pneumonia gab ash 1

51
Bronchopneumonia Ashwini Gabriella Putri Elika Perseptor: Dr. Lelani Reniarti, dr., Sp.A(K)., M.Kes.

Upload: gaby

Post on 06-Jul-2018

226 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 1/55

Bronchopneumonia

AshwiniGabriella Putri Elika

Perseptor: Dr. Lelani Reniarti, dr., Sp.A(K)., M.K

Page 2: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 2/55

I. Keterangan Umum

Nama : By. Z•  Tgl lahir : 7 Agustus !"#

• $mur : 7 bulan

•  %enis &elamin: 'aki(laki

• Alamat : Bo)ongloa &aler* &o+ya Ba

•  Tanggal masuk ,- : /aret !"#

•  Tanggal pemeriksaan : 7 /aret !"#

Page 3: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 3/55

Penanggung jawabpasien

• Nama : Ny. A-

• $mur : 0 tahun

1ubungan +engan pasien : Tante p• Peker)aan : 2,T

• Pen+i+ikan : -3

Page 4: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 4/55

Alloanamnesis

&eluhan $tama : -esak Na4as

Pasien +atang +engan keluhan sesak na4as se)ak hari -/,-. Nmen)a+i cepat +an pen+ek. Pasien men)a+i cepat lelah saat meminum$ntuk menghabiskan satu botol pasien perlu waktu selama 0 )a

selama setengah )am. -esak baru pertama kali +ialami pasien. -etiba( tiba. -esak terus menerus +an semakin bertambah parah. Pasgelisah.-esak +iawali +engan +emam yang muncul 5 hari -/,-. 3emti+ak terlalu tinggi semakin lama semakin tinggi. -uhu tubuh ti+ak +iuterus menerus ti+ak a+a perbe+aan siang +an malam. Ti+ak amenggigil. &eluhan batuk 68 se)ak 5 hari yang lalu bersamaan +engBatuk ber+ahak namun ti+ak bisa +ikeluarkan oleh pasien. &eluhan h

68. &eluhan muntah sebanyak 9 " hari -/,- berupa air +an +ahaputih 68. Ti+ak a+a keluhan ke)ang +an penurunan kesa+aran.

 Ti+ak a+a keluhan ti+ur +engan (0 bantal. Ti+ak a+a keluhan bmen)a+i kebiruan Ti+ak a+a keluhan bengkak +i sekitar mata atau +a+a keluhan mengi atau bunyi saat berna4as. Ti+ak a+a keluhan menga+a keluhan batuk seperti menggonggong. Ti+ak a+a keluhan pa+a BA

 Ti+ak a+a keluhan berat ba+an ti+ak naik. Ti+ak a+a keluhan keringat bengkak pa+a kelen)ar. Ti+ak a+a riwayat terpapar oleh pasien batuk

Page 5: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 5/55

Pasien pernah mengalami +emam +an batuk sebelumnya sebansetahun. -aat itu pasien hanya +iberi obat penurun +emam +an semanggota keluarga atau lingkungan yang memiliki penyakit yang sama ti+akterpapar asap rokok 68. ,iwayat penyakit )antung bawaan ti+ak +iket+emam hi+ung meler +an muncul kemerahan +i kulit sebelumnya ti+ak a+a

,iwayat &eluargaPasien merupakan anak ke+ua +ari +ua bersau+ara. Ti+ak a+a riway

yang sama +i keluarga yang tinggal bersama pasien. Ti+ak a+a riwayat pen Ti+ak a+a riwayat Ti+ak a+a riwayat asma* alergi* ekema* bi+uran* atau ale

Pasien tinggal bersama paman* bibi* kakak* +an sepupu pasien. Pasien tingseluas 0m persegi 3engan )en+ela sebanyak 5 buah +an ti+ak a+a lubang lainnya. Bibi pasien mengakui rumahnya lembab

,iwayat saat lahirPasien lahir +ari ibu P A! * cukup bulan* spontan* langsung menang

gram

,iwayat 2munisasi

,iwayat imunisasi 1ep B 09* polio 59* B>G "9 +an 3TP 09 su+ah +il

,iwayat nutrisi

Pasien minum susu botol sebanyak ?sehari +engan. Pasien hanya

eksklusi4 sampai usia 5 bulan Pasien men+apat susu 4ormula +an /PA-2 +aBerat ba+an +an an an ba+an asien naik +an normal a+a &/-

Page 6: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 6/55

III. PEMERIKSAAN FISKeadaan Umum• &esa+aran : komposmentis• &esan : tampak sakit se+ang

Tanda Vital

• Na+i : "0!9@menit

• ,espirasi : #!9@menit

• -uhu : 07*0 ! >• -p : == tanpa C D# +engan Status i!i

• Berat ba+an: 7*" kg* PB: 7" cm* '&: 50 cm

• BB@$ : me+ian* PB@$: me+ian* BB@PB: (" -3*

'&@$: me+ian

Page 7: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 7/55

Kepala

Mata : kon)ungti;a ti+ak anemis

  sklera ti+ak ikterik

"idung  : sekret ti+ak a+a  perna4asan cuping hi+ung ti+ak a+a

Telinga : sekret ti+ak a+a

Mulut : perioral sianosis ti+ak a+a 4aring ti+ak

tonsil T"(T" tenang#e$er

• ,etraksi suprasternal ti+ak a+a

• &GB ti+ak membesar

Page 8: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 8/55

T$%ra&s

Bentuk +an gerak simetrisPulm%

Anteri%r

• 2nspeksi : retraksi intercostal kanan +an ki

Auskultasi : Broncho;esicular kiri < kananC rbasah nyaring @ Fheeing ti+ak a+a

• Palpasi : ;ocal 4remitus sulit +inilai

• Perkusi : -onor ka<&i

Page 9: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 9/55

'%r

• 2nspeksi : ictus cor+is ti+ak tam

• Auskultasi: bunyi )antung murniregular murmur 6(8* -" - 68* -

6(8• Palpasi : ictus cor+is ti+ak ter

Page 10: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 10/55

Abd%men• 2nspeksi : +atar* lembut* re

epigastrium 68

Auskultasi : bising usus positnormal

• Palpasi : lembut

• 1epar : ti+ak teraba

• 'ien : ti+ak teraba

Page 11: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 11/55

Alat enital

• 'aki(laki* Ti+ak a+a kelainan

E&stremitas

• Akral hangat

• -ianosis ti+ak a+a• >lubbing ti+ak a+a

• >apillary rell +etik

Page 12: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 12/55

Pemeriksaan Penun)an

3arah rutin1b* 1t* 'eukosit* 3iH >ount* Trom

• Analisis gas +arah

>,P• &ultur +arah +an tes resistensi

• Ioto rontgen thora9

Page 13: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 13/55

3iagnosis Ban+ing

Bronkopneumonia ec. 2n4eksibakteri

• Bronkopneumonia ec. 2n4eksi ;i

Pneumonia 'obaris• Bronkiolitis

Page 14: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 14/55

"asil Pemeri&saan Penunja#ab%rat%rium

"emat%l%gi (

• 1b : "!* gr@+l

• 'eukosit : #.!!!@mm0

6N : .!!! J "5.!!@mm08

• 1ematokrit : 0

• Trombosit : 05.!!!@mm0

3> : !@!@!@#!@50@D• >,P : 7.# mg@'

F%t% T$%ra&s

Kesan T$%ra&s( )r%n&%pneum%nia &anan dan Kiri

Tida& tampa& Kardi%megali

Page 15: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 15/55

3iagnosis &er)a

Bronkopneumonia e.cbakteri 

 kanan dan kiri 

VIII

Page 16: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 16/55

VIII.PENATA#AKSANAANUmum (

•  Tirah baring

• lembab lt @ mnt nasal

• &ebutuhan cairan 7!!ml@hari

• >airan in4us larutan 5:"

VIII

Page 17: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 17/55

VIII.PENATA#AKSANAANK$usus (

Ampicillin ! mg@kgBB@+osis< 0! mg i; se )am

Gentamicin 7* mg@kgbb< *mg "9 sehari

Berikan selama 0 hari )ika respons baik lan)utkan hari selan)utnya +iganti +engan amokisilin oral

"mg@kgbb@kali 09" untuk hari berikutnya

• Parasetamol " mg@kgBB per # )am : "K7<

09 " cth po bila suhu L0=M >

Page 18: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 18/55

I*. PR+N+SIS• uo a+ ;itam : a+ bonam

• uo a+ 4unctionam : a+ bonam

• uo a+ sananctionam: +ubiaa+bonam

Kenapa pasien di diagn%sa

Page 19: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 19/55

Kenapa pasien di diagn%sa)r%n,$%pneum%nia-

)erdasar&an anamnesis

Pasien datang dengan &elu$an sesa& naas. Sesa& naas dapatdisebab&an %le$(

(-istem respirasi : in4eksi non in4eksi (/etabolik: +iabetes ke

(-istem kar+io;askular : gagal )antung penyakit )antung bawaan ( Gan+istribusi +arah: anemia

(Gangguang otot perna4asan ( Gin)al : /etabolik asi+osis

Sesa& naas tiba/ tiba dan mun,ul pertama &ali. Sesa& naas didengan batu& 0 diagn%sis banding menjadi (

-Pneumonia ( Gagal %antung (Pneumothora9

-Bronkiolitis ( Tuberkulosis ( Ben+a Asing

-Asma ( Pertusis

- >roup ( E4usi

-

Penyakit )antung bawaan ( Empiema

agnos s an ng atu an esu

Page 20: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 20/55

agnos s an ng atu an esuBerna4as

Page 21: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 21/55

•Pasien berusia tahun* asma )arang ter)a+i pa+a anak usia ku

Page 22: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 22/55

* ) g ) ptahun

• Ter+apat keluhan +emam selam 5 hari yang tinggi +an terus mene

•3ari tambahan anamnesis batuk bersi4at ber+ahak namun +ikeluarkan oleh pasien.

• Ter+apat keluhan muntah +isebabkan oleh +ahak yang ti+ak bisa

sehingga +itelan +an mengiritasi lambung sehingga +imuntahkan.

• Ter+apat 4aktor risiko: Pemberian A-2 yang ti+ak a+ekuat* paparaasap rokok* riwayat in4eksi batuk pilek sebelumnya.

Pemeri&saan 1si& 

•Na+i:

•,espirasi : /eningkat* ter+apat na4as cepat L!9@menit.

• Thora9 : Bronco;esicular ka<ki* rhonci basah se+ang nyaring +ikiri

•Ab+omen: ,etraksi epigastrium

Pemeri&saan Penunjang

• Peningkatan leukosit

Ioto thoraks: kesan bronchopneumonia kanan +an kiri

Page 23: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 23/55

/engapa +ilakukan pemeriksaan penun)tersebut

• 3arah 'engkap

/elihat leukositosis* pa+a pneumonia kea+aan leukositosis mL"5.!!!

/elihat penyebab in4eksi melalui +iH.count.

Neutrol meningkat LL Bakteri

'im4osit meningkat LL Oirus

• Analisis gas +arah : melihat kemungkinan ter)a+inya respiraasi+osis* hipoksemia* hiperkapnia

• >,P* bila meningkat kemungkinan bakteri

• Ioto thora9 : membe+akan antara gambaran pneumonia +abronkiolitis. /elihat kemungkinan a+anya kar+iomegali seba

gambaran gagal )antung atau penyakit )antung bawaan

&lasikasi 3era)at Berat Pneumonia

Page 24: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 24/55

&lasikasi 3era)at Berat Pneumoniapa+a Anak $sia bulan hingga Ta6F1 !"08ambaran Klinis )erat Pen2a&it

Batuk atau kesulitan bernapas +engan:

•-aturasi oksigen D! atau sianosissentral•3istress saluran respiratori berat 6tarikan+in+ing +a+a bagian bawah berat*grunting8• Tan+a pneumonia +isertai tan+a bahaya6ti+ak +apat minum* penurunan kesa+aran*ke)ang* kurang gii8

Pneumonia sangat berat

 Tarikan +in+ing +a+a bagian bawah Pneumonia berat

Napas cepat:•!9@menit pa+a anak usia ("" bulan•5!9@menit pa+a anak usia "( tahun

Pneumonia

 Ti+ak a+a tan+a pneumonia ataupneuomonia sangat berat

Bukan pneumoniaC batuk atau QR

Page 25: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 25/55

/engapa +iberikan pengobat terse

• !ksigen +iberikan +isebabkan oleh saturasi oksig

D! tanpa !• Pasien merupakan pen+erita pneumonia sangat

+engan causa bakteri +ilhat +ari laboratorium*sehingga saat pertama +atang segera +iberikankombinasi amoksisilin +an gentamisin sesuai +en

lini pertama pneumonia yaitu antibiotik beta lakt Ti+ak a+a tan+a( tan+a pneumonia stalokokal.

•  Terapi penun)ang penurun +emam +enganparasetamol.

Page 26: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 26/55

>'2N2>A' ->2EN>E

Page 27: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 27/55

PEN3A"U#UAN• 2n4eksi respiratori Akut 62,A8 salah satu ba

atau lebih +ari saluran pernapasan atas sebawah yang berlangsung kurang lebih "5

• 2-PA ter+iri +ari rinitis* 4aringitis* tonsilitis*rinosinusitis* +an otitis me+ia. 2-PB ter+iri

epiglotitis* croup* bronkitis* bronkiolitis* +apneumonia

• 2,A )uga +ikelompokkan men)a+i golongyaitu pneumonia +an yang bukan pneumo

&ementerian &esehatan ,epublik 2n+onesia. %akarta. 3irektorat %en+eral Pengen+alian Pen

Penyehatan 'ingkungan. Pe+oman Pengen+alian 2n4eksi -aluran Pernapasan Akut. !"

Page 28: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 28/55

PEN3A1$'$AN

• 1ampir empat )uta orang meninggal ak2-PA setiap tahun* D=(nya +isebabkan in4eksi saluran pernapasan bawah.

•  Tingkat mortalitas sangat tinggi pa+a banak(anak* +an orang lan)ut usia* teruta+i negara(negara +engan pen+apatan pekapita ren+ah +an menengah

Pe+oman 2nterim F1. Pencegahan +an Pengen+alian 2n4eksi -aluran Pernapasan Akut >en+erung /en)a+i Epi+emic +an Pan+emic +i Iasilitas Pelayanan &esehatan. %uni !!7

Page 29: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 29/55

ETI+#+I

stapchuk /* ,oberts 3/* 1a++y ,. >ommunity AcUuire+ Pneumonia in 2n4ants an+ >hil+

!!5C7!68:=DD(D!=.

Page 30: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 30/55

,2N2T2-

• Akut* +isebabkan oleh ;irus@sel(limiting

• Ge)ala yang sering J bersin* hin+ungtersumbat* pilek* nyeri tenggorokan* +emti+ak tinggi* sakit kepala

• Bayi lebih sering +emam* pilek* rewel +akurang na4su makan

• Anak usia sekolah sering hi+ung tersumbbatuk ber+ahak +an bersin

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terap

&esehatan Anak. E+isi ke(. 3epartemen@-/I 2lmu &esehat

Page 31: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 31/55

,2N-2N$-2T2-• Pera+angan mukosa hi+ung +an sinus paranasalis

• Akut J 5 minggu atau kurang• -ubakut ( lebih +aripa+a empat minggu hingga "

• &ronik J lebih +aripa+a " minggu

• ,ekurens J tiga episo+e atau lebih selama satu tatanpa ge)ala yang menetap antara episo+e

• Etiologi J;irus* bakteria* masalah imunologi* +e4eanatomis seperti cleft palate

• Ge)ala J nyeri tenggorokan* suara serak* batuk* +

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terap

&esehatan Anak. E+isi ke(. 3epartemen@-/I 2lmu &esehat

IA,2NG2T2- A&$T

Page 32: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 32/55

IA,2NG2T2- A&$T• Pera+angan akut pa+a 4aring +an tonsil J sering +is

sebagai tonsilo4aringitis• -ering +isebabkan oleh ;irus +an bakteri

• Bakteri streptokokus J pa+a semua usia 6paling serusia sekolah +an rema)a8 tetap )arang pa+a anak +tiga tahun

• /ani4estasi: +emam* lesu* kurang na4su makan* suserak* batuk +an pilek

• Pengobatan lebih kepa+a rehat +an analgesic. Anti+iberikan pa+a in4eksi bakteri

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terap&esehatan Anak. E+isi ke(. 3epartemen@-/I 2lmu &esehat

Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !"5

Page 33: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 33/55

)r%n&itis A&ut• Biasanya in4eksi ;iral +ari saluran napas ata

Pera+angan sementara pa+a trakea +an broyang menimbulkan batuk(batuk +an biasanytanpa pengobatan akan sembuh +alam wakthari.

Batuk mula(mula kering* nonpro+ukti4* bebehari kemu+ian batuk pro+ukti4 mengeluarkamucus purulent* +isertai muntah berisi mucuge)ala batuk ini hilang sesu+ah "!("5 hari.

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak

3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a

Page 34: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 34/55

)r%n&itis Kr%ni& • Batuk kronik yang pro+ukti4 yang ter)a+i selam

bulan +alam " tahun atau apabila ge)ala bronkmenetap +an berlangsung lebih +ari (0 mingg

• Batuk yang menetap lebih (0 minggu. Ge)ala bronkitis a+alah batuk pro+ukti4 berbahak putikekuningan atau hi)au +an +ikatakan bronkitis

bila kea+aan ini berlangsung lebih 0 bulan.• Pemeriksaan Iisis: gangguan pertumbuhan +a

perkembangan* ronki kering* wheeing* clubbiserta pembengkakkan sinus maksilaris +an 4on

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak

3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a

Page 35: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 35/55

)r%n&i%litis• Para+angan +i bronkiolus. Bronkiolitis a+alah p

;iral yang mempunyai karakteristik +emam* p

wheey cough yang bersi4at kering.

• Penyebab terbanyak in4eksi respiratori bawah bayi +an anak yang berusia V tahun a+alah

 Adenovirus, Human metapneumonia, Virus in

Parainuenza virus tipe .• Bayi mengalami ge)ala batuk* pilek* +apat +ise

+emam yang kemu+ian +iikuti ge)ala akibatketerlibatan saluran respiratori bawah sepertiwheeing* takipnea* +an retraksi.

• Pemeriksaan sis: Ba i +a at +itemukan meri1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak

3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a

i

Page 36: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 36/55

Pneum%nia

• Pneumonia merupakan salah sapenyebab terbanyak kematiananak. 3iperkirakan "! )uta kas+itemukan setiap tahunnya +i

negara berkembang. 2n+onesiamerupakan salah satu +ari "#negara penyumbang kasus

pneumonia terbesar

$N2>EI* F1. Pneumonia: The Iorgotten &iller o4 >hil+ren. $N2>EI@F1. !!#:"(5!.

3 1 i i d Kl i1&

Page 37: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 37/55

3e1nisi dan Klasi1&a• Pneumonia merupakan inRamasi +ari parenki

paru.• /enurut lokasi perolehan in4eksi* pneumonia

+ibe+akan men)a+i community-acquired pneumonia +an health-care associated pneum

,ekuren pneumonia a+alah +ua atau lebih eppneumonia +alam satu tahun atau 0 atau lebepiso+e +engan gambaran ra+iologi yang berantar(episo+e.

Gupte -. ,ecent A+;ances in Pe+iatrics. E+isi ". New 3elhi: %aypee Brothers PublishersC !1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak

3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)a

F &t Ri i&

Page 38: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 38/55

Fa&t%r Risi&%

• 2munokompromais

• /alnutrisi: ti+ak +iberi A-2*+esiensi inc

Iaktor lingkungan: tinggal +i rumyang pa+at* paparan asap rokokatau polusi

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak. E+isi ke

3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !"5

ETI+#+I 4 t 5

Page 39: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 39/55

ETI+#+I 4,%nt.5

stapchuk /* ,oberts 3/* 1a++y ,. >ommunity AcUuire+ Pneumonia in 2n4ants an+ >h

!!5C7!68:=DD(D!=.

3iagnosis Ban+ing Batuk +an &esu

Page 40: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 40/55

g gBerna4as

Page 41: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 41/55

Klasi1&asi Ine&si Saluran Pernaas

$ntuk golongan umur kurang bulan a+a klasikasi penyakit yaitu:

• Pneumonia berat: Bayi men+erita batuk pilek +isertai na4as cepat L#! ka

+engan atau tanpa ge)ala chest in+rawing +an ter+apat tan+a bahaya.

• Bukan pneumonia: batuk pilek biasa* bila ti+ak +itemukan tan+a tarikan k+in+ing +a+a bagian bawah atau napas cepat.

$ntuk golongan umur bulan sampai tahun a+a 0 klasikasi penyakit ya

• Pneumonia berat: bila +isertai napas sesak yaitu a+anya tarikan +in+ing +bagian bawah ke+alam pa+a waktu anak menarik napas

• Pneumonia: bila +isertai napas cepat. Batas napas cepat ialah untuk usiabulan a+alah ! kali per menit atau lebih +an untuk usia " (5 tahun a+alaper menit atau lebih* ti+ak ter+apat ge)ala chest in+rawing.

• Bukan pneumonia: batuk pilek biasa* bila ti+ak +itemukan tarikan +in+ingbagian bawah +an ti+ak a+a napas cepat.

&ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %akarta: &ementerian &esehata

Page 42: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 42/55

P th i P

Page 43: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 43/55

Pathogenesis Pneumon2nhalasi atau aspirasi bakteri

&lie man ,/ -tanton B/3 Geme - -chor NI. Nelson Te9tbook o4 Pe+iatrics: E9 ert >onsult:

Gambaran Patologis

Page 44: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 44/55

Gambaran Patologis

• 'obar

• Bronkopneumonia

• 2nterstitialpneumonia

Gupte -. ,ecent A+;ances in Pe+iatrics. " e+. New 3elhi: %aypee Brothers PublishersC !"".

Tahapan Pneumonia 'ob

Page 45: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 45/55

 Tahapan Pneumonia 'ob

". >ongestion

. ,e+hepatiation

0. Gray

hepatiation

5. ,esolutionhttp:@@www.me+i;isuals".com@images@pro+u!!#(!N.)pg

Gupte -. ,ecent A+;ances in Pe+iatrics. " e+. New 3elhi: %aypee Brothers PublishersC !"".

/ani4estasi &linis

Page 46: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 46/55

/ani4estasi &linisGe)ala umum:

• -esak* Batuk* 3emam*/enggigil* sakit kepala* anwheeing

Pemeriksaan Iisik

•  Takipnea* takikar+ia

Penurunan suara napas•  Tan+a(tan+a usaha pernapasan berlebih:

• >rackles atau ronkhi

• ullness saat perkusi1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak. E+isi ke3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !"5

P ik P )

Page 47: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 47/55

Pemeriksaan Penun)a

Pemeriksaan +arah rutin• Pemeriksaan ra+iologis

1erry Garna* 1e+a /elin+a N. Pe+oman 3iagnosis +an Terapi 2lmu &esehatan Anak. E+3epartemen@-/I 2lmu &esehatan Anak. Iakultas &e+okteran $ni;ersitas Pa+)a)aran. !

&omplikasi

Page 48: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 48/55

&omplikasiPenyebaran intratoraks

&lie man ,/ -tanton B/3 Geme - -chor NI. Nelson Te9tbook o4 Pe+iatrics: E9 ert >onsult:

&lasikasi 3iagnosis /enurut

Page 49: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 49/55

g

Forl+ 1ealth rganiation. Pocket Book o4 1ospital >are 4or >hil+ren: Gui+elines 4or the /anag

,ekomen+asi Pengobatan Pneumonia B

Page 50: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 50/55

,ekomen+asi Pengobatan Pneumonia B

• Ampicillin ! mg@kg or benylpenicil

!!! $@kg 2/ atau 2O setiap # )am selmin hari

• Gentamicin 7. mg@kg 2/ or 2O " kalselama minimal hari

•  Ti+ak membaik+ugaan pneumoniastalokokal gentamisin 67. mg@kgsekali sehari8 +an !lo!sasilin 6! mg

2/ atau 2O setiap # )am8Forl+ 1ealth rganiation. Pocket Book o4 1ospital >are 4or >hil+ren: Gui+elines 4or the /anag

3iagnosis +an Tata

Page 51: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 51/55

g'aksana

&ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %aka

Page 52: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 52/55

&ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %aka

Page 53: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 53/55

 Tin+ak 'an)ut

ementerian &esehatan ,2. /o+ul Tatalaksana Pneumonia. %akarta: &ementerian &esehatan ,2C !

&riteria 3ischarge +ari ,

Page 54: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 54/55

&riteria 3ischarge +ari ,• Perbaikan secara klinis

• Perbaikan na4su makan• -aturasi LD +engan u+ara ruangan selam

5 )am

• 3apat mengkonsumsi antibiotik oral atau

penggunaan antibiotik parenteral telah seles• rangtua mengerti tentang tan+a(tan+a

pneumonia* 4aktor risiko* +an kapan harus ke

Forl+ 1ealth rganiation. Pocket Book o4 1ospital >are 4or >hil+ren: Gui+elines 4or the /anag

PENATA#AKSANAAN 3AN PEN'EA"A

Page 55: Pneumonia Gab Ash 1

8/17/2019 Pneumonia Gab Ash 1

http://slidepdf.com/reader/full/pneumonia-gab-ash-1 55/55

KASUS ISPA

• /en)aga kea+aan gii agar tetap baik.

2mmunisasi.• /en)aga kebersihan perorangan +an lingkungan.

• /encegah anak berhubungan +engan pen+erita 2-PA.

• Pengobatan +an perawatan

• Prinsip perawatan 2-PA antara lain: –

/enigkatkan istirahat minimal = )am perhari – /eningkatkan makanan bergii

 – Bila +emam beri kompres +an banyak minum

 – Bila hi+ung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hi+ung +sapu tangan yang bersih

&ementerian &esehatan ,epublik 2n+onesia. %akarta. 3irektorat %en+eral Pengen+alian Penya

'ingkungan. Pe+oman Pengen+alian 2n4eksi -aluran Pernapasan Akut. !"