este concepto se inscribe en las tradiciones religiosasprotestantes. Puede mencionarse que desde una perspectiva so-ciolgica, el texto de Spencer tiene el mrito de ser el pionero delo que, en la dcada de los treinta, se constituira como un campode la sociologa, sin embargo, es dbil en cuanto a su contenido,

quiz influido porque en esa poca se iniciaban los trabajos quepermitieron la conformacin de la sociologa como disciplina.

Por otra parte, quienes ejercitaban las antiguas profesiones,los cuales prestaban sus servicios en funcin de sus relacionespersonales y en pequeos mercados fragmentados, empezaron aenfatizar el valor de cambio de sus servicios, estableciendo el pre-cio de stos sobre la base de una equivalencia universal a travsde la educacin que suponen, integrando as mercados amplios ycreando, posteriormente, los instrumentos para regularlos. Re-cordemos que no siempre han existido las mismas profesiones, ni

han sido concebidas en la misma forma en que ahora existen. Eneste sentido, la conformacin histrica de los campos profesiona-les ha obedecido a una diversidad de condiciones y coyunturassociales en las que han intervenido factores econmicos, polti-cos y culturales; en consecuencia debe establecerse que el origende las profesiones, como se conocen actualmente, est ligado con


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los procesos de industrializacin, los valores, saberes y prcticasprofesionales que se generan en el contexto poltico, econmico

y cultural especfico2.Entre los primeros estudios que se conocen sobre las profesiones,

destacan el de Warren, quin en 1911 realiz trabajos sobre la historiadel cuerpo de abogados norteamericanos; estos primeros trabajos es-taban fundamentados por una cantidad importante de literatura pol-tica inspirada en las profesiones mdica y legal; el de Tawneys, en la

dcada de los veinte, vea a las profesiones como la base de una socie-dad ideal socialista, lo que contribuy a que stas tuvieran un ordensocial progresivo, siendo un puente entre el conocimiento y el poder;los de Mannheim y Marshal presentan una interpretacin similar so-bre el lugar que las profesiones ocupan dentro de la sociedad. Mars-hal hizo nfasis en el papel de las profesiones como elementos media-dores en cierta clase de conflictos sociales3.

As tambin, encontramos que el estudio sobre las profesionesviene aparejado a la discusin sobre la ocupacin en el trabajo,como un tema que la sociologa acadmica de las universidades

norteamericanas e inglesas empezaron a retomar hacia principiosde siglo XX. Sin embargo, fue hasta la dcada de los treinta, cuan-do quedaron ya constituidas ciertas escuelas en las que se tuvo lapreocupacin por darle un sentido al trabajo realizado por los pro-fesionistas, comenzndo a desarrollar estudios sobre diversos gru-pos profesionales como mdicos, ingenieros y abogados. Estos es-tudios tenan bsicamente un carcter histrico sobre la constitucinde las profesiones, y su propsito primordial era observar la parti-cipacin de los profesionistas como actores dentro de las institu-ciones sociales.

Otro antecedente importante en la conformacin de este cam-po de estudio fueron los trabajos de Carr-Saunders y Wilson reali-zados en 1933, quienes publicaron una serie de reflexiones a par-tir de un estudio que inclua la historia de veintids profesiones,as como el papel presente y futuro de stas en la sociedadbritnica; esta interpretacin ayud a ubicar a las profesiones

LASOCIOLOGADELASPROFESIONES


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dentro de una estructura social4. Asimismo sealaron que las aso-ciaciones profesionales eran elementos estabilizadores dentro dela sociedad, pues consideraban que el desarrollo de estas agrupa-ciones dara a los individuos un sentido de poder y de meta, cosaque no se haba conseguido al otorgarles el derecho al voto.

Entre los aos cuarenta y cincuenta, se desarrollaron lneas deinvestigacin sociolgica sobre las ocupaciones y sobre sociologadel trabajo. De ah, algunos investigadores se orientaron al estudio

de las profesiones dentro del marco del empirismo metodolgico.Hacia los cincuenta, Parsons inici una serie de estudios para ex-plicar cul era la funcin que desempean los grupos sociales den-tro de lo que l denomin La estructura social. En estos grupos seincluyeron, desde luego, a las profesiones y su papel en las socieda-des industrializadas. Dentro de este contexto, teoras sociolgicascomo el estructural-funcionalismo han sido parte importante paratratar de dar a las profesiones un papel claro dentro de la estructu-ra social. La tradicin funcionalista se enfoc a los mecanismos decohesin social utilizados por Durkheim, en donde detalla la es-

tructura y la organizacin social que crean las profesiones5. A par-tir del anlisis general de Durkheim sobre la funcin de los gruposocupacionales dentro de la sociedad, la corriente estructural fun-cionalista se centr en las ocupaciones profesionales, ya que suimportancia radica en que este grupo controla un conjunto deconocimientos particulares que se aplica a tareas especializadas.Este paradigma establece su objeto de estudio en la funcionalidad

y las caractersticas del rol que desempean las profesiones en loscuerpos sociales, o en los trminos del estructural funcionalismo,en el sistema social.

Por su parte, la propuesta de Parsons establece que los profesio-nales son un grupo separado relativamente de los grupos y clasessociales, en razn de su especializacin ocupacional, por lo quetienden a crear organizaciones profesionales autnomas al estilode comunidades ms o menos homogneas, cuyos miembros secohesionan en funcin de una identidad profesional, de atributos


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del rol que han de desempear y de intereses y valores comparti-dos. Caracteriza dentro de los criterios fundamentales del rol pro-fesional, la existencia de una formacin tcnica en regla, con lacorrespondiente legitimacin institucional; la tradicin cultural yla posibilidad de aplicarla y, por ltimo la legitimacin de que lasactividades profesionales son socialmente responsables. En estecontexto, el enfoque funcionalista establece una serie de caracte-rsticas ideales sobre lo que es una profesin6:

1. El derecho a ejercer una profesin supone una formacinprofesional de larga duracin, impartida en lugares especializados.

2. El control de las actividades profesionales es realizado por el con-junto de colegas, los cuales son los nicos que poseen la competenciapara efectuar un control tcnico y tico del ejercicio profesional.

3. El control de la profesin est reconocido legalmente, me-diante un acuerdo entre la profesin y las autoridades.

4. Las profesiones constituyen comunidades reales en la medi-da en que sus miembros comparten identidades e intereses espe-cficos comunes.

5. Los profesionistas comparten una actitud de servicio, y es-tn orientados ms a los intereses generales de la sociedad que allogro de los beneficios personales.

6. Los ingresos, el prestigio y el poder de los profesionistas sonelevados, lo que los hace pertenecer a las fracciones ms elevadasde las clases medias de la sociedad.

En otras palabras, su intencin era el aplicar para toda socie-dad las caractersticas funcionales de la profesin, independien-temente de todos los contextos socioeconmicos, culturales ypolticos. As el eje del sistema profesional radica en dos planos

fundamentales, la institucionalizacin de las disciplinas intelec-tuales en la estructura social, esto es, las bsicamente acadmicas,

y la aplicacin prctica de estas disciplinas. De ah que dos cate-goras primarias de profesiones se encuentren en la base del sis-tema moderno: la profesin por erudicin y las profesiones libe-rales.



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Asimismo, el estudio inicial de las profesiones intent tam-bin entender cual sera la participacin de los profesionales enel desarrollo de una nacin, en particular de los Estados Unidos,sobre todo despus de la posguerra, poca en que muchos sepreocuparon por contribuir en cuestiones de desarrollo econ-mico y desarrollo social, cultural y tecnolgico. Es necesario re-cordar la importancia que ha tenido la insercin del conceptoprofesin liberal en el campo de las profesiones, a partir de los

planteamientos de Parsons, considerndose que es aquella aso-ciacin corporativa, para la que es central la pretensin de mono-polizar un mbito particular de actividades en la sociedad7.

Despus de la Segunda Guerra Mundial, los autores enfocaronsus estudios hacia la creacin de instituciones corporativas de algu-nas profesiones, concentrndose en los grupos lite de las mismas

y los problemas que acarreaban consigo. A partir de las dcadas delos cincuenta y los sesenta, se empieza a caracterizar a las profesio-nes, concibindolas como ocupaciones distintas de otras por suorientacin a atender las necesidades del pblico a travs de la

aplicacin de los conocimientos que poseen y de su experiencia8.En este periodo se observa un cambio en los estudios sociolgicossobre las profesiones, ya que, mientras que la mayor parte de losprimeros socilogos enfatizaban sobre las funciones positivistas yel desarrollo de las profesiones; autores ms recientes han sido cr-ticos en sus percepciones acerca de lo que es una profesin. En losprimeros documentos se observa una tendencia hacia el anlisis delas normas profesionales y de las interpretaciones sobre las relacio-nes en el mbito de trabajo, sin darle la importancia necesaria a losfactores econmicos y polticos que inciden sobre ellas. Abel-Smi-

th y Robert Stevens, en 1967, rompen con las tradiciones inglesasdel siglo XVIII en un trabajo titulado Un estudio sociolgico de la profe-sin de Leyes, en el cual los principales elementos para el estudiofueron el estatus, los reportes de casos y los informes gubernamen-tales. A travs de los cuales se pudo describir la poltica social de laprofesin del Derecho9.


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La dcada de los setenta se puede reconocer como el periodoen el cual se establece plenamente la sociologa de las profesio-nes como campo dentro de la sociologa, con un objeto de estu-dio, metodologa de indagacin y cuerpo categorial propios. Eneste contexto, Freidson (1970) desarrolla una teora cuyo objeti-

vo principal fue sistematizar la informacin disponible en dosniveles, el primero, tena como fin proponer una caracterizacinterica de las profesiones, identificando la capacidad de la profe-

sin para acumular y utilizar conocimiento bajo sus propios es-tndares sin estar sujeta a control de otros actores, entre ellos elEstado. El ncleo de su propuesta consista en afirmar que elmtodo ms fructfero para analizar a las profesiones se basabaen el modo en que ellas adquieren o pierden control sobre lostrminos, condiciones y sobre el contenido de su trabajo.

Una segunda finalidad, fue intentar entender cmo la profe-sin mdica, en posesin de un monopolio del conocimiento so-bre la salud y la enfermedad, ordena en su entorno la prctica deotros grupos profesionales o potencialmente profesionales. Men-

ciona que una teora de las profesiones y de la profesionalizacinrequiere de una atencin cuidadosa de los procesos polticos porlos cuales las ocupaciones obtienen del Estado el derecho exclu-sivo para desempear ciertas tareas, para reclutar y reeducar asus miembros, para dar instrucciones a otras ocupaciones y paradefinir en qu consistir su trabajo.

Prest, en 1972, incorpor aspectos importantes al estudio de lasprofesiones, tales como el historial de sus miembros, sus entrena-mientos, reglas, sistema de gobierno, y su desenvolvimiento en even-tos. Este tipo de estudios frecuentemente utilizaba conceptos y

mtodos relacionados con la Sociologa, pero en muy pocas oca-siones se daba una orientacin sociolgica a las propuestas10.

Por otra parte, las profesiones con el desarrollo de las sociedadesindustriales modernas, al conservar sus rasgos bsicos, han tendido aperder en parte su autonoma y a verse cada vez ms integradas en elsistema de produccin de masas. As, a la vez que ha aumentado el



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nmero de profesionistas directamente asalariados (tcnicos, cient-ficos, docentes y administrativos), se ha incrementado el sector deprofesionistas libres subordinados al proceso social de produccin.El desenvolvimiento de las profesiones se ha dado como resultadodel proceso de estratificacin social mediante la monopolizacin deoportunidades para el trabajo. De este modo, los lmites que encua-draban a los profesionistas como categora socioeconmica, se hanhecho ms fluidos y la especificidad de las profesiones libres ha pasa-

do a depender ms que del carcter de actividades libres, del mante-nimiento de un espritu de cuerpo y de la defensa de unos interesesa travs de la organizacin corporativa.

Si bien la discusin en torno a la propuesta de Freidson se hamantenido vigente durante ms de dos dcadas, a partir de la dca-da de los ochenta, empezaron a surgir nuevas interpretaciones queintentan entender a la profesi

e structur ay for mac i on profesional

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