pneumonia gab ash 1
TRANSCRIPT
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 1/55
Bronchopneumonia
AshwiniGabriella Putri Elika
Perseptor: Dr. Lelani Reniarti, dr., Sp.A(K)., M.K
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 2/55
I. Keterangan Umum
•
Nama : By. Z• Tgl lahir : 7 Agustus !"#
• $mur : 7 bulan
• %enis &elamin: 'aki(laki
• Alamat : Bo)ongloa &aler* &o+ya Ba
• Tanggal masuk ,- : /aret !"#
• Tanggal pemeriksaan : 7 /aret !"#
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 3/55
Penanggung jawabpasien
• Nama : Ny. A-
• $mur : 0 tahun
•
1ubungan +engan pasien : Tante p• Peker)aan : 2,T
• Pen+i+ikan : -3
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 4/55
Alloanamnesis
&eluhan $tama : -esak Na4as
Pasien +atang +engan keluhan sesak na4as se)ak hari -/,-. Nmen)a+i cepat +an pen+ek. Pasien men)a+i cepat lelah saat meminum$ntuk menghabiskan satu botol pasien perlu waktu selama 0 )a
selama setengah )am. -esak baru pertama kali +ialami pasien. -etiba( tiba. -esak terus menerus +an semakin bertambah parah. Pasgelisah.-esak +iawali +engan +emam yang muncul 5 hari -/,-. 3emti+ak terlalu tinggi semakin lama semakin tinggi. -uhu tubuh ti+ak +iuterus menerus ti+ak a+a perbe+aan siang +an malam. Ti+ak amenggigil. &eluhan batuk 68 se)ak 5 hari yang lalu bersamaan +engBatuk ber+ahak namun ti+ak bisa +ikeluarkan oleh pasien. &eluhan h
68. &eluhan muntah sebanyak 9 " hari -/,- berupa air +an +ahaputih 68. Ti+ak a+a keluhan ke)ang +an penurunan kesa+aran.
Ti+ak a+a keluhan ti+ur +engan (0 bantal. Ti+ak a+a keluhan bmen)a+i kebiruan Ti+ak a+a keluhan bengkak +i sekitar mata atau +a+a keluhan mengi atau bunyi saat berna4as. Ti+ak a+a keluhan menga+a keluhan batuk seperti menggonggong. Ti+ak a+a keluhan pa+a BA
Ti+ak a+a keluhan berat ba+an ti+ak naik. Ti+ak a+a keluhan keringat bengkak pa+a kelen)ar. Ti+ak a+a riwayat terpapar oleh pasien batuk
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 5/55
Pasien pernah mengalami +emam +an batuk sebelumnya sebansetahun. -aat itu pasien hanya +iberi obat penurun +emam +an semanggota keluarga atau lingkungan yang memiliki penyakit yang sama ti+akterpapar asap rokok 68. ,iwayat penyakit )antung bawaan ti+ak +iket+emam hi+ung meler +an muncul kemerahan +i kulit sebelumnya ti+ak a+a
,iwayat &eluargaPasien merupakan anak ke+ua +ari +ua bersau+ara. Ti+ak a+a riway
yang sama +i keluarga yang tinggal bersama pasien. Ti+ak a+a riwayat pen Ti+ak a+a riwayat Ti+ak a+a riwayat asma* alergi* ekema* bi+uran* atau ale
Pasien tinggal bersama paman* bibi* kakak* +an sepupu pasien. Pasien tingseluas 0m persegi 3engan )en+ela sebanyak 5 buah +an ti+ak a+a lubang lainnya. Bibi pasien mengakui rumahnya lembab
,iwayat saat lahirPasien lahir +ari ibu P A! * cukup bulan* spontan* langsung menang
gram
,iwayat 2munisasi
,iwayat imunisasi 1ep B 09* polio 59* B>G "9 +an 3TP 09 su+ah +il
,iwayat nutrisi
Pasien minum susu botol sebanyak ?sehari +engan. Pasien hanya
eksklusi4 sampai usia 5 bulan Pasien men+apat susu 4ormula +an /PA-2 +aBerat ba+an +an an an ba+an asien naik +an normal a+a &/-
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 6/55
III. PEMERIKSAAN FISKeadaan Umum• &esa+aran : komposmentis• &esan : tampak sakit se+ang
Tanda Vital
• Na+i : "0!9@menit
• ,espirasi : #!9@menit
• -uhu : 07*0 ! >• -p : == tanpa C D# +engan Status i!i
• Berat ba+an: 7*" kg* PB: 7" cm* '&: 50 cm
• BB@$ : me+ian* PB@$: me+ian* BB@PB: (" -3*
'&@$: me+ian
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 7/55
Kepala
Mata : kon)ungti;a ti+ak anemis
sklera ti+ak ikterik
"idung : sekret ti+ak a+a perna4asan cuping hi+ung ti+ak a+a
Telinga : sekret ti+ak a+a
Mulut : perioral sianosis ti+ak a+a 4aring ti+ak
tonsil T"(T" tenang#e$er
• ,etraksi suprasternal ti+ak a+a
• &GB ti+ak membesar
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 8/55
T$%ra&s
•
Bentuk +an gerak simetrisPulm%
Anteri%r
• 2nspeksi : retraksi intercostal kanan +an ki
•
Auskultasi : Broncho;esicular kiri < kananC rbasah nyaring @ Fheeing ti+ak a+a
• Palpasi : ;ocal 4remitus sulit +inilai
• Perkusi : -onor ka<&i
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 9/55
'%r
• 2nspeksi : ictus cor+is ti+ak tam
• Auskultasi: bunyi )antung murniregular murmur 6(8* -" - 68* -
6(8• Palpasi : ictus cor+is ti+ak ter
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 10/55
Abd%men• 2nspeksi : +atar* lembut* re
epigastrium 68
Auskultasi : bising usus positnormal
• Palpasi : lembut
• 1epar : ti+ak teraba
• 'ien : ti+ak teraba
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 11/55
Alat enital
• 'aki(laki* Ti+ak a+a kelainan
E&stremitas
• Akral hangat
• -ianosis ti+ak a+a• >lubbing ti+ak a+a
• >apillary rell +etik
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 12/55
Pemeriksaan Penun)an
•
3arah rutin1b* 1t* 'eukosit* 3iH >ount* Trom
• Analisis gas +arah
•
>,P• &ultur +arah +an tes resistensi
• Ioto rontgen thora9
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 13/55
3iagnosis Ban+ing
•
Bronkopneumonia ec. 2n4eksibakteri
• Bronkopneumonia ec. 2n4eksi ;i
•
Pneumonia 'obaris• Bronkiolitis
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 14/55
"asil Pemeri&saan Penunja#ab%rat%rium
"emat%l%gi (
• 1b : "!* gr@+l
• 'eukosit : #.!!!@mm0
6N : .!!! J "5.!!@mm08
• 1ematokrit : 0
• Trombosit : 05.!!!@mm0
•
3> : !@!@!@#!@50@D• >,P : 7.# mg@'
F%t% T$%ra&s
Kesan T$%ra&s( )r%n&%pneum%nia &anan dan Kiri
Tida& tampa& Kardi%megali
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 15/55
3iagnosis &er)a
Bronkopneumonia e.cbakteri
kanan dan kiri
VIII
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 16/55
VIII.PENATA#AKSANAANUmum (
• Tirah baring
• lembab lt @ mnt nasal
• &ebutuhan cairan 7!!ml@hari
• >airan in4us larutan 5:"
VIII
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 17/55
VIII.PENATA#AKSANAANK$usus (
•
Ampicillin ! mg@kgBB@+osis< 0! mg i; se )am
Gentamicin 7* mg@kgbb< *mg "9 sehari
Berikan selama 0 hari )ika respons baik lan)utkan hari selan)utnya +iganti +engan amokisilin oral
"mg@kgbb@kali 09" untuk hari berikutnya
• Parasetamol " mg@kgBB per # )am : "K7<
09 " cth po bila suhu L0=M >
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 18/55
I*. PR+N+SIS• uo a+ ;itam : a+ bonam
• uo a+ 4unctionam : a+ bonam
• uo a+ sananctionam: +ubiaa+bonam
Kenapa pasien di diagn%sa
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 19/55
Kenapa pasien di diagn%sa)r%n,$%pneum%nia-
)erdasar&an anamnesis
Pasien datang dengan &elu$an sesa& naas. Sesa& naas dapatdisebab&an %le$(
(-istem respirasi : in4eksi non in4eksi (/etabolik: +iabetes ke
(-istem kar+io;askular : gagal )antung penyakit )antung bawaan ( Gan+istribusi +arah: anemia
(Gangguang otot perna4asan ( Gin)al : /etabolik asi+osis
Sesa& naas tiba/ tiba dan mun,ul pertama &ali. Sesa& naas didengan batu& 0 diagn%sis banding menjadi (
-Pneumonia ( Gagal %antung (Pneumothora9
-Bronkiolitis ( Tuberkulosis ( Ben+a Asing
-Asma ( Pertusis
- >roup ( E4usi
-
Penyakit )antung bawaan ( Empiema
agnos s an ng atu an esu
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 20/55
agnos s an ng atu an esuBerna4as
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 21/55
•Pasien berusia tahun* asma )arang ter)a+i pa+a anak usia ku
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 22/55
* ) g ) ptahun
• Ter+apat keluhan +emam selam 5 hari yang tinggi +an terus mene
•3ari tambahan anamnesis batuk bersi4at ber+ahak namun +ikeluarkan oleh pasien.
• Ter+apat keluhan muntah +isebabkan oleh +ahak yang ti+ak bisa
sehingga +itelan +an mengiritasi lambung sehingga +imuntahkan.
• Ter+apat 4aktor risiko: Pemberian A-2 yang ti+ak a+ekuat* paparaasap rokok* riwayat in4eksi batuk pilek sebelumnya.
Pemeri&saan 1si&
•Na+i:
•,espirasi : /eningkat* ter+apat na4as cepat L!9@menit.
• Thora9 : Bronco;esicular ka<ki* rhonci basah se+ang nyaring +ikiri
•Ab+omen: ,etraksi epigastrium
Pemeri&saan Penunjang
• Peningkatan leukosit
•
Ioto thoraks: kesan bronchopneumonia kanan +an kiri
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 23/55
/engapa +ilakukan pemeriksaan penun)tersebut
• 3arah 'engkap
/elihat leukositosis* pa+a pneumonia kea+aan leukositosis mL"5.!!!
/elihat penyebab in4eksi melalui +iH.count.
Neutrol meningkat LL Bakteri
'im4osit meningkat LL Oirus
• Analisis gas +arah : melihat kemungkinan ter)a+inya respiraasi+osis* hipoksemia* hiperkapnia
• >,P* bila meningkat kemungkinan bakteri
• Ioto thora9 : membe+akan antara gambaran pneumonia +abronkiolitis. /elihat kemungkinan a+anya kar+iomegali seba
gambaran gagal )antung atau penyakit )antung bawaan
&lasikasi 3era)at Berat Pneumonia
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 24/55
&lasikasi 3era)at Berat Pneumoniapa+a Anak $sia bulan hingga Ta6F1 !"08ambaran Klinis )erat Pen2a&it
Batuk atau kesulitan bernapas +engan:
•-aturasi oksigen D! atau sianosissentral•3istress saluran respiratori berat 6tarikan+in+ing +a+a bagian bawah berat*grunting8• Tan+a pneumonia +isertai tan+a bahaya6ti+ak +apat minum* penurunan kesa+aran*ke)ang* kurang gii8
Pneumonia sangat berat
Tarikan +in+ing +a+a bagian bawah Pneumonia berat
Napas cepat:•!9@menit pa+a anak usia ("" bulan•5!9@menit pa+a anak usia "( tahun
Pneumonia
Ti+ak a+a tan+a pneumonia ataupneuomonia sangat berat
Bukan pneumoniaC batuk atau QR
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 25/55
/engapa +iberikan pengobat terse
• !ksigen +iberikan +isebabkan oleh saturasi oksig
D! tanpa !• Pasien merupakan pen+erita pneumonia sangat
+engan causa bakteri +ilhat +ari laboratorium*sehingga saat pertama +atang segera +iberikankombinasi amoksisilin +an gentamisin sesuai +en
lini pertama pneumonia yaitu antibiotik beta lakt Ti+ak a+a tan+a( tan+a pneumonia stalokokal.
• Terapi penun)ang penurun +emam +enganparasetamol.
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 26/55
>'2N2>A' ->2EN>E
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 27/55
PEN3A"U#UAN• 2n4eksi respiratori Akut 62,A8 salah satu ba
atau lebih +ari saluran pernapasan atas sebawah yang berlangsung kurang lebih "5
• 2-PA ter+iri +ari rinitis* 4aringitis* tonsilitis*rinosinusitis* +an otitis me+ia. 2-PB ter+iri
epiglotitis* croup* bronkitis* bronkiolitis* +apneumonia
• 2,A )uga +ikelompokkan men)a+i golongyaitu pneumonia +an yang bukan pneumo
&ementerian &esehatan ,epublik 2n+onesia. %akarta. 3irektorat %en+eral Pengen+alian Pen
Penyehatan 'ingkungan. Pe+oman Pengen+alian 2n4eksi -aluran Pernapasan Akut. !"
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 28/55
PEN3A1$'$AN
• 1ampir empat )uta orang meninggal ak2-PA setiap tahun* D=(nya +isebabkan in4eksi saluran pernapasan bawah.
• Tingkat mortalitas sangat tinggi pa+a banak(anak* +an orang lan)ut usia* teruta+i negara(negara +engan pen+apatan pekapita ren+ah +an menengah
Pe+oman 2nterim F1. Pencegahan +an Pengen+alian 2n4eksi -aluran Pernapasan Akut >en+erung /en)a+i Epi+emic +an Pan+emic +i Iasilitas Pelayanan &esehatan. %uni !!7
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 29/55
ETI+#+I
stapchuk /* ,oberts 3/* 1a++y ,. >ommunity AcUuire+ Pneumonia in 2n4ants an+ >hil+
!!5C7!68:=DD(D!=.
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 30/55
,2N2T2-
• Akut* +isebabkan oleh ;irus@sel(limiting
• Ge)ala yang sering J bersin* hin+ungtersumbat* pilek* nyeri tenggorokan* +emti+ak tinggi* sakit kepala
• Bayi lebih sering +emam* pilek* rewel +akurang na4su makan
• Anak usia sekolah sering hi+ung tersumbbatuk ber+ahak +an bersin
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terap
&esehatan Anak. E+isi ke(. 3epartemen@-/I 2lmu &esehat
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 31/55
,2N-2N$-2T2-• Pera+angan mukosa hi+ung +an sinus paranasalis
• Akut J 5 minggu atau kurang• -ubakut ( lebih +aripa+a empat minggu hingga "
• &ronik J lebih +aripa+a " minggu
• ,ekurens J tiga episo+e atau lebih selama satu tatanpa ge)ala yang menetap antara episo+e
• Etiologi J;irus* bakteria* masalah imunologi* +e4eanatomis seperti cleft palate
• Ge)ala J nyeri tenggorokan* suara serak* batuk* +
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terap
&esehatan Anak. E+isi ke(. 3epartemen@-/I 2lmu &esehat
IA,2NG2T2- A&$T
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 32/55
IA,2NG2T2- A&$T• Pera+angan akut pa+a 4aring +an tonsil J sering +is
sebagai tonsilo4aringitis• -ering +isebabkan oleh ;irus +an bakteri
• Bakteri streptokokus J pa+a semua usia 6paling serusia sekolah +an rema)a8 tetap )arang pa+a anak +tiga tahun
• /ani4estasi: +emam* lesu* kurang na4su makan* suserak* batuk +an pilek
• Pengobatan lebih kepa+a rehat +an analgesic. Anti+iberikan pa+a in4eksi bakteri
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terap&esehatan Anak. E+isi ke(. 3epartemen@-/I 2lmu &esehat
Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !"5
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 33/55
)r%n&itis A&ut• Biasanya in4eksi ;iral +ari saluran napas ata
Pera+angan sementara pa+a trakea +an broyang menimbulkan batuk(batuk +an biasanytanpa pengobatan akan sembuh +alam wakthari.
•
Batuk mula(mula kering* nonpro+ukti4* bebehari kemu+ian batuk pro+ukti4 mengeluarkamucus purulent* +isertai muntah berisi mucuge)ala batuk ini hilang sesu+ah "!("5 hari.
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak
3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 34/55
)r%n&itis Kr%ni& • Batuk kronik yang pro+ukti4 yang ter)a+i selam
bulan +alam " tahun atau apabila ge)ala bronkmenetap +an berlangsung lebih +ari (0 mingg
• Batuk yang menetap lebih (0 minggu. Ge)ala bronkitis a+alah batuk pro+ukti4 berbahak putikekuningan atau hi)au +an +ikatakan bronkitis
bila kea+aan ini berlangsung lebih 0 bulan.• Pemeriksaan Iisis: gangguan pertumbuhan +a
perkembangan* ronki kering* wheeing* clubbiserta pembengkakkan sinus maksilaris +an 4on
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak
3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 35/55
)r%n&i%litis• Para+angan +i bronkiolus. Bronkiolitis a+alah p
;iral yang mempunyai karakteristik +emam* p
wheey cough yang bersi4at kering.
• Penyebab terbanyak in4eksi respiratori bawah bayi +an anak yang berusia V tahun a+alah
Adenovirus, Human metapneumonia, Virus in
Parainuenza virus tipe .• Bayi mengalami ge)ala batuk* pilek* +apat +ise
+emam yang kemu+ian +iikuti ge)ala akibatketerlibatan saluran respiratori bawah sepertiwheeing* takipnea* +an retraksi.
• Pemeriksaan sis: Ba i +a at +itemukan meri1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak
3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a
i
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 36/55
Pneum%nia
• Pneumonia merupakan salah sapenyebab terbanyak kematiananak. 3iperkirakan "! )uta kas+itemukan setiap tahunnya +i
negara berkembang. 2n+onesiamerupakan salah satu +ari "#negara penyumbang kasus
pneumonia terbesar
$N2>EI* F1. Pneumonia: The Iorgotten &iller o4 >hil+ren. $N2>EI@F1. !!#:"(5!.
3 1 i i d Kl i1&
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 37/55
3e1nisi dan Klasi1&a• Pneumonia merupakan inRamasi +ari parenki
paru.• /enurut lokasi perolehan in4eksi* pneumonia
+ibe+akan men)a+i community-acquired pneumonia +an health-care associated pneum
•
,ekuren pneumonia a+alah +ua atau lebih eppneumonia +alam satu tahun atau 0 atau lebepiso+e +engan gambaran ra+iologi yang berantar(episo+e.
Gupte -. ,ecent A+;ances in Pe+iatrics. E+isi ". New 3elhi: %aypee Brothers PublishersC !1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak
3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a
F &t Ri i&
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 38/55
Fa&t%r Risi&%
• 2munokompromais
• /alnutrisi: ti+ak +iberi A-2*+esiensi inc
•
Iaktor lingkungan: tinggal +i rumyang pa+at* paparan asap rokokatau polusi
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak. E+isi ke
3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !"5
ETI+#+I 4 t 5
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 39/55
ETI+#+I 4,%nt.5
stapchuk /* ,oberts 3/* 1a++y ,. >ommunity AcUuire+ Pneumonia in 2n4ants an+ >h
!!5C7!68:=DD(D!=.
3iagnosis Ban+ing Batuk +an &esu
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 40/55
g gBerna4as
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 41/55
Klasi1&asi Ine&si Saluran Pernaas
$ntuk golongan umur kurang bulan a+a klasikasi penyakit yaitu:
• Pneumonia berat: Bayi men+erita batuk pilek +isertai na4as cepat L#! ka
+engan atau tanpa ge)ala chest in+rawing +an ter+apat tan+a bahaya.
• Bukan pneumonia: batuk pilek biasa* bila ti+ak +itemukan tan+a tarikan k+in+ing +a+a bagian bawah atau napas cepat.
$ntuk golongan umur bulan sampai tahun a+a 0 klasikasi penyakit ya
• Pneumonia berat: bila +isertai napas sesak yaitu a+anya tarikan +in+ing +bagian bawah ke+alam pa+a waktu anak menarik napas
• Pneumonia: bila +isertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk usiabulan a+alah ! kali per menit atau lebih +an untuk usia " (5 tahun a+alaper menit atau lebih* ti+ak ter+apat ge)ala chest in+rawing.
• Bukan pneumonia: batuk pilek biasa* bila ti+ak +itemukan tarikan +in+ingbagian bawah +an ti+ak a+a napas cepat.
&ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %akarta: &ementerian &esehata
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 42/55
P th i P
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 43/55
Pathogenesis Pneumon2nhalasi atau aspirasi bakteri
&lie man ,/ -tanton B/3 Geme - -chor NI. Nelson Te9tbook o4 Pe+iatrics: E9 ert >onsult:
Gambaran Patologis
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 44/55
Gambaran Patologis
• 'obar
• Bronkopneumonia
• 2nterstitialpneumonia
Gupte -. ,ecent A+;ances in Pe+iatrics. " e+. New 3elhi: %aypee Brothers PublishersC !"".
Tahapan Pneumonia 'ob
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 45/55
Tahapan Pneumonia 'ob
". >ongestion
. ,e+hepatiation
0. Gray
hepatiation
5. ,esolutionhttp:@@www.me+i;isuals".com@images@pro+u!!#(!N.)pg
Gupte -. ,ecent A+;ances in Pe+iatrics. " e+. New 3elhi: %aypee Brothers PublishersC !"".
/ani4estasi &linis
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 46/55
/ani4estasi &linisGe)ala umum:
• -esak* Batuk* 3emam*/enggigil* sakit kepala* anwheeing
Pemeriksaan Iisik
• Takipnea* takikar+ia
•
Penurunan suara napas• Tan+a(tan+a usaha pernapasan berlebih:
• >rackles atau ronkhi
• ullness saat perkusi1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak. E+isi ke3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !"5
P ik P )
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 47/55
Pemeriksaan Penun)a
•
Pemeriksaan +arah rutin• Pemeriksaan ra+iologis
1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak. E+3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !
&omplikasi
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 48/55
&omplikasiPenyebaran intratoraks
&lie man ,/ -tanton B/3 Geme - -chor NI. Nelson Te9tbook o4 Pe+iatrics: E9 ert >onsult:
&lasikasi 3iagnosis /enurut
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 49/55
g
Forl+ 1ealth rganiation. Pocket Book o4 1ospital >are 4or >hil+ren: Gui+elines 4or the /anag
,ekomen+asi Pengobatan Pneumonia B
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 50/55
,ekomen+asi Pengobatan Pneumonia B
• Ampicillin ! mg@kg or benylpenicil
!!! $@kg 2/ atau 2O setiap # )am selmin hari
• Gentamicin 7. mg@kg 2/ or 2O " kalselama minimal hari
• Ti+ak membaik+ugaan pneumoniastalokokal gentamisin 67. mg@kgsekali sehari8 +an !lo!sasilin 6! mg
2/ atau 2O setiap # )am8Forl+ 1ealth rganiation. Pocket Book o4 1ospital >are 4or >hil+ren: Gui+elines 4or the /anag
3iagnosis +an Tata
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 51/55
g'aksana
&ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %aka
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 52/55
&ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %aka
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 53/55
Tin+ak 'an)ut
ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %akarta: &ementerian &esehatan ,2C !
&riteria 3ischarge +ari ,
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 54/55
&riteria 3ischarge +ari ,• Perbaikan secara klinis
• Perbaikan na4su makan• -aturasi LD +engan u+ara ruangan selam
5 )am
• 3apat mengkonsumsi antibiotik oral atau
penggunaan antibiotik parenteral telah seles• rangtua mengerti tentang tan+a(tan+a
pneumonia* 4aktor risiko* +an kapan harus ke
Forl+ 1ealth rganiation. Pocket Book o4 1ospital >are 4or >hil+ren: Gui+elines 4or the /anag
PENATA#AKSANAAN 3AN PEN'EA"A
8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1
http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 55/55
KASUS ISPA
• /en)aga kea+aan gii agar tetap baik.
•
2mmunisasi.• /en)aga kebersihan perorangan +an lingkungan.
• /encegah anak berhubungan +engan pen+erita 2-PA.
• Pengobatan +an perawatan
• Prinsip perawatan 2-PA antara lain: –
/enigkatkan istirahat minimal = )am perhari – /eningkatkan makanan bergii
– Bila +emam beri kompres +an banyak minum
– Bila hi+ung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hi+ung +sapu tangan yang bersih
&ementerian &esehatan ,epublik 2n+onesia. %akarta. 3irektorat %en+eral Pengen+alian Penya
'ingkungan. Pe+oman Pengen+alian 2n4eksi -aluran Pernapasan Akut. !"