kia puskesmas fix

8/16/2019 Kia Puskesmas Fix

1/37

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang MasalahProgram kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu prioritas

Kementerian Kesehatan dan keberhasilan program KIA menjadi salah

satu indikator utama dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang

Nasional (RPJPN) 200 ! 202" #inggin$a Angka Kematian Ibu (AKI) di

Indonesia membuat pemerintah menempatkan upa$a penurunan AKI

sebagai program prioritas dalam pembangunan kesehatan" %enurut

&ur'ei emogra Kesehatan Indonesia Angka Kematian Ibu saat ini

telah menunjukkan terjadin$a penurunan dari *0+,00"00 Kelahiran

-idup. ditahun 2002 menjadi 22/,00"00 Kelahiran -idup ditahun 200+

dan 221,00"00 Kelahiran -idup ditahun 200" Namun program

percepatan penurunan AKI diupa$akan terus untuk mencapai target

Pembangunan %ilenium (%3) 02,00"000 K- pada tahun 20"

4erdasarkan kesepakatan global (Millenium Development

Goals/MDGs, 2000) pada tahun 20 diharapkan Angka

Kematian Ibu menurun sebesar tiga5perempatn$a dalam kurun

6aktu 0520 danAngka Kematian 4a$i dan Angka Kematian

4alita menurun sebesardua5pertiga dalam kurun 6aktu 05

20" 4erdasarkan hal itu Indonesiamempun$ai komitmen untuk

menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi02,00"000 K-. Angka

Kematian 4a$i dari 1/ menjadi 2*,"000 K-. dan Angka Kematian

4alita + menjadi *2,"000 K- pada tahun 20"Kebijakan program kunjungan antenatal sebaikn$a dilakukan paling

sedikit 7 kali selama kehamilan dengan ketentuan 8 satu kali pada

tri6ulan pertama. satu kali pada tri6ulan kedua dan dua kali pada


2/37

tri6ulan ketiga" engan pela$anan , asuhan standar minimal + # 8

)"#imbang berat badan,#inggi 4adan. 2)"9kur tekanan darah" *)" 9kur

tinggi :undus uteri. 7)" #etanus #o;oid. )" Pemberian tablet besi. 1)"

#est laboratorium sederhana. +)" #emu 6icara" Pemeriksaan ini dengan

tujuan untuk memantau dan mengenali secara dini adan$a

ketidaknormalan atau komplikasi $ang mungkin terjadi selama hamil"

4ah6a setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau

komplikasi setiap saat. maka sebab itu ibu hamil memerlukan

pemantauan selama kehamilan"

2


3/37

tahun)" Kondisi tersebut dapat mengakibatkan gangguan kontraksi

uterus. sehingga dapat mengakibatkan perdarahan setelah persalinan"

i Indonesia kejadian persalinan patologis 1 = terjadi disebabkan

pada salah satu dari empat # tersebut diatas" &elain itu kurangn$a

partisipasi mas$arakat karena tingkat pendidikan. sosial ekonomi dan

kedudukan 6anita dalam keluarga masih rendah. serta sosial buda$a

$ang tidak mendukung (&ar6ono. 200)"

1.1. TUJUAN

1.1.1. Tujuan Umum #erpantaun$a cakupan dan mutu pela$anan KIA secara terus5

menerus di setiap 6ila$ah kerja"1.1.2. Tujuan Khusus

" %eningkatn$a kemampuan ibu dalam mengatasi kesehatan diri

dan keluargan$a2" %eningkatn$a upa$a pembinaan kesehatan balita dan anak pra

sekolah secara mandiri di dalam lingkungan keluarga serta di

sekolah*" %eningkatn$a mutu pela$anan kesehatan bagi ibu hamil. ibu

bersali. ibu ni:as. ibu men$usui. ba$i dan anak balita"7" %eningkatn$a jangkauan pela$anan kesehatan ba$i. anak

balita. ibu hamil. ibu bersalin. ibu ni:asdan ibu menu$usi"" %emantau pela$anan KIA secara Indi'idu melalui Kohort1" %emantau kemajuan pela$anan KIA dan cakupan indikator KIA

secara teratur (bulanan) dan terus menerus"


4/37

BAB IIPEMBAHAAN

A. Kesehatan I!u "an Anak 1. De#n$s$

%enurut WHO (World Health organization), Kesehatan

merupakan suatu keadaan sejahtera sik. mental dan social $ang

komplit dan bukan semata5semata terbebas dari pen$akit"

Kesehatan juga di nilai dari angka mortalitas (kematian) dan

morbiditas (kesakitan) selama periode tertentu" ?leh karena itu.

keseimbangan antara kesejahteraan sik.mental. dan social serta

keberadaan pen$akit menjadi indicator kesehatan"2" Program Kesehatan Ibu dan Anak

9pa$a kesehatan ibu dan anak adalah upa$a dibidang

kesehatan $ang menangkut pela$anan dan pemilaharaan ibu

hamil. ibu bersalin. ibu meneteki. ba$i dan anak balita serta anak

prasekolah" #ujuan program Kesehatan Ibu dan Anak adalah tercapain$a

kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan

$ang optimal. bagi ibu dan keluargan$a untuk menuju Norma

Keluarga Kecil 4ahagia &ejahtera (NKK4&) serta meningkatn$a

derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tubuh kembang

optimal $ang merupakan landasan bagi peningkatan landasan

manusia seutuhn$a" &edangkan tujuan khusus program KIA

adalah 8a. %eningkatn$a kemampuan ibu (pengetauan. sikap dan

prilaku) dalam mengatasi kesehatan diri dan keluargan$a


5/37

dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam upa$a

pembinaan kesehatan keluarga"!. %eningkatn$a upa$a pembinaan kesehatan balita dan anak

prasekolah secara mandiri di dalam lingkungan keluarga"%. %eningkatn$a jangkauan pela$anan kesesehatan ba$i.

anak balita. ibu hamil. ibu bersalin. ibu ni:as dan ibu

meneteki"". %eningkatn$a mutu pela$anan kesehatan ibu hamil. ibu

bersalin. ni:as. ibu meneteki. ba$i dan anak balita"e. %eningkatn$a kemampuan dan peran serta mas$arakat.

keluarga seluruh anggotan$a untuk mengatasi masalah

kesehatan ibu. balita. anak prasekolah. terutama melalui

peningkatan peran ibu dan keluargan$a"*" Indikator Kia

)" Pela$anan Antenatal (AN@)

a)"enisi

• Adalah pela$anan kesehatan oleh tenaga pro:essional untuk

ibu selama masa kehamilann$a. $ang dilaksanakan sesuai

dengan standar pela$anan antenatal $ang ditetapkan (ijo$o.

joko" 200/)"

b)"#ujuan asuhan kehamilan (antenatal care) adalah8

" %emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan

kesehatan ibu dan tumbuh kembang ba$i"

2" %eningkatkan dan mempertahankan kesehatan sik.

mental dan sosial ibu dan ba$i"

*" %engenali secara dini adan$a ketidak normalan atau

komplikasi $ang mungkin terjadi selama hamil. termasuk


6/37

ri6a$at pen$akit secara umum. kebidanan dan

pembedahan"

7" %empersiapkan persalinan cukup bulan. melahirkan

dengan selamat. ibu maupun ba$in$a dengan trauma

seminimal mungkin"

" %empersiapkan ibu agar masa ni:as berjalan normal

dengan trauma seminimal mungkin"

1" %empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima

kehamilan ba$i agar dapat tumbuh kembang secara

normal" (&$a:rudin" 200)

2). Kunjungan KI

Adalah kunjungan ibu hamil pertama kali pada masa

kehamilan (ijo$o. joko" 200/)"

*)" Kunjungan K7

Adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan $ang

keempat atau lebih. untuk mendapatkan pela$anan antenatal

sesuai standar $ang ditetapkan. dengan s$arat8

" %inimal satu kali kontak pada tri6ulan I"2" %inimal satu kali kontak pada tri6ulan II"*" %inimal dua kali kontak pada tri6ulan III" (ijo$o. joko"

200/)

7)" Kunjungan Neonatal

Adalah kontak neonatal dengan tenaga kesehatan minimal

dua kali untuk mendapatkan pela$anan kesehatan dan

pemeriksaan kesehatan neonatal. baik di dalam gedung


7/37

puskesmas maupun diluar gedung puskesmas (termasuk

bidan di desa. polindes dan kunjungan rumah)"

Kunjungan neonatal terdiri dari8

" KN B kontak neonatal dengan tenaga pro:esinal pada

umur 05+ hari"

2" KN 2 B kontak neonatal dengan tenaga pro:essional

pada umur /52/ hari" (ijo$o. joko" 200/)

)" @akupan Akses

Adalah persentasi ibu hamil disuatu 6ila$ah. dala kurun 6aktu

tertentu. $ang peeernah mendapat pela$anan antenatal

sesuai standar paling sedikit satu kali selam kehamilan

(ijo$o. joko" 200/)"

1)" &asaran Ibu -amil

Adalah jumlah semua ibu hamil di suatu 6ila$ah dalam kurun

6aktu satu tahun (ijo$o. joko" 200/)"

+)" @akupan ibu hamil K7

Adalah presentase ibu hamil disuatu 6ila$ah dalam kurun

6aktu tertentu $ang pernah mendapat pela$anan antenatal

sesuai standart paling sedikit empat kali (ijo$o. joko" 200/)"

/)" Ibu -amil 4eresiko

Adalah ibu hamil $ang mempun$ai :aktor resiko dan resiko

tinggi kecuali ibu hamil normal (ijo$o. joko" 200/)"

)" @akupan Pertolongan Persalinan oleh #enaga Kesehatan


8/37

a)" enisi

Adalah persentase ibu bersalin disuatu 6ila$ah dalam kurun

6aktu tertentu. $ang ditolong persalinann$a oleh tenaga

kesehatan (ijo$o. joko" 200/)"

b)" 9pa$a peningkatan mutu pela$anan

" %eningkatan kapasitas manajemen tenaga kesehatan

terutama tenaga bidan dalam Asuhan Persalinan Normal"

2" 4idan desa harus proakti: dalam pela$anan kesehatan

didesan$a masing5masing"

*" %enjalin kemitraan $ang baik antara bidan dan dukun"

0)" @akupan Penjaringan Ibu -amil 4eresiko ?leh %as$arakat

Adalah persentase ibu hamil berisiko $ang ditemukan oleh

kader dan dukun ba$i. dan kemudian dirujuk ke puskesmas

atau tenaga kesehatan dalam kurun 6aktu tertentu

(&$a:rudin" 200)"

)" @akupan Penjaringan Ibu -amil 4erisiko oleh #enaga

Kesehatan

Adalah persentase ibu hamil berisiko $ang ditemukan baik

oleh tenaga kesehatan maupun oleh kader atau dukun ba$i

$ang telah dipastikan oleh tenaga kesehatan. $ang kemudian

ditinjak lanjuti (dipantau secara intensi: dan ditangani sesuai

ke6enangan dan,atau dirujuk ketingkat pela$anan $ang lebih

tinggi). dalam kurun 6aktu tertentu (&$a:rudin" 200)"


9/37

2)" Penjaringan (deteksi) ini Kehamilan 4erisiko

Adalah menemukan ibu hamil berisiko $ang dapat dilakukan

oleh kader. dukun ba$i. dan tenaga kesehatan (ijo$o. joko"

200/)

Program kerja KIA puskesmas Jogoloyo

1. Antenatal care

2. Intranatal care

3. Post natal care

4. Perawatan neonatus

5. Perawatan bayi baru lair !. Pemeriksaan keseatan bayi "an balita

#. Pemeriksaan keseatan prasekola

$. K%& pelayanan kotrasepsi "an keseatan repro"uksi

Indikator:

1. K1' Kontak atau kunjungan pertama ibu amil "an tenaga keseatan

2. K4' Kontak ibu amil "engan tenaga keseatan minimal 4( "engan inter)al

1*1*23. +eteksi resiko tinggi ibu amil' "eteksi "ini a"anya resiko yang "ialami ibu

amil "engan kartu skore uji rocyati

4. Komplikasi kebi"an' "itangani "an su"a men"apat penanganan tenaga

keseatan

5. Persalinanan' ibu bersalin yang memperole penanganan keseatatan yang "i

tangani tenaga keseatan "an ,asilitas keseatan

!. Pelayanan bu,as -ibu ni,as' ibu ni,as yang memperole pelayanan keseatan

minimal 3( selama masa ni,as

#. Kunjungan neonatus' kunjungan bayi baru lair sampai "engan umur /02$ ari

min 3( "engan inter)al /01 minggu 2( "an $02$ minggu 1(

$. Pelayanan keseatab bayi' umur /01$ bulan "engan timbang minimal $( "an

)it A* 1//./// ui imunisasi "asar lengkap*"eteksi pertumbuan perkembangan

4(


10/37

. Pelayanan keseatan balita' 1205 bulan "itimbang $(*"eteksi "ini tumbu

kembang ! bulan 1( *)it A 2//./// uietiap ! bulan

1/. pelayanan keseatan prasekola umur 5taun !/0#2 bulan* "i timbang "an

"eteksi tumbang setiap ! bulan sekali.11. Pelayanan keseatan %%

Jumla bayi "an balita meninggal /05 bulan -1 taun kematian ibu amil*

bersalin "an ni,as -"alam kurun waktu 1 taun

%% ' 0 Penanganan %% -berat ba"an lair 25//

• %% lebi status gi6i ibu bermasala

7" Prinsip Pengelolaan Program Kia

Pengelolaan program KIA bertujuan memantapkan dan

meningkatkan jangkauan serta mutu pela$anan KIA secara

e:ekti: dan esien" Pemantapan pela$anan KIA de6asa ini

diutamakan pada kegiatan pokok sebagai berikut 8

" Peningkatan pela$anan antenatal sesuai standar bagi seluruh

ibu hamil di semua :asilitas kesehatan"

2" Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

kompeten diarahkan ke :asilitas kesehatan"

*" Peningkatan pela$anan bagi seluruh ibu ni:as sesuai standar

di semua :asilitas kesehatan"

7" Peningkatan pela$anan bagi seluruh neonatus sesuai standar

di semua :asilitas kesehatan"


11/37

" Peningkatan deteksi dini :aktor risiko dan komplikasi

kebidanan dan neonatus oleh tenaga kesehatan maupun

mas$arakat"

1" Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus

secara adekuat dan pengamatan secara terus5menerus oleh

tenaga kesehatan"

+" Peningkatan pela$anan kesehatan bagi seluruh ba$i sesuai

standar di semua :asilitas kesehatan"

/" Peningkatan pela$anan kesehatan bagi seluruh anak balita

sesuai standar di semua :asilitas kesehatan"

" Peningkatan pela$anan K4 sesuai standar"

" Pela$anan dan jenis Indikator KIA . diantaran$a adalah 8a" Pela$anan antenatal adalah pela$anan kesehatan $ang di

berikan kepada ibu selama masa kehamilann$a sesuai dengan

standart pela$anan antenatal"b" Pertolongan persalinan. jenis tenaga $ang memberikan

pertolongan persalinan kepada mas$arakat. tenaga

pro:essional. dukun ba$i $ang terlatih atau $ang belum

terlatih"c" eteksi dini ibu hamil beresiko

d" Indikator pela$anan kesehatan ibu dan ba$iB. Pela&anan Antenatal

Pela$anan antenatal adalah pela$anan kesehatan $ang

diberikan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa

kehamilann$a. dilaksanakan sesuai dengan standar pela$anan

antenatal $ang ditetapkan dalam tan"ar Pela&anan Ke!$"anan

'PK(" Pela$anan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis.


12/37

pemeriksaan sik (umum dan kebidanan). pemeriksaan

laboratorium rutin dan khusus. serta inter'ensi umum dan khusus

(sesuai risiko $ang ditemukan dalam pemeriksaan)" alam

penerapann$a terdiri atas8

" #imbang berat badan dan ukur tinggi badan"

2" 9kur tekanan darah"

*" Nilai &tatus 3iCi (ukur lingkar lengan atas)"

7" 9kur tinggi :undus uteri"

" #entukan presentasi janin dan den$ut jantung janin (JJ)"

1" &krining status imunisasi #etanus dan berikan imunisasi #etanus

#oksoid (##) bila diperlukan"

+" Pemberian #ablet Cat besi minimal 0 tablet selama kehamilan"

/" #est laboratorium (rutin dan khusus)"

" #atalaksana kasus

0" #emu 6icara (konseling). termasuk Perencanaan Persalinan

dan

Pencegahan Komplikasi (P7K) serta K4 pasca persalinan"

Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaan golongan

darah. hemoglobin. protein urine dan gula darah puasa"

Pemeriksaan khusus dilakukan di daerah pre'alensi tinggi dan atau

kelompok berrisiko. pemeriksaan $ang dilakukan adalah hepatitis 4.

-ID. &ilis. malaria. tuberkulosis. kecacingan dan thalasemia"

engan demikian maka secara operasional. pela$anan antenatal

disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga kesehatan serta

memenuhi standar tersebut" itetapkan pula bah6a :rekuensi


13/37

pela$anan antenatal adalah minimal 7 kali selama kehamilan.

dengan ketentuan 6aktu pemberian pela$anan $ang dianjurkan

sebagai berikut 8

5 M$n$mal 1 kal$ )a"a tr$*ulan )ertama.

5 M$n$mal 1 kal$ )a"a tr$*ulan ke"ua.

5 M$n$mal 2 kal$ )a"a tr$*ulan ket$ga.

&tandar 6aktu pela$anan antenatal tersebut dianjurkan untuk

menjamin perlindungan kepada ibu hamil. berupa deteksi dini :aktor

risiko. pencegahan dan penanganan komplikasi" Tenaga

kesehatan &ang !erk+m)eten mem!er$kan )ela&anan

antenatal kepada Ibu hamil adalah 8 dokter spesialis kebidanan.

dokter. bidan dan pera6at"

,. Pert+l+ngan Persal$nan

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah

pela$anan persalinan $ang aman $ang dilakukan oleh tenaga

kesehatan $ang kompeten" Pada ken$ataan di lapangan. masih

terdapat penolongpersalinan $ang bukan tenaga kesehatan dan

dilakukan di luar :asilitas pela$anan kesehatan" ?leh karena itu

secara bertahap seluruh persalinan akan ditolong oleh tenaga

kesehatan kompeten dan diarahkan ke :asilitas pela$anan

kesehatan" Pada prinsipn$a. penolong persalinan harus

memperhatikan halhal sebagai berikut 8

" Pencegahan in:eksi

2" %etode pertolongan persalinan $ang sesuai standar"


14/37

*" %erujuk kasus $ang tidak dapat ditangani ke tingkat pela$anan

$ang

lebih tinggi"

7" %elaksanakan Inisiasi %en$usu ini (I%)"

" %emberikan Injeksi Dit K dan salep mata pada ba$i baru lahir"

D. Pela&anan Kesehatan I!u N$-as

Pela$anan kesehatan ibu ni:as adalah pela$anan kesehatan

sesuai standar pada ibu mulai 1 jam sampai 72 hari pasca bersalin

oleh tenaga kesehatan" 9ntuk deteksi dini komplikasi pada ibu ni:as

diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu ni:as dan

meningkatkan cakupan K4 Pasca Persalinan dengan melakukan

kunjungan ni:as minimal seban$ak * kali dengan ketentuan 6aktu 8

Kunjungan ni:as pertama pada masa 1 jam sampai dengan *

hari setelah persalinan" Kunjungan ni:as ke dua dalam 6aktu hari ke57 sampai dengan

hari ke52/ setelah persalinan" Kunjungan ni:as ke tiga dalam 6aktu hari ke52 sampai

dengan hari ke572 setelah persalinan"

Pela$anan $ang diberikan adalah 8

" Pemeriksaan tekanan darah. nadi. respirasi dan suhu"2" Pemeriksaan tinggi :undus uteri (in'olusi uterus)"*" Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran per 'aginam lainn$a"7" Pemeriksaan pa$udara dan anjuran A&I eksklusi: 1 bulan"" Pemberian kapsul Ditamin A 200"000 I9 seban$ak dua kali .

pertama segera setelah melahirkan. kedua diberikan setelah 27

jam pemberian kapsul Ditamin A pertama"

1" Pela$anan K4 pasca salin


15/37

Adalah pela$anan $ang diberikan kepada Ibu $ang mulai

menggunakan alat kontrasepsi langsung sesudah melahirkan

(sampai dengan 72 hari sesudah melahirkan)" Tenaga

kesehatan &ang "a)at mem!er$kan )ela&anan

kesehatan $!u n$-as adalah 8 dokter spesialis kebidanan.

dokter. bidan dan pera6at

E. Pela&anan Kesehatan Ne+natus

Pela$anan kesehatan neonatus adalah pela$anan kesehatan

sesuai standar $ang diberikan oleh tenaga kesehatan $ang

kompeten kepada neonatus sedikitn$a * kali. selama periode 0

sampai dengan 2/ hari setelah lahir. baik di :asilitas kesehatan

maupun melalui kunjungan rumah"

Pelaksanaan pela$anan kesehatan neonatus 8

" Kunjungan Neonatal ke5 (KN ) dilakukan pada kurun 6aktu 1 7/

Jam setelah lahir"

2" Kunjungan Neonatal ke52 (KN 2) dilakukan pada kurun 6aktu hari

ke * sampai dengan hari ke + setelah lahir"

*" Kunjungan Neonatal ke5* (KN *) dilakukan pada kurun 6aktu hari

ke / sampai dengan hari ke 2/ setelah lahir"

Kunjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan akses

neonatus terhadap pela$anan kesehatan dasar. mengetahui sedini

mungkin bila terdapat kelainan,masalah kesehatan pada neonatus"

Risiko terbesar kematian neonatus terjadi pada 27 jam pertama

kehidupan. minggu pertama dan bulan pertama kehidupann$a"


16/37

&ehingga jika ba$i lahir di :asilitas kesehatan sangat dianjurkan

untuk tetap tinggal di :asilitas kesehatan selama 27 jam pertama"

Pela$anan Kesehatan Neonatal dasar dilakukan secara

komprehensi: dengan melakukan pemeriksaan dan pera6atan 4a$i

baru


17/37

eteksi dini kehamilan dengan :aktor risiko adalah kegiatan

$ang dilakukan untuk menemukan ibu hamil $ang mempun$ai :aktor

risiko dan komplikasi kebidanan" Kehamilan merupakan proses

reproduksi $ang normal . tetapi tetap mempun$ai risiko untuk

terjadin$a komplikasi" ?leh karenan$a deteksi dini oleh tenaga

kesehatan dan mas$arakat tentang adan$a :aktor risiko dan

komplikasi. serta penanganan $ang adekuat sedini mungkin.

merupakan kunci keberhasilan dalam penurunan angka kematian

ibu dan ba$i $ang dilahirkann$a"

Faktor risiko pada ibu hamil adalah 8

" Primigra'ida kurang dari 20 tahun atau lebih dari * tahun"

2" Anak lebih dari 7"

*" Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang kurang dari

2 tahun"

7" Kurang Energi Kronis (KEK) dengan lingkar lengan atas kurang

dari 2*. cm. atau penambahan berat badan > kg selama

masa kehamilan"

" Anemia dengan dari -emoglobin > g,dl"

1" #inggi badan kurang dari 7 cm. atau dengan kelainan

bentuk panggul dan tulang belakang

+" Ri6a$at hipertensi pada kehamilan sebelumn$a atau sebelum

kehamilan ini"

/" &edang,pernah menderita pen$akit kronis. antara lain 8

tuberkulosis. kelainan jantung5ginjal5hati. psikosis. kelainan


18/37

endokrin (iabetes %ellitus. &istemik


19/37

Intra partum 8 robekan jalan lahir

Post partum 8 atonia uteri. retensio plasenta.plasenta

inkarserata. kelainan pembekuan darah. subin'olusi

uteri"

*"-ipertensi dalam Kehamilan (-K)8 #ekanan darah tinggi

(sistolik H 70 mm-g. diastolik H 0 mm-g). dengan atau

tanpa edema pretibial"

7" Ancaman persalinan prematur"

" In:eksi berat dalam kehamilan 8 demam berdarah. ti:us

abdominalis. sepsis"

1" istosia8 persalinan macet. persalinan tak maju"

+" In:eksi masa ni:as"

&ebagian besar kematian ibu dapat dicegah apabila mendapat

penanganan $ang adekuat di :asilitas pela$anan kesehatan" Faktor

6aktu dan transportasi merupakan hal $ang sangat menentukan

dalam merujuk kasus risiko tinggi" ?leh karenan$a deteksi :aktor

risiko pada ibu baik oleh tenaga kesehatan maupun mas$arakat

merupakan salah satu upa$a penting dalam mencegah kematian

dan kesakitan ibu"

Faktor risiko pada neonatus adalah sama dengan :aktor risiko

pada ibu hamil" Ibu hamil $ang memiliki :aktor risiko akan

meningkatkan risiko terjadin$a komplikasi pada neonatus" eteksi

dini untuk Komplikasi pada Neonatus dengan melihat tanda5tanda

atau gejala5gejala sebagai berikut 8

" #idak %au %inum,men$usu atau memuntahkan semua


20/37

2" Ri6a$at Kejang

*" 4ergerak han$a jika dirangsang,B *. @ dan HB *+. @

1" #arikan dinding dada ke dalam $ang sangat kuat

+" %erintih

/" Ada pustul Kulit

" Nanah ban$ak di mata

0" Pusar kemerahan meluas ke dinding perut"

" %ata cekung dan cubitan kulit perut kembali sangat lambat

2" #imbul kuning dan atau tinja ber6arna pucat

*" 4erat badan menurut umur rendah dan atau ada masalah

pemberian A&I

7" 44


21/37

0" #rauma lahir. sindroma gangguan pernapasan. kelainan

kongenital.

dll"

. Penanganan K+m)l$kas$ Ke!$"anan

Penanganan komplikasi kebidanan adalah pela$anan kepada

ibu dengan komplikasi kebidanan untuk mendapat penanganan

deniti: sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada

tingkat pela$anan dasar dan rujukan" iperkirakan sekitar 520 =

ibu hamil akan mengalami komplikasi kebidanan" Komplikasi dalam

kehamilan dan persalinan tidak selalu dapat diduga sebelumn$a.

oleh karenan$a semua persalinan harus ditolong oleh tenaga

kesehatan agar komplikasi kebidanan dapat segera dideteksi dan

ditangani"

9ntuk meningkatkan cakupan dan kualitas penanganan

komplikasi kebidanan maka diperlukan adan$a :asilitas pela$anan

kesehatan $ang mampu memberikan pela$anan obstetri dan

neonatal emergensi secara berjenjang mulai dari

polindes,poskesdes. puskesmas mampu P?NE sampai rumah sakit

P?NEK 27 jam" Pela$anan medis $ang dapat dilakukan di Puskesmas

mampu P?NE meliputi 8

" Pela$anan obstetri 8

a" Penanganan perdarahan pada kehamilan. persalinan dan ni:as"

b" Pencegahan dan penanganan -ipertensi dalam Kehamilan (pre5

eklampsi dan eklampsi)

c" Pencegahan dan penanganan in:eksi"


22/37

d" Penanganan partus lama,macet"

e" Penanganan abortus"

:" &tabilisasi komplikasi obstetrik untuk dirujuk dan transportasi

rujukan"

2" Pela$anan neonatus 8

a" Pencegahan dan penanganan asksia"

b" Pencegahan dan penanganan hipotermia"

c" Penanganan ba$i berat lahir rendah (44


23/37

cepat memburuk. sehingga bila tidak ditangani dengan adekuat

dapat terjadi kematian" Kematian ba$i sebagian besar terjadi pada

hari pertama. minggu pertama kemudian bulan pertama

kehidupann$a"

Kebijakan epartemen Kesehatan dalam peningkatan akses

dan kualitas penanganan komplikasi neonatus tersebut antara lain

pen$ediaan puskesmas mampu P?NE dengan target setiap

kabupaten,kota harus mempun$ai minimal 7 (empat) puskesmas

mampu P?NE"

Puskesmas P?NE adalah puskesmas ra6at inap $ang

memiliki kemampuan serta :asilitas P?NE siap 27 jam untuk

memberikan pela$anan terhadap ibu hamil. bersalin dan ni:as serta

kega6atdaruratan ba$i baru lahir dengan komplikasi baik $ang

datang sendiri atau atasrujukan kader,mas$arakat. bidan di desa.

Puskesmas dan melakukan rujukan ke R&,R& P?NEK pada kasus

$ang tidak mampu ditangani"

9ntuk mendukung puskesmas mampu P?NE ini. diharapkan

R&9 Kabupaten,Kota mampu melaksanakan pela$anan obstetri dan

neonatal emergensi komprehensi: (P?NEK) $ang siap selama 27

jam" alam P?NEK. R&9 harus mampu melakukan pela$anan

emergensi dasar dan pela$anan operasi seksio sesaria. pera6atan

neonatus le'el II serta trans:usi darah"

engan adan$a puskesmas mampu P?NE dan R& mampu

P?NEK maka kasus kasus komplikasi kebidanan dan neonatal dapat


24/37

ditangani secara optimal sehingga dapat mengurangi kematian ibu

dan neonatus"

I. Pela&anan Kesehatan Ba&$

Pela$anan kesehatan ba$i adalah pela$anan kesehatan sesuai

standar $ang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada ba$i

sedikitn$a 7 kali. selama periode 2 hari sampai dengan bulan

setelah lahir"

Pelaksanaan pela$anan kesehatan ba$i 8

Kunjungan ba$i satu kali pada umur 2 hari 2 bulan"

Kunjungan ba$i satu kali pada umur * bulan"

Kunjungan ba$i satu kali pada umur 1 / bulan"

Kunjungan ba$i satu kali pada umur bulan"

Kunjungan ba$i bertujuan untuk meningkatkan akses ba$i

terhadap pela$anan kesehatan dasar. mengetahui sedini mungkin

bila terdapat kelainan pada ba$i sehingga cepat mendapat

pertolongan. pemeliharaan kesehatan dan pencegahan pen$akit

melalui pemantauan pertumbuhan. imunisasi. serta peningkatan

kualitas hidup ba$i dengan stimulasi tumbuh kembang" engan

demikian hak anak mendapatkan pela$anan kesehatan terpenuhi"

Pela$anan kesehatan tersebut meliputi 8

Pemberian imunisasi dasar lengkap (4@3. Polio .2.*.7.

P#,-4.2.*. @ampak) sebelum ba$i berusia tahun"

&timulasi deteksi inter'ensi dini tumbuh kembang ba$i

(&I#K)" Pemberian 'itamin A 00"000 I9 (1 5 bulan)"


25/37

Konseling A&I eksklusi:. pemberian makanan pendamping A&I.

tanda tanda sakit dan pera6atan kesehatan ba$i di rumah

menggunakan 4uku KIA"

Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan"

Tenaga kesehatan &ang "a)at mem!er$kan )ela&anan

kesehatan !a&$ adalah 8 dokter spesialis anak. dokter. bidan

dan pera6at"

J. Pela&anan kesehatan anak !al$ta


26/37

Kematian ba$i dan balita merupakan salah satu parameter

derajat kesejahteraan suatu negara" &ebagian besar pen$ebab

kematian ba$i dan balita dapat dicegah dengan teknologi sederhana

di tingkat pela$anan kesehatan dasar. salah satun$a adalah dengan

menerapkan Manajemen Ter)a"u Bal$ta ak$t 'MTB( di

tingkat pela$anan kesehatan dasar" 4ank unia. * melaporkan

bah6a %#4& merupakan inter'ensi $ang cost eecti'e untuk

mengatasi masalah kematian balita $ang disebabkan oleh In:eksi

Pernapasan Akut (I&PA). diare. campak. malaria. kurang giCi dan

$ang sering merupakan kombinasi dari keadaan tersebut"

&ebagai upa$a untuk menurunkan angka kesakitan dan

kematian balita. epartemen Kesehatan RI bekerja sama dengan

-? telah mengembangkan paket pelatihan %anajemen #erpadu

4alita &akit (%#4&) $ang mulai dikembangkan di Indonesia sejak

tahun 1 dan implementasin$a dimulai + dan saat ini telah

mencakup ** pro'insi" Pela$anan kesehatan anak balita meliputi

pela$anan pada anak balita sakit dan sehat" Pela$anan $ang

diberikan oleh tenaga kesehatan sesuai standar $ang meliputi 8

" Pela$anan pemantauan pertumbuhan minimal / kali setahun

$ang tercatat dalam 4uku KIA,K%&" Pemantauan pertumbuhan

adalah pengukuran berat badan anak balita setiap bulan $ang

tercatat pada 4uku KIA,K%&" 4ila berat badan tidak naik dalam 2

bulan berturutturut atau berat badan anak balita di ba6ah garis

merah harus dirujuk ke sarana pela$anan kesehatan"

2" Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)


27/37

minimal 2 kali dalam setahun" Pela$anan &I#K meliputi

pemantauan perkembangan motorik kasar. motorik halus.

bahasa. sosialisasi dan kemandirian minimal 2 kali pertahun

(setiap 1 bulan)" Pela$anan &I#K diberikan di dalam gedung

(sarana pela$anan kesehatan) maupun di luar gedung"

*" Pemberian Ditamin A dosis tinggi (200"000 I9). 2 kali dalam

setahun"

7" Kepemilikan dan peman:aatan buku KIA oleh setiap anak balita

" Pela$anan anak balita sakit sesuai standar dengan menggunakan

pendekatan %#4&"

K. Pela&anan KB Berkual$tas

Pela$anan K4 berkualitas adalah pela$anan K4 sesuai standar

dengan menghormati hak indi'idu dalam merencanakan kehamilan

sehingga diharapkan dapat berkontribusi dalam menurunkan angka

kematian Ibu dan menurunkan tingkat :ertilitas (kesuburan) bagi

pasangan $ang telah cukup memiliki anak (2 anak lebih baik) serta

meningkatkan :ertilitas bagi pasangan $ang ingin mempun$ai anak"

Pela$anan K4 bertujuan untuk menunda (merencanakan)

kehamilan" 4agi Pasangan 9sia &ubur $ang ingin menjarangkan

dan,atau menghentikan kehamilan. dapat menggunakan metode

kontrasepsi $ang meliputi 8

• K4 alamiah (sistem kalender. metode amenore laktasi. coitus

interuptus)"

• %etode K4 hormonal (pil. suntik. susuk)"

• %etode K4 non5hormonal (kondom. AKR,I9. 'asektomi dan

tubektomi)"


28/37

&ampai saat ini di Indonesia cakupan peserta K4 akti:

(Contrae!tive "revalene #ate$C"#) mencapai 1.7= (&KI 200+)

dan angka ini merupakan pencapaian $ang cukup tinggi diantara

negaranegara A&EAN" Namun demikian metode $ang dipakai lebih

ban$ak menggunakan metode jangka pendek seperti pil dan suntik"

%enurut data &KI 200+ akseptor K4 $ang menggunakan suntik

sebesar *.1=. pil *.2 =. AKR 7./=. susuk 2./=. tubektomi

*.=. 'asektomi 0.2= dan kondom .*=" -al ini terkait dengan

tinggin$a angka putus pemakaian (?) pada metode jangka pendek

sehingga perlu pemantauan $ang terus menerus" isamping itu

pengelola program K4 perlu mem:okuskan sasaran pada kategori

P9& dengan 4 terlalu (terlalu muda, tua, sering dan banyak).

9ntuk mempertahankan dan meningkatkan cakupan peserta

K4 perlu diupa$akan pengelolaan program $ang berhubungan

dengan peningkatan aspek kualitas. teknis dan aspek manajerial

pela$anan K4" ari aspek kualitas perlu diterapkan pela$anan $ang

sesuai standard dan 'ariasi pilihan metode K4. sedangkan dari segi

teknis perlu dilakukan pelatihan klinis dan non5klinis secara

berkesinambungan" &elanjutn$a aspek manajerial. pengelola

program K4 perlu melakukan re'italisasi dalam segi analisis situasi

program K4 dan sistem pencatatan dan pelaporan pela$anan K4"

BAB III

INDIKAT34 PEMANTAUAN


29/37

Indikator pemantauan program KIA $ang dipakai untuk P&

KIA meliputi indikator $ang dapat menggambarkan keadaan

kegiatan pokok dalam program KIA. seperti $ang diuraikan dalam

4A4 II" &asaran $ang digunakan dalam P& KIA berdasarkan kurun

6aktu tahun dengan prinsip konsep 6ila$ah (misaln$a8 9ntuk

pro'insi memakai sasaran pro'insi. untuk kabupaten memakai

sasaran kabupaten)"

A. Akses Pela&anan Antenatal '%aku)an K1(

Adalah cakupan ibu hamil $ang pertama kali mendapat

pela$anan antenatal oleh tenaga kesehatan di suatu 6ila$ah kerja

pada kurun 6aktu tertentu" Indikator akses ini digunakan untuk

mengetahui jangkauan pela$anan antenatal serta kemampuan

program dalam menggerakkan mas$arakat"

Rumus $ang dipakai untuk perhitungann$a adalah 8 %umlah ibu

hamil &ang !ertama kali menda!at !ela&anan antenatal oleh tenaga

kesehatan disuatu 'ila&ah kera dan kurun 'aktu tertentu %umlah

sasaran ibu hamil disuatu 'ila&ah kera dalam tahun Jumlah

sasaran ibu hamil dalam tahun dapat diperoleh melalui )r+&eks$

dihitung berdasarkan perkiraan jumlah ibu hamil dengan

menggunakan rumus 8

1,10 angka kela!iran kasar ("#$) %umla! penduduk

Angka kelahiran kasar (@4R) $ang digunakan adalah angka terakhir

@4R kabupaten,kota $ang diperoleh dari kantor per6akilan 4adan

Pusat &tatistik (4P&) di kabupaten,kota" 4ila angka @4R

kabupaten,kota tidak ada maka dapat digunakan angka terakhir


30/37

@4R propinsi" @4R propinsi dapat diperoleh juga dari buku ata

Penduduk &asaran Program Pembangunan Kesehatan 200+ 20

(Pusat ata Kesehatan epkes RI. tahun 200+)"

,+nt+h / untuk menghitung !erkiraan umlah ibu hamil di

desa$kelurahan * di kabu!aten + &ang mem!un&ai !enduduk

seban&ak -... i'a dan angka C/# terakhir kabu!aten +

0,.$-... !enduduk, maka 1

Jumlah $!u ham$l 5 116 7 6628 9 2.666 5 :0;.

%adi sasaran ibu hamil di desa$kelurahan * adalah 23 orang-

B. ,aku)an )ela&anan $!u ham$l '%aku)an K;(

Adalah cakupan ibu hamil $ang telah memperoleh pela$anan

antenatal sesuai dengan standar. paling sedikit empat kali dengan

distribusi 6aktu kali pada trimester ke5. kali pada trimester ke5

2 dan 2 kali pada trimester ke5* disuatu 6ila$ah kerja pada kurun

6aktu tertentu"

engan indikator ini dapat diketahui cakupan pela$anan

antenatal secara lengkap (memenuhi standar pela$anan dan

menepati 6aktu $ang ditetapkan). $ang menggambarkan tingkat

perlindungan ibu hamil di suatu 6ila$ah. di samping

menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan

program KIA"

Rumus $ang dipergunakan adalah 8

%umlah ibu hamil &ang menda!atkan !ela&anan antenatal minimal 4

kali sesuai standar oleh tenaga kesehatan disuatu 'ila&ah kera


31/37

!ada kurun 'aktu tertentu %umlah sasaran ibu hamil disuatu

'ila&ah kera dalam tahun

,. ,aku)an Persal$nan +leh tenaga kesehatan 'Pn(

Adalah cakupan ibu bersalin $ang mendapat pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan $ang memiliki kompetensi

kebidanan. di suatu 6ila$ah kerja dalam kurun 6aktu tertentu"

engan indikator ini dapat diperkirakan proporsi persalinan

$ang ditangani oleh tenaga kesehatan dan ini menggambarkan

kemampuan manajemen program KIA dalam pertolongan persalinan

sesuai standar"

Rumus $ang digunakan sebagai berikut 8

%umlah !ersalinan &ang ditolong oleh tenaga kesehatan

kom!eten disuatu 'ila&ah kera !ada kurun 'aktu tertentu %umlah

sasaran ibu bersalin disuatu 'ila&ah kera dalam tahun

Jumlah sasaran ibu bersalin dalam tahun dihitung dengan

menggunakan rumus 8

16: 7 angka kelah$ran kasar ',B4( 7 jumlah )en"u"uk

,+nt+h 8 untuk menghitung !erkiraan umlah ibu bersalin di

desa$kelurahan * di kabu!aten + &ang mem!un&ai !enduduk

seban&ak

-... !enduduk dan angka C/# terakhir kabu!aten + 0,.$-...

!enduduk maka 1

&umla! ibu bersalin ' 1,0 0,02 * 2.000 ' +,.

%adi sasaran ibu bersalin di desa$kelurahan * adalah 25 orang-

D. ,aku)an )ela&anan n$-as +leh tenaga kesehatan 'K


32/37

6dalah cakupan pela$anan kepada ibu pada masa 1 jam

sampai dengan 72 hari pasca bersalin sesuai standar paling sedikit

* kali dengan distribusi 6aktu 1 jam s,d hari ke5* (KF). hari ke57 s,d

hari ke52/ (KF2) dan hari ke52 s,d hari ke572 (KF*) setelah bersalin

di suatu 6ila$ah kerja pada kurun 6aktu tertentu"

Dengan indikator ini dapat diketahui cakupan pela$anan ni:as

secara lengkap (memenuhi standar pela$anan dan menepati 6aktu

$ang ditetapkan serta untuk menjaring K4 Pasca Persalinan). $ang

menggambarkan jangkauan dan kualitas pela$anan kesehatan ibu

ni:as. Keluarga 4erencana di samping menggambarkan kemampuan

manajemen ataupun kelangsungan program KIA"

Rumus $ang digunakan adalah sebagai berikut 8

%umlah ibu ni7as &ang telah mem!eroleh 8 kali !ela&anan ni7as

sesuai

standar oleh tenaga kesehatan disuatu 'ila&ah kera !ada kurun

'aktu

tertentu

%umlah sasaran ibu ni7as di suatu 'ila&ah kera dalam tahun

Jumlah sasaran ibu ni:as sama dengan jumlah sasaran ibu bersalin"

E. ,aku)an Pela&anan Ne+natus Pertama 'KN 1(

6dalah cakupan neonatus $ang mendapatkan pela$anan

sesuai standar pada 1 5 7/ jam setelah lahir di suatu 6ila$ah kerja

pada kurun 6aktu tertentu" engan indikator ini dapat diketahui

akses,jangkauan pela$anan kesehatan neonatal"

Rumus $ang dipergunakan adalah sebagai berikut 8


33/37

%umlah neonatus &ang menda!atkan !ela&anan sesuai standar !ada

5 49 am setelah lahir di suatu 'ila&ah kera !ada kurun 'aktu

tertentu %umlah seluruh sasaran ba&i di suatu 'ila&ah kera dalam

tahun

Jumlah sasaran ba$i bisa didapatkan dari perhitungan berdasarkan

jumlah perkiraan (angka pro$eksi) ba$i dalam satu 6ila$ah tertentu

dengan menggunakan rumus sebagai berikut 8

&umla! sasaran bayi ' "rude #irt! $ate * %umla! penduduk

@ontoh 8 untuk menghitung umlah !erkiraan ba&i di suatu desa : di

Kota + "ro!insi * &ang mem!un&ai !enduduk seban&ak -2.. i'a

dan

angka C/# terakhir Kota + 4,9$-... !enduduk, maka 1

&umla! bayi ' 0,024 * 100 ' -,2.

%adi sasaran ba&i di desa : adalah 80 ba&i-

. ,aku)an Pela&anan Kesehatan Ne+natus 6 2= har$ 'KN

Lengka)(.

Adalah aku!an neonatus $ang mendapatkan pela$anan

sesuai standar paling sedikit tiga kali dengan distribusi 6aktu kali

pada 1 7/ jam. kali pada hari ke * hari ke + dan kali pada hari ke

/ hari ke 2/ setelah lahir disuatu 6ila$ah kerja pada kurun 6aktu

tertentu" engan indikator ini dapat diketahui e:ektitas dan

kualitas pela$anan kesehatan neonatal"


%umlah neonatus &ang telah mem!eroleh 8 kali !ela&anan

kunungan


34/37

neonatal sesuai standar di suatu 'ila&ah kera !ada kurun 'aktu

tertentu

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 7 166?

%umlah seluruh sasaran ba&i di suatu 'ila&ah kera dalam tahun

. Deteks$ -akt+r r$s$k+ "an k+m)l$kas$ +leh Mas&arakat

Adalah cakupan ibu hamil dengan :aktor risiko atau komplikasi

$ang ditemukan oleh kader atau dukun ba$i atau mas$arakat serta

dirujuk ke tenaga kesehatan di suatu 6ila$ah kerja pada kurun

6aktu tertentu" %as$arakat disini. bisa keluarga ataupun ibu hamil.

bersalin. ni:as itu sendiri"

Indikator ini menggambarkan peran serta dan keterlibatan

mas$arakat dalam mendukung upa$a peningkatan kesehatan ibu

hamil. bersalin dan ni:as.

Rumus $ang dipergunakan 8

%umlah ibu hamil &ang berisiko &ang ditemukan kader atau dukun

ba&i

atau mas&arakat di suatu 'ila&ah kera !ada kurun 'aktu tertentu

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 7 166?

.; < umlah sasaran ibu hamil di suatu 'ila&ah kera dalam

tahun

H. ,aku)an Penanganan K+m)l$kas$ 3!stetr$ 'PK(

Adalah cakupan Ibu dengan komplikasi kebidanan di suatu

6ila$ah kerja pada kurun 6aktu tertentu $ang ditangani secara

deniti: sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan kompeten

pada tingkat pela$anan dasar dan rujukan" Penanganan deniti:


35/37

adalah penanganan,pemberian tindakan terakhir untuk

men$elesaikan permasalahan setiap kasus komplikasi kebidanan"

Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA

dalam men$elenggarakan pela$anan kesehatan secara pro:essional

kepada ibu hamil bersalin dan ni:as dengan komplikasi"

Rumus $ang dipergunakan 8

%umlah kom!likasi kebidanan &ang menda!atkan !enanganan

de=niti7

di suatu 'ila&ah kera !ada kurun 'aktu tertentu

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 7 166?

.; < umlah sasaran ibu hamil di suatu 'ila&ah kera dalam

tahun

I. ,aku)an Penanganan K+m)l$kas$ Ne+natus

Adalah cakupan neonatus dengan komplikasi $ang ditangani

secara deniti: oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat

pela$anan dasar dan rujukan di suatu 6ila$ah kerja pada kurun

6aktu tertentu" Penanganan deniti: adalah pemberian tindakan

akhir pada setiap kasus komplikasi neonatus $ang pelaporann$a

dihitung kali pada masa neonatal" Kasus komplikasi $ang

ditangani adalah seluruh kasus $ang ditangani tanpa melihat

hasiln$a hidup atau mati"

Indikator ini menunjukkan kemampuan sarana pela$anan

kesehatan dalam menangani kasus kasus kega6atdaruratan

neonatal. $ang kemudian ditindaklanjuti sesuai dengan


36/37

ke6enangann$a. atau dapat dirujuk ke tingkat pela$anan $ang lebih

tinggi"


%umlah neonatus dengan kom!likasi &ang menda!at !enanganan

de=niti7 di suatu 'ila&ah kera !ada kurun 'aktu tertentu

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 7 166?

2 ; < umlah sasaran ba&i di suatu 'ila&ah kera dalam tahun

TARGET DAN PELAKSANAAN PUSKESMAS JOGOLOYO

7

o

Program 8arget Pencapaian

1 K1 9 1/4*59

2 K4 $59 59

3 ++8 ole 7akes 2/9 19

4 ++8 ole :asyarakat 1/9 19

5 Komplikasi kebi"anan 1//9 #5*!9! Persalinan 59 59

# 7i,as 59 59

$ K71 59 1//*49

K72 59 *19

1/ 7eo komplikasi "i tangani 1//9 !3*#9


37/37

4A4 ID

KE&I%P9

kia puskesmas fix

Documents