Republica bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la Educación U

Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosArea Ciencias de la Salud

Núcleo calabozo Edo. Guárico

Quimiotera

piaFacilitadorDra. Elba Hernández

IntegrantesGrupo #3

Calabozo, noviembre de 2011

MetronidazolEs un medicamento que se viene utilizando desde hace casi yamedio siglo para tratar infecciones provocada por algunos tipos debacterias y protozoos anaerobios.

actualidad

interacciones

indicaciones contraindicaciones

Reacciones adversas

precauciones

dosificación

Metronidazol + Nistatina

indicaciones

contraindicaciones

Interacciones

Reacciones adversas

dosis

Rifampicina

Los elementos básicos para el tratamiento de lamicobacteriosis son administrados por lo menos dosfármacos a los que son sensibles el microorganismo yprolongar el tratamiento al tiempo suficiente paraevitar los residuos.

IzoniazidaFue descubierta en

forma casi accidental en 1945 donde Chorine

indico que la nicotinamida poseiaacción tuberculotica

Mecanismo de acción

absorcióndistribución

excreción

Rifampicina

Son un grupo de antibióticos microciclicos complejos con estructura semejantes producidas por amicolaptosis, mediterránea

Actividad bacteriana

Resistencia bacteriana

Mecanismo de acción

absorción

distribuciónexcreciónEfectos adversos

Antibióticos glucopeptidos

• Es el tratamiento de infecciones por gérmenes gram positivos productores de betalactamasas, y en especial ocasionadas ´por antiafilococos Meticilin- resistente y otras causas de resistencia múltiples de antibióticos.

vamcomicina teicoplanina

Antibiótico glucopeptido

clasico

Mecanismos de acción

Efectos adversos

Vancomianas

Teicoplanina

Combinado con rifampicina tiene efecto aditivo, es eliminado casi

siempre por vía renal.

En caso de infección grave la dosis es de 400 mg cada 24 horas.

bacteriostáticos

bactericidas

Antibióticos antisépticos y desinfectantes

Existen dos tipos de efectos

Términos básicos

Agentes antisepticos

quimioterapias

Agentes desinfectantes

Agente esterilizantes

Factores que afectan la potencia de un desinfectante

Tipos químicos de

desinfectantes

Tipos de microorganis

mos a eliminar

Métodos de ensayo al efecto

Tipos de desinfectantes

• detergentes

fenolicos

• alcoholes

Isopranol

Es menos volátil y mas efectivo que el etanol

antisépticos

desinfectantes

Esterilización

Eliminación completa de toda forma de vida microbiana (incluyendo esporas)

desinfección

Eliminación de todos los microorganismos patógenos con excepción de los esporos bacterianos

descontaminación

Generación de materia

Limpieza

Remoción de materia organiza ajena al organismo

Actividad microbiana

alta media baja

Los antisépticos pueden ser microbiostaticos omicrobicidas, mientras que los desinfectantes deben sermicrobicidas.

Se consideran

Tratamiento con agentes químicos

Pasteurización:

Utilización de desifentantes de

alto nivel

Alto nivel

Glutaraldehido

Formaldehido

peroxigenos

Utilización de desinfectantes

de nivel intermedio:

Clorogenos

Alcoholes

Iodoferos fenoles

Utilización de desinfectantes

de baja actividad .

Amonio cuaternarios

Helmintosis2000m personas

metazoos

Nematodos vermes redondos

Ascaris Lumbricoides Ytoxacora Canis

Anquilostomsd : Necatoramericanos

Ancylostoma duodenale, trichurisTrichuria

Strongyloides Stercoralis, enterobius vermicularis

Trichinella Spiralis, wucheremiabancrofti y especies de bruiias

(filariosis linfatica y loa loa (loasis) , anchocerra volvulusfoncocercosis,

Dracuncolus medinensis.

Cestodos (vermes planos)

• Taenia saginata

• Taenia solium

• Diphyllobothrium latum

• Hymenolepis nana

• Especies de Echinococcus

Trematodos (Duelas)

• ShistosomaHaemostobium mansoni, Japonicum

• Paragonimus wertemani

• Clohorchis sinensis, opisthorchis viverrini-felineus

• Fasciolu hapatica

Cisticercosis, Equinocososis, Filariosis y TriquinosisEnfermedades Sistémicas - Geohelmintos

Antihelmínticosbenzodimidazoles

(BZA)

Mebendazol(vermes redondos)• Se absorbe apenas e irregular• 100mg 2 veces al día por 3 días

consecutivos.• 500mg 1 sola dosis

Tiabendazol-(nematodos)• Contiene un radical de tiazol• Es absorbido con rapidez• 1 h. alcanza por la orina en 24 h.• 25mg/kg 2 veces al día por 7

días.

Albendazol(Nematodos y Cestodos)• Cisticercosis• Hidatidosis quística• Se absorbe de manera variable• Después de su ingestión la absorción se intensifica por la presencia de comidas

grasientas y sales.• 400mg 1 sola dosis, o 3 dosis mas• Niños 200mg 12-24m.

Anorexia, nauseas, vómitos, mareoDiarrea, fatiga, somnolencia, vahídos, cefalea, fiebre

No recomendado en embarazadas

Dietilcarbamazina

• Dietilcarbamazina

• Primera línea, filariosis linfatica, eosinofilia pulmonar tropical.

• Eficacia contra oncocercosis y loasis

• Se absorbe rápidamente 1-2 horas su E’max

• Semivida plasmática de 2-10h según el PH orina.

• 72mg/kg por 12 días, puede repetirse dosis de 6-12 meses

• Vómitos, anorexia, nauseas cefalea.

• Doxiciclina y rifampicina

Ivermectina

• Nematodos y artrópodos

• Mas indicado contra la Strongiloidosis intestinal escabiosis, piojos, oncocercosis, (LF)

• Tolerada por humanos no infectados.

• 150mg kg/ de peso C/6-12m

Metrifonato: órgano fosforado Shistosoma haematobium

Piperazina: Ascaris L. EnterobiusVermicularis

Niclosamida: 2 opcion-Praziquanteltaenias.- cestodos

Oxamniquina: 2 línea anquistosomiais

PRAZIQUANTEL• Indicado. Cestodos y Trematodos

• se absorbe fácilmente En 1-2H E’max en plasma.

• 70% se recupera su forma de metabolito en la orina en 24 H. y gran parte del resto es metabolizado en el hígado y bilis.

• + indicado – Esquistosomosis

• Molestias abdominales, dolor, nauseas, diarreas, mareos.

• Efectos indirectos.

• Fiebre, urticaria, plurito, erupciones, aumento de eosinofilos.

PAMOATO DE PIRANTEL

• Bloqueo neuromuscular-acetilcolina.

• Inhibe la colinesterasa• Eficaz 1 sola dosis para

la tricurosis, oxiuros, nematodos, anquilostomas.

• 11mg/kg hasta un Max? De 1 G.

• NR: Embarazadas y niños menores de 2 años.

Quimioterapia de infecciones por protozoos

• Los seres humanos albergamos protozoos oparásitos de muy diversa índole que puedenser trasmitidas por insectos vectores.

• Los fármacos antiprotozoicos(quimioterapicos) han sido los únicoselementos prácticos para tratar a laspersonas infectadas por patologíasparasitarias como: Amebosis, Giardosis,Tricomonosis, entre otros.

Fármacos antiprotozoicos

• Anfotericina• Cloroquina• Eflornitina• Emetina y deshidroemetina• Fumagalina• 8-hidroxiquinolinas• Melarsoprol• Metronidazol• Miltefosina• Nifurtimox• suramina

Uso terapéutico

Vía endovenosa 3 mg/kg de peso al día en ciclos de 5 días.

Mecanismo de acción

Establece complejos con precursores de ergosterol en la membrana celular.

Anfotericina

Antileishmaniosico, usado en todas las leishmaniosis y es el mas indicado para este tipo de patplogias

• 1g al día durante 2 días.

• 500mg/ día por 2 o 3 semanas.

Ejerce su efecto toxico en los

trofozoitos y se concentra en el

interior del hígado, fármaco eficaz contra los

abscesos amebianos

Cloroquina

Eflornitina

• Inhibidor catalítico irreversible, de las descarboxilasa de la ornitina.

Absorción, biotranformacion y

excreción

• Se administra vía intravenosa y por vía oral. Después de ingerida su

biodisponibilidad es de 54% y mas

del 80% del fármaco se elimina

por los riñones

Usos terapéuticos

• adulto 100mg/kg de peso cada 6 h-EV por 14 días durante 2 horas de infusión.

• Niños 400 mg/kg de peso/ día

Efectos tóxicos adversos

• Anemia

• Diarrea

• Leucopenia

• Convulsiones

• Trombocitopenia

• alopenia,

• Vómitos

• Dolor abdominal

• Mareos

• Fiebre

• Anorexia y cefaleas

Eflornitina

Emetina y deshidroemetina

• Es un alcaloide derivado de la ipeca (raíz del Brasil)

La Emetina

• Tiene propiedades similares aunque este se considera menos toxico.

La deshidroemetina

Efecto toxico enmicrosporidios y para eltratamiento de Nosemaapis

20mg 3 veces al día durante 2 semanas

Cólicos abdominales, nauseas, vómitos, y diarrea y

Trombocitopenia y neutropenia

Fumagilina

8-Hidroxiquinolinas

Como el yodoquinol (diyodohidroxiquina) y el

clioquinol (yodoclorhidroxiquina),

nombre comercial yodoxin.

Adultos: 650mg 3 veces al día por 20 días

Niños: 10mg/kg de peso =

2g/ día o mas de 20 días

Melarsoprol

Derivado del oxido de melarsen, se emplea en tripanosomosis en etapa

tardía

A.B.E

Vía EV, metabolismo rápido, se excreta 70 a

80 por las heces

Usos terapéuticos:

Vía EV lenta, para trataretapameningoencefaliticatardía

Efectos adversos:

Cuadro febril, vómitos, cólicos abdominales, etc.

Precaución y contraindicación

Metronidazol

Bacterias anaerobias, cocos

anaerobios, bacilos gramnegativos

anaerobios, bacteroides, etc.

A.B.E

Se adsorbe completo y lento,

concentraciones 8 a 13 ug/ml en 4h, semivida de 8h.

Usos terapéuticos:

IG: 2g dosis única

CA: 500 a 750mg 3 veces al día por 10

días.Cefalea, nauseas, regusto metálico, diarreas, mareos,

vértigo y prolongación del PT.

Miltefosina

Miltefosina

• Antineoplásico con actividad

• antileishmaniosica.

A.B.E

• La concentración depende de la dosis

• Semivida de 6 a 8 d

Efectos adversos

• Vómitos y diarreas en el 60%, incremento en las transaminasas H y Creatinina serica

• Contraindicado en mujeres embarazadas

Nifurtimox

Agentes tripanosida, tripanosomosis americana

A.B.E

Se adsorbe satisfactoriamente, niveles máximos 3 a 5h, semivida de

3h y el 0.5% (orina)

Efectos adversos:

Dermatitis, fiebre, ictericia, infiltraciones pulmonares,

nauseas, vómitos, mialgias y debilidad.

Usos terapéuticos:

Vía oral

Adultos: 8 a 10 mg/kg/dia en 4 fracciones de 90 a 120 días

Niños: 15 a 20mg/kg/dia x 90 d

Nifurtimox

Suramina

Tripanosida acción lenta

A.B.E

Semivida de eliminación d 90 d, excretado (orina)

Usos terapéuticos:

Adultos dosis única de 1g

Niños 20mh/kgEfectos adversos:

Nauseas, vómitos, choque e

inconsciencia.

El paludismo:

Enfermedad parasitaria masdevastadora a nivel mundialproducida por la picadura delmosquito anopheles que afectapreferentemente mujeresembarazadas y niños:

Características biologicas de la infección palúdica

• Plamodium falciparum

• Plasmodium ovale

• Plasmodium vivax

• Plasmodium malariae

Transmisión:Picadura de la hembra infectada de los protozoos del genero plasmodium..

Ciclo de vida der los parásitos del paludismo

Artemisinina

• Actividad parasitaria: etapas eritrociticas P. vivax y P. falciparum

• Usos terapeuticos:• P. falciparum

• Efectos tóxicos:• 1 de 3000• Disminución del recuento de reticulocitos.

Cloroquina

• Absorción: vías gastrointestinales

• Acciones antipaludicas:

• P. vivaz. P.malariae, P. Falciparum

• Se utiliza con fin profiláctico

Excreción: sin alteraciones por la orina

Usos terapéuticos: desaparece la fiebre.P.Falciparum Quinina. etcEfectos adversos:hipotension, vasodilatacion arritmias.Confusion, convulsiones y coma.

Quinina

• Efectos Farmacologicos:formas eritrociticas asexuales, es mas toxica y menos eficas

que la cloroquina

Absorción: duodeno y yeyuno.

Usos terapeuticos:• mas indicado para P. falciparum• Via intravenosa

• Efectos tóxicos y adversos:

• Hipoglucemia-hipotension- quininismo (chinchonismo)

• Excreción: 20% orina

Mefloquina

• Efectos farmacológicos: esquizonticida eficaz.

Mecanismo de acción antipalúdica: desconocido

• Excreción: vía fecal orina

• Absorción: presencia de alimentos

• Distribucion: se une a proteínas plasmáticas.

• Usos terapéuticos: uso profilactico P. falciparum

• Efectos adversos: vomitos, mareos convulsiones, vertigoincapacitante.

Piremetamina

• Acciones antipaludicas: esquizonticida de accion lentaGran potencia antipaludica

• Absorcion: lenta pero completa• Excresion: orina• Usos terapeuticos: combinacion con una

Sulfonamida(Sulfadiacina)

• Efectos tóxicos: erupciones cutáneas• Anemia megaloblastica

ATO

VA

CU

ON

A (

MEP

RO

N) Derivado sintético

promisorio con actividad potente contra Especies de Plasmodium y toxoplasma Gondii.

Muestra actividad contra las etapas hepáticas de P Falciparum.

Su absorción es lenta, irregular y variable y esta limitada a 1 sola dosis.

Se excreta por bilis y el 94% se recupera por las heces.

1 Comp. (250mg)

11 Kg en embarazadas y lactantes.

Diarrea, cefalea, erupción. PR

OG

UA

NIL

ILO

(PA

LUD

RIN

E)

Actúa contra las fases hepáticas primarias y las eritrociticas asexuales. Controla de manera adecuada el ataque agudo y erradica la infección.

Se absorbe en las vías gastrointestinales en forma lenta pero adecuada. Se elimina de 12-20.

Se tolera y es eficaz satisfactoriamente.

Se administra V.O 1mg al día x3 días

se puede combinar con atovacuaonapara el P Falciparum y P Vivax.

Nauseas, diarreas, hematuria, dolor abdominal

Totalmente eficaz si se combina con otros palúdicos como: Cloroquina, atovacuona.

CLASE II

CLASE III

PRIMAQUINA

Destruye el P Vivax , P Ovale en sus fases hepáticas primarias y latentes. Es

metabolizada rápidamente

Es eliminado con mayor lentitud y se acumula después de múltiples

dosis.

60-240mg/dia

Se utiliza en la profilaxis terminal, y en su cura radical del

paludismo administrándose

durante un periodo largo. De latencia o de infección en un ataque

agudo

Su absorción es completa sobre las V.G. su semivida es

de 6h

Molestias abdominales

Anemia, cianosis, leucocitosis.

Contraindicados

En pte con Artritis Rematoideas, Lupus,

embarazadas

Fármacos antimicóticos

• Enfermedades infecciosas causadas por hongos. Pueden ser sistémicos y tópicos.

imidazol triazolDerivados polienicos

Anfotericina B

Potente actividad

Amplio espectro antimicótico.

Creación de poros en el hongo.

Especies sensibles

Meningitis por coccicoides, meningitis criptocococica.

La mucormicosis, aspergilosis

Acidosis tubular y perdida de potasio.

Flucitocina(antifungico)

Antifungico sistémico

Cándida y cryptorquidea

Vía gastrointestinal

Vida intravenosa

orina

Entecolitis

• Mayor lentitud, sintesis de esteroles en el ser humano

• Clotrimazol, miconazolcetoconazol

• Candida albicans, candida tropicalis, cryptorcococcusneoformans.

triazoles

•Vía oralcetoconazol

• Capsula.

• blastomicosis

• Yeyuno

• Higado

• 200mg.8h

• Insuficiencia cardiaca congestiva

Itroconazol

(Sporonox)

FLUCONAZOL

Es un bistriazol fluorado.

Se absorbe casi por completo en las V.G. se excreta renalmente en

su 90% y su semivida es de 25-30h.

Penetra fácilmente los líquidos corporales (esputo, saliva), LCR

Candidosis, candidosisesofagica.

200mg el 1 día, y después 100mg/dia

x 2 sem.

Es el fármaco mas inconvenientes para tratar la

meningitis por coccidioides.

Nauseas, vomitos, cefalalgia, eritema

cutaneo, dolor abdominal,

diarrea.

VORICONAZOL

su biodisponibilidad oral de 96%. su absorción no necesita del ACIDO

GASTRICO. Y se distribuye por todos los tejidos.

Su semivida de eliminación plasmática es de 6h.

Es contraindicada con Rifampicina, Rifabutina,

Ritonavir por que acelera el metabolismo del

voriconazol. Además en embarazadas

Solución Intravenosa 200mg administrar 6

mg/kg C/12h en 2 dosis.

200mg V.O C/12h si el ptemejora

Cambios visuales transito,rios, fotofobia,

desmayos, nauseas, rubor, febricula, eritema.

GR

ISEO

FULV

INA Es un derivado de la

penicilium griseofulvun

Dermatofitos, trichophyton, epidermophyton, microsporum

Se adsorbe vía oral se metaboliza en el hígado.

En adultos es de 0,5-1g

10-15 mg/kl en niños

Única dosis diaria después de cada comida.

CLO

TRIM

AZO

L Es un derivado sintético de imidazol.

2 v. al día por 15 días.

Crema, loción y óvulos.

100.200.500 mg durante 7 días

Crema 1v al día

Ardor, eritema, edema, prurito.

Cura la dermatofitosis 60-100%

ECO

NA

ZOL • Es el derivado

descloro de miconazol

• Penetra fácilmente el estrato corneo y aparece en concentraciones eficaces hasta la capa media de la dermis.

• Eritema local, andor, sensación, punzante

• Se distribuye en forma de crema hidromiscible

• Se aplica 2 veces la día.

MIC

ON

AZO

L

• Es un congénere químico muy cercano del econazol

• Penetra el estrato corneo de la piel

• Ardor, prurito, cefalalgia, ronchas.

• Se comercializa en forma de pomada, crema, solución, polvo, aerosol

TIO

CO

NA

ZOL • Es un

imadazol que se distribuye para tratar la vulvovaginitispor CANDIDA

• A la hora de acostarse. La mujer se aplica una sola dosis de 4,6g de la pomada que contiene 300mg

Otros antimicóticos:

• Terconazol• Butaconazol• Tioconazol• Oxiconazol• Sulconazol y sertaconazol• Cipropiroxolamina• Haloprogina• Tolnaftato• naftifina