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Incluye CD

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9ª ed.

Ana

tom

ía y

Fis

iolo

gía

Hum

ana

Elaine N. Marieb

Anatomía y FisiologíaHumana

9ª ediciónIncluye CD

ANATOMÍA

Y FISIOLOGÍA

HUMANAE L A I N E N . MA R I E B, R.N., Ph.D.,

Holyoke Community College

NOVENA EDICIÓN

San Francisco Boston New York

Cape Town Hong Kong London Madrid Mexico City

Montreal Munich Paris Singapore Sydney Tokyo Toronto

Todos los derechos reservados.Queda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de reproducción, distribución,comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con autorización de los titulares de propiedad intelectual. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (arts. 270 y sgts. Código Penal).

DERECHOS RESERVADOS© 2008, PEARSON EDUCACIÓN S.A.Ribera del Loira, 2828042 Madrid (España)

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAElaine N. Marieb

ISBN: 9788478290949Depósito Legal:

Authorized translation from the English language edition, entitled ESSENTIALS OF HUMAN ANATOMY & PHYSILOGY, 9th Edition by ELAINE N. MARIEB, published by Pearson Education, Inc, publishing as Benjamin Cummings, Copyright © 2009

Equipo editorial:Editor: Miguel Martín-RomoTécnico editorial: Marta Caicoya

Equipo de producción:Director: José A. ClaresTécnico: Diego Marín

Traducción y maquetación: Ediciones Gráficas Arial, S. L. Diseño de cubierta: Equipo de diseño de Pearson Educación S.A.Impreso por:

IMPRESO EN ESPAÑA - PRINTED IN SPAINEste libro ha sido impreso con papel y tintas ecológicos

Nota sobre enlaces a páginas web ajenas: Este libro puede incluir enlaces a sitios web gestionados por terceros y ajenos a PEARSON EDUCACIÓN S.A. que se incluyen sólo con finalidad informativa. PEARSON EDUCACIÓN S.A. no asume ningún tipo de responsabilidad por los daños y perjuiciosderivados del uso de los datos personales que pueda hacer un tercero encargado del mantenimiento de las páginas web ajenas a PEARSON EDUCACIÓN S. A y del funcionamiento, accesibilidad omantenimiento de los sitios web no gestionados por PEARSON EDUCACIÓN S.A. Las referencias seproporcionan en el estado en que se encuentran en el momento de publicación sin garantías, expresaso implícitas, sobre la información que se proporcione en ellas.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAElaine N. Marieb

PEARSON EDUCACIÓN, S. A. 2008ISBN: 9788478290949Materia: Anatomía, 611

Formato: 21,5 x 27 Páginas: 655

Prólogo para el estudianteEl material gráfico está diseñado para ayudarte a

aprender las distintas estructuras y funciones del cuer-po humano. Todas las figuras se refieren a lo que setrata en el texto. La mejor manera de aprovechar elamplio material gráfico es estudiando con atencióncada ilustración cuando se trate en el texto.

Asegúrate de entrar en The Anatomy and Physio-

logy Place, en www.anatomyandphysiology.com. Encon-trarás variedad de pruebas, preguntas cortas y otras acti-vidades para ayudarte a obtener el título en anatomía yfisiología. Para que entiendas los conceptos fisiológicoscon más facilidad, combina tu lectura del texto con la uti-lización del CD-ROM de los Essentials of Interactive Phy-

siology® que viene incluido con el texto. Y recuerda queen el resumen de cada capítulo encontrarás referenciasútiles al CD-ROM y a la página web de anatomía yfisiología The Anatomy and Physiology Place paraayudarte con algunos temas específicos.

Espero que disfrutes con Anatomía y Fisiología

Humana y que este libro haga que el aprendizaje de laanatomía y la fisiología humanas se convierta en unproceso divertido y gratificante. Escríbeme y cuéntamequé tal te va en tu curso de anatomía y fisiología.

Elaine N. Marieb

Benjamin Cummings1301 Sansome StreetSan Francisco, CA 94111

WEB

IP

iii

Este libro está escrito pensando en ti, el estudiante. Laanatomía y la fisiología humanas son algo más que inte-resantes... son fascinantes. Para ayudarte a que te sien-tas implicado en el estudio de esta asignatura, hemosincorporado varias peculiaridades a lo largo del libro.

El estilo informal en que está escrito te invita aaprender más sobre anatomía y fisiología sin que lamateria resulte aburrida ni intimidatoria. Deseamos quedisfrutes leyendo este libro.

Los apartados temáticos y las tablas están diseña-dos para ti. Los primeros presentan información cientí-fica que puede ser aplicable a tu vida diaria. Cuando losleas, seguramente te encontrarás diciéndote: “No sabíaeso”, o “ahora entiendo por qué...”. Las tablas son resú-menes de información importante del texto. Deberíaspoder utilizar las tablas cuando estudies para un exa-men o estés repasando algún tema importante.

Los términos importantes se definen en el textocuando aparecen por primera vez. Se facilita un exten-so glosario al final del libro para ayudarte a repasarestos términos.

Cualquier examen causa ansiedad. Los exámenesde anatomía y fisiología no son una excepción. Paraayudarte a prepararte mejor para un examen o com-prender el material que acabas de leer, podrás encon-trar buenos resúmenes, preguntas de repaso y proble-

mas clínicos (en la sección “Pensamiento crítico yaplicación a la práctica clínica”) al final de cada capítu-lo. La sección Sistemas interrelacionados, que acompa-ña a cada sistema, también te será de gran utilidad, por-que presenta de manera muy sencilla de qué modo lossistemas del cuerpo interaccionan unos con otros.

iv

Prólogo para el profesorCon la novena edición de Anatomía y Fisiología Hu-

mana en nuestras manos, me gustaría aprovechar estaoportunidad para agradecer a mis leales usuarios y aaquellos que me han ayudado con su crítica construc-tiva durante más de veinte años. Mi propósito para estelibro es que hable el idioma del estudiante de cienciasde la salud. Con los años, me he dado cuenta de queutilizar un estilo directo y ameno es la mejor manera deayudar a los estudiantes que tienen unos conocimientoslimitados en ciencias para que comprendan bien los

conceptos fundamentales de la anatomía humana y desu funcionamiento interno. La presente edición sigueesta tradición. He actualizado el libro a conciencia (véase página ix, en la que presento una lista con lasmodificaciones capítulo por capítulo) y he incluidoasuntos de actualidad, como temas de inmunología yavances clínicos, de modo que las explicaciones sonprecisas y actuales. Las siguientes páginas describenesta novena edición de Anatomía y Fisiología Humana

con más detalle.

OrganizaciónComo antes, unas revisiones amplias realizadas por ins-tructores de anatomía y fisiología me ayudaron a elegiruna presentación particular. Lo que decidí fue que-darme con una serie de temas que animan a su apren-dizaje. El primer capítulo orienta a los estudiantes alnuevo mundo del aprendizaje en el que se van a su-mergir: en la terminología anatómica, los nombres de las principales zonas del cuerpo y generalidades so-bre las funciones que deben realizarse para sostener lavida. La química, las células, los tejidos y el primer sis-tema de órganos (la piel) se tratan en sucesión. La ma-yoría de los estudiantes consideran que la piel es un sis-tema interesante, por ello la transición a debates sobresistemas de órganos se consigue con facilidad. En loscapítulos siguientes se encuentran los sistemas que pre-cisan de mucha terminología anatómica (por ejemplo,los sistemas esquelético, muscular y nervioso). Cada sis-tema orgánico se trata desde el nivel más simple en or-den creciente hasta los niveles más complejos. Se enfa-tiza la comprensión de los conceptos, más que elaprendizaje de memoria.

Flexibilidad organizativa y estilo característicoUn buen libro de texto satisface las necesidades tanto de los profesores comode los estudiantes. Como cada profesor tiene un estilo personal y un enfoquefilosófico del aprendizaje y de la organización del curso, he escrito cada capí-tulo con la idea de permitir una flexibilidad en la presentación de los temas.En la novena edición, se ofrece material de texto por partes. Hemos añadidomás títulos de sección para enfocar la lectura del estudiante. Todos los capítu-los son independientes, por eso un profesor puede elegir una secuencia de ca-pítulos diferente y acorde con sus gustos personales.

En esta edición hay un equilibrio entre conceptos anatómicos y fisiológi-cos. Las disfunciones y las enfermedades se tratan allí donde refuerzan la com-prensión de la estructura y función humana normal. El estilo es intencionada-mente informal y los temas complejos se explican mediante el uso deanalogías para fomentar el interés del estudiante. En los ejemplos que preci-san más memorización de terminología y hechos de lo normal, el material sepresenta tanto en forma de texto como de tablas para reforzar su aprendizaje.Los términos se definen en el texto y en el glosario también.

Analogías llenas desentido y explicacionesexentas de tecnicismos.

Gracias a su propia experienciacomo profesora de anatomía yfisiología y antigua estudiantede enfermería, Marieb presentaesta asignatura como una“historia” fácil de entender y derecordar.

Los riñones, que mantienen la pureza y constancia de

los fluidos internos, son ejemplos perfectos de los ór-

ganos homeostáticos. Al igual que los trabajadores sa-

nitarios que trabajan para mantener el suministro de

agua potable y eliminar los desechos, los riñones no se

aprecian normalmente hasta que hay un problema.

Cada día, los riñones filtran litros de fluido del torrente

sanguíneo. A continuación procesan el filtrado, permi-

tiendo que los desechos y los iones excesivos sean ex-

pulsados del organismo en la orina, al mismo tiempo

que devuelven a la sangre las sustancias necesarias en

su justa proporción. Aunque los pulmones y la piel

también desempeñan una función importante en la ex-

creción, los riñones tienen su mayor responsabilidad

en eliminar los desechos nitrogenados, las toxinas y

los fármacos del organismo.La eliminación de los desechos e iones en exceso es

únicamente una parte del trabajo de los riñones. A me-

dida que realizan estas funciones excretorias, también

regulan el volumen de la sangre y la composición quí-

mica para que se mantenga el equilibrio entre el agua y

mula la pro

(véase el C

vierten la v

Los riñ

descritas y

órganos de

la uretra, F

de la orina

de una zon

RiñonLocaliz

Aunque m

en la parte

correcta. P

color rojo

pared dors

neal (por

v

HERRAMIENTAS DE ESTUDIO PARA ESTIMULAR EL APRENDIZAJE

Se utilizan algunas ayudas peda-gógicas para asegurar que los es-tudiantes aprendan la terminolo-gía y los conceptos importantes.Además de las tablas ilustradas ylas preguntas de la sección “¿Lohas entendido?” resaltadas a con-tinuación, cada capítulo co-mienza con los objetivos del es-tudiante. Al final de cada capítulose presenta el resumen de loscontenidos del texto y las pre-guntas de repaso. En esta ediciónes nuevo el Apéndice D, en elque puedes encontrar las res-puestas a las preguntas de repasode respuesta múltiple, así comorespuestas a las nuevas preguntasde la sección “¿Lo has enten-dido?”. Además, en el Apéndice Ase incluye una lista de raíces depalabras, prefijos y sufijos.

Las tablas ilustradasresumen informacióncompleja y sirven deherramienta única para el estudio.

TABLA 6.1 Comparación de los músculos esqueléticos, cardíacos y lisos

Característica Esqueléticos Cardiacos Lisos

Ubicación en el cuerpo Adheridos a los huesos o, en En las paredes del corazón Principalmente en las paredes

el caso de algunos músculos de los órganos viscerales

faciales, a la piel huecos (no el corazón)

Forma y apariencia Células multinucleares, cilíndri- Cadenas ramificadas de células; Mononucleares, fusiformes,

de las células cas, muy largas y únicas con mononucleares, con estriaciones; únicas; sin estriaciones

estriaciones claramente visibles discos intercalados

Componentes Epimisio, perimisio Endomisio adherido Endomisio

del tejido conectivo y endomisio al esqueleto fibroso

del corazón

Regulación Voluntaria, a través de los Involuntaria; el corazón tiene un Involuntaria; controles del

de la contracción controles del sistema nervioso pacificador; también controles sistema nervioso; hormonas,

del sistema nervioso; hormonas sustancias químicas, extendida

Velocidad De lenta a rápida Lenta Muy lenta

de contracción

Contracción No Sí Sí, en algunos

rítmica

EndomisioEndomisio

Endomisio

Epimisio

CélulasPerimisio

gre. No se conocen trastornos importantes derivados

de la hipo o hipersecreción de glucagón.

¿ L O H A S E N T E N D I D O ?

13. ¿Qué hormona estimula los riñones para que reab-

sorban más sodio?

14. El marido de la señora Martínez ha sufrido un infarto

y está hospitalizado. ¿Cabe esperar que sus niveles

de glucosa en sangre sean elevados, normales o in-

feriores a lo normal? ¿Por qué?

15. ¿Qué grupo de hormonas producidas por la corteza

adrenal tiene algunos de los mismos efectos que

los ovarios y los testículos?

16. La insulina y el glucagón son hormonas pancreáti-

cas. ¿Cuál de ellas estimula la absorción de glucosa?

Véanse las respuestas en el Apéndice D.

¡NUEVO! Las preguntas de lasección “¿Lo has entendido?” paracomprobar conceptos siguen lassecciones principales de cada capítulo y sirvenpara reforzar la comprensión del estudiante delos conceptos principales de la sección. Éstastambién servirán como autocontrol para que elestudiante evalúe su progreso en el aprendizajede los conceptos de cada capítulo. Lasrespuestas aparecen en el Apéndice D.

Revisiones del material gráficoEn esta edición se han añadido varios ejemplos de material gráfico y se han re-conceptualizado o modernizado muchas figuras. Teniendo en cuenta que elaprendizaje automático es muy importante en el estudio y el aprendizaje de unaasignatura como anatomía y fisiología, he seguido prestando gran atención almantenimiento de un estilo uniforme y la utilización coherente del color en lasestructuras que se repiten en los distintos capítulos. He cuidado especialmentela leyenda de cada ilustración para asegurar que sea consecuente con lo que setrata en el texto que la acompaña.

Todo el material gráfico de los huesos ha sido totalmente representado conmedios informáticos por ilustradores médicos profesionales basándose en mu-chas reuniones conjuntas y en una comprobación constante de la precisión, queha dado como resultado unas figuras de huesos que reflejan con increíble rea-lismo las texturas y los detalles de los huesos. Cada imagen que se refiere a los

músculos también seha representado conmedios informáticospara reflejar con granrealismo los ricos co-lores y texturas de losmúsculos reales.

vi

MATERIAL GRÁFICO CON PROPÓSITOSPEDAGÓGICOS

Coxis

Agujeros

sacros

posteriores

Cresta

sacra

media

Canal

sacro

Hiato

sacro

Cuerpo

Apófisis

articular

superior

Superficie

auricularAla

Sacro

F I G U R A 5 . 1 9 Vista posterior del sacro

y del coxis.

396

SISTEMAS INTERRELACIONADOSRELACIONES HOMEOSTÁTICAS ENTRE EL

SISTEMA CARDIOVASCULAR Y OTROS SISTEMAS CORPORALES

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos• Los vasos sanguíneos de la piel proporcionan una importante reserva de sangre y un punto de pérdida de calor corporal

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos; la tensión arterial mantiene la función renal• El sistema urinario ayuda a regular el volumen sanguíneo y la tensión arterial alternado el volumen de orina y liberando renina

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos• El ejercicio aeróbico mejora la eficiencia cardiovascular y ayuda a prevenir la arteriosclerosis; la “bomba” muscular ayuda a que se realice el retorno venoso

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes a los órganos linfáticos, que alojan las células inmunológicas; transporta linfocitos y anticuerpos; se lleva los desechos • El sistema linfático recoge el líquido que se pierde y las proteínas plasmáticas y los devuelve al sistema cardiovascular; sus células inmunológicas protegen a los órganos cardiovasculares de patógenos específicos

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos• El sistema digestivo proporciona nutrientes a la sangre, incluyendo hierro y vitaminas B esenciales para la formación de RBC (y hemoglobina)

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos • El estrógeno mantiene la salud vascular en las mujeres

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos• El sistema respiratorio realiza el intercambio gaseoso: carga oxígeno y descarga dióxido de carbono de la sangre; la “bomba” respiratorio ayuda a realizar el retorno venoso

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes y se lleva los desechos• Los huesos son los puntos de hematopoyesis; protegen los órganos cardiovasculares rodeándolos; proporcionan un depósito de calcio

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; elimina los desechos• Los ANS regulan la frecuencia y fuerza cardiacas; la división simpática mantiene la tensión arterial y controla la distribución de sangre según las necesidades

• El sistema cardiovascular distribuye oxígeno y nutrientes; se lleva los desechos; la sangre actúa como vehículo de transporte de hormonas• Algunas hormonas influyen en la tensión arterial (epinefrina, ANP, tiroxina, ADH); el estrógeno mantiene la salud vascular en las mujeres

Sistema integumentario

Sistema urinario

Sistema muscular

Sistema linfático/inmunidad

Sistema digestivoSistema reproductor

Sistema respiratorio

Sistema esquelético

Sistema endocrino

Sistema nervioso

Sistema cardiovascular

Clavícula

Deltoides

Esternón

Pectoral

mayor

Bíceps

del brazo

Braquial

Braquiorradial

(a) (b)

Pectoral

mayor

Transverso

abdominal

Recto

abdominal

Oblicuo

interno

Oblicuo

externo

Aponeurosis

F I G U R A 6 . 1 6 Músculos del tronco anterior, los hombros y el

brazo. (a) Músculos que cruzan la articulación de los hombros,

provocando así los movimientos del brazo. Se ha quitado de la imagen el

platisma del cuello. (b) Músculos de la pared abdominal. Se han quitado

partes de los músculos superficiales de la parte derecha del abdomen

para mostrar los músculos más profundos.

¡REVISADO! Sistemas interrelacionados

Esta presentación resume de una manera sencilla para el estudiante la informaciónbásica que debe conocer sobre las interacciones existentes entre el sistema que seestá estudiando y todos los demás sistemas del organismo. Este enfoque, que seproporciona para cada uno de los sistemas, ayuda a enfatizar la idea de que el cuerpoes un compuesto dinámico de partes interdependientes. Todas las figuras de lasección “Sistemas interrelacionados” se han representado con medios informáticospara mostrar presentaciones más realistas y dinámicas de la integración de losdistintos sistemas corporales. Además, los títulos de los mismos se han coloreado,haciendo que sea más fácil que nunca navegar por estas sorprendentes figuras.

¡REVISADO! Representaciones gráficastridimensionales de los huesos de un realismoincreíble

¡REVISADO!El tratamientográfico presentauna visiónmucho másrealista de losmúsculos

Los técnicos quirúrgicos utilizan sus

conocimientos sobre anatomía para

ayudar a los cirujanos en la sala de

operaciones.

Preguntémosle a Ramón Martín qué se

necesita para ser un buen técnico quirúr-

gico y aportará varias cualidades funda-

mentales. “Poner atención en los deta-

cimientos de anatomía, de procedimien-

tos y herramientas quirúrgicos y de tec-

nología para facilitar el trabajo del mé-

dico en la sala de operaciones.

Martín afirma: “Mi principal trabajo

es mantener estéril el entorno de la sala

de operaciones. Empiezo el día prepa-

rando un campo estéril; es decir, abro

cuidadosamente los instrumentos qui-

rúrgicamente sellados y los dejo odena-

dos fuera para preparar cada procedi-

miento. Intento anticipar todo lo que el

cirujano necesitará durante la operación.

Todo permanece estéril hasta el final del

procedimiento, cuando ayudo al paciente

en la camilla. Después de eso, organizo

los instrumentos para descontaminarlos

y quitarme la bata y los guantes quirúrgi-

cos. Si peligra la esterilidad de este en-

torno, puede tener efectos devastadores

si el paciente se contamina. La conse-

cuencia más común es una infección por

estafilococos; una infección por dicha

bacteria es potencialmente mortal”.

Otra parte importante del trabajo de

Martín es anticiparse al siguiente movi-

miento del cirujano. “Soy los otros ojos y

TÉCNICOS QU IRÚRGICOS CERT IF ICADOSdentado podría perforar los órganos in-

ternos”.

Los técnicos quirúrgicos deben reali-

zar un programa de formación certifi-

cado, normalmente de 9 a 12 meses de

duración, que incluya al menos 900 cla-

ses y horas en clínica. A continuación,

deben aprobar un examen de certifica-

ción estatal para estar cualificados du-

rante un periodo de seis años. Pueden

renovar la certificación consiguiendo cré-

PROFESIONALorientación

Soy los otrosojos y oídos

del cirujano… Aquí es donde mi formación en anatomía es crucial.”

“

vii

Más de cerca

Todas laspresentaciones dela sección “Más decerca” se hanactualizado para captarel interés del estudianteincluyendo los nuevosavances científicos ytemas curiososelegidos a concienciapor su modernidad,tales como laanticoncepción(pág. 574), la obesidad (pág. 508) y el sida (pág. 432).

SECCIONES PARA CAPTAR EL INTERÉS DEL ESTUDIANTE

Orientaciónprofesional

Esta sección, que consisteen entrevistas con diversosprofesionales de la salud(como enfermeras,flebotomistas, higienistasdentales y otros), presentaa los estudiantes variascarreras profesionales que,en gran parte, tienen quever con conocimientosbasados en anatomía yfisiología humanas. Estasección puede ayudar a losestudiantes a confirmar suelección de una carreraprofesional o tal vez asugerirles nuevas opcionesque aún no habíanconsiderado.

CERCAMÁS DE

TATUAJES

Los tatuajes se hacen con una aguja que

deposita pigmento en la dermis. El tatuaje

es una antigua práctica que se cree que

se originó hace unos 10.000 años. Actual-

mente, los tatuajes son símbolos de la

pertenencia a clubes para algunos hom-

bres (bandas callejeras, ejército, fraterni-

dades); por el contrario, otras personas

los ven como símbolos de individualidad.

En los últimos años, se han tatuado más

mujeres como medio de expresión y por

estética; el delineador de ojos perma-

nente y la línea de los labios tatuada re-

presentan actualmente en torno a unos

125.000 tatuajes anuales.

Pero ¿qué sucederá si los tatuajes se

o nueve sesiones espaciadas en un mes,

cada una de las cuales cuesta entre 75 y

150 dólares. El dolor es más o menos

igual que al realizar el primer tatuaje. No

obstante, la eliminación de tatuajes en Es-

tados Unidos se está disparando.

Los tatuajes presentan otros riesgos.

La FDA tiene algunas normas relativas a

La

eliminación

d t t j

“

viii

ÉNFASIS EN LA APLICACIÓN A LA PRÁCTICACLÍNICA Y EL PENSAMIENTO CRÍTICO

¡NUEVO! Pensamiento crítico y aplicación a la práctica clínica

Esta sección única cierra cada capítulo conpreguntas que ayudan a los estudiantes a aplicarlos conceptos que han aprendido a situacionesclínicas.

Ejemplos clínicos con énfasis en la homeostasis

Como la homeostasis, es decir, elmantenimiento de un entorno interno estable esla situación más normal y deseable para elcuerpo, este concepto se introduce pronto (enel Capítulo 1) y después se insiste en él a lolargo de todo el libro. También se hace hincapiéen que el estudiante comprenda que la pérdidade la homeostasis causa patologías oenfermedades tanto temporales comopermanentes. Así, las enfermedades sepresentan e integran con el material de textosiempre que aclaren el funcionamiento normal,no como un fin en sí mismas. Siempre seexplica primero el proceso funcional normal. Losejemplos clínicos elegidos son los que con másfrecuencia ven las personas que trabajan en losámbitos sanitarios similares y su intención esfamiliarizar a los estudiantes con las posiblesconsecuencias cuando se dañan las estructurasdel organismo o los procesos funcionales sedesvían de los caminos normales. En cada caso,las enfermedades se señalan con el símbolo deun balancín que ha perdido el equilibrio pararecordar a los estudiantes que la enfermedad esresultado de una pérdida de homeostasis.

Formación, desarrollo y envejecimiento

Cada capítulo termina con una sección sobreformación y desarrollo. La sección presenta la formación de ese sistema en el embrión y sigue loscambios que ocurren en la edad adulta y la vejez. Sepresentan los problemas de salud característicos delsistema en cuestión y se hace énfasis en losproblemas que acompañan al proceso deenvejecimiento. Como muchas de las personas quetrabajan en el cuidado de la salud están implicadas enel cuidado de la gente mayor, este énfasis será degran utilidad para el estudiante de hoy.

Las preguntas acompañan a algunasfiguras a modo de leyenda y estimulan alestudiante a interpretar los conceptos o los procesosilustrados o a hacer predicciones sobre “qué va aocurrir”. Como ya han demostrado su utilidad enanteriores ediciones, se mantienen en la actual.

o de la glán-

rvioso y en-

ntrol, (b) el

corporales y

rolan.

PENSAMIENTO

CRÍTICO Y

APLICACIÓN A LA

PRÁCTICA CLÍNICA

24. Una mujer con pelo corporal excesivo y una voz pro-

funda muestra los síntomas exteriores de una disfunción

hormonal. ¿De cuál se trata?

p j p

DESEQUILIBRIO HOMEOSTÁTICOUna enfermedad rara que puede afectar a lo

músculos durante la edad adulta es la miastenia grave (as

hen= debilidad), una enfermedad que se caracteriza por

caída de los párpados superiores, dificultad al tragar y al h

blar, y debilidad y cansancio muscular generalizados. La e

fermedad conlleva una escasez de receptores de acetilcolin

en las articulaciones neuromusculares La sangre de mucho

Formación y desarrollodel sistema muscularEn el embrión en desarrollo, el sistema muscular se di-

vide en segmentos (parecido al plan estructural de un

gusano) y después cada segmento está invadido por

nervios. Los músculos de las regiones torácica y lumbar

se extienden bastante debido a que deben cubrir y mo

Vaso

sanguíneo

Fibra

muscular

(célula)

Perimisio

Epimisio

¿Qué significa epi-? ¿y mis-? ¿Qué relación guardan estos

prefijos con la función y la posición del epimisio?