referat meningitis fix

7/24/2019 Referat Meningitis Fix

1/32

REFERAT

MENINGITIS VIRUS PADA ANAK

Pembimbing :

dr. Dyah Nuraini W, Sp.S

Oleh :

Rika Susanti

030.09.206

KEPANITERAAN IMU PEN!AKIT SARAF RUMA" SAKIT

UMUM DAERA" K#TA SEMARANG, FAKUTAS

KED#KTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERI#DE $% #KT#&ER '($) * '$ N#VEM&ER '($)

1


2/32

EM&AR PENGESA"AN

Nama : Rika Susanti

NIM : 030.09.206

Fakultas : Kedkte!an

"ni#e!sitas : $!isakti

$ingkat : P!g!am Pendidikan P!%esi &kte!

'idang Pendidikan : Ilmu Pen(akit Sa!a%

Pe!ide Ke)anite!aan Klinik : *9 Oktbe! + 2* N#embe! 20*,

-udul Re%e!at :Meningitis i!us )ada /nak

&iaukan : N#embe! 20*,

Pembimbing : d!. &(ah Nu!aini 1 S).S

$elah di)e!iksa dan disahka tanggal : ..

Mengetahui

Pembimbing

dr. Dyah Nuraini W, Sp.S

1


3/32

KATA PENGANTAR

Pui s(uku! kehadi!at /llah S1$ atas be!kah !ahmat dan hida(ah4N(a )enulis

masih dibe!ikan kesem)atan untuk men(elesaikan Re%e!at te)at )ada 5aktun(a

dengan udul +Mnin-itis Virus pada Anak. /da)un Re%e!at ini dibuat untuk

memenuhi sebagaian salah satu )e!s(a!atan kelulusan dalam Ke)anite!aan Klinik

Ilmu Pen(akit Sa!a% di RS"& Sema!ang.

&alam men(elesaikan Re%e!at ini )enulis men(ada!i segala

ketidaksem)u!naan akibat kete!batasan dan kelalaian )enulis. "ntuk itu )enulis

mengha!a)kan adan(a k!itik dan sa!an (ang membangun untuk )e!baikan di masa

mendatang.

/khi!n(a dengan segala ke!endahan hati )enulis mengha!a)kan ki!an(a

Re%e!at ini da)at be!man%aat bagi )embaa dan )enulis se!ta bagi dunia )endidikan.

Sema!ang N#embe! 20*,

Penulis

RIKA SUSANTI

2


4/32

DAFTAR ISI

"a/a0an

7emba! Pengesahan........................................................................................................i

Kata Penganta!...............................................................................................................ii

&a%ta! Isi.......................................................................................................................iii

'/' I Pendahuluan....................................................................................................*

'/' II /natmi..........................................................................................................3

'/' III $inauan Pustaka.............................................................................................9

'/' I Kesim)ulan....................................................................................................28

&a%ta! Pustaka ......................................................................................................... 29

3


5/32

&A& I

PENDA"UUAN

Kasus meningitis )e!tama ditemukan leh as)a!d ieusseu )ada tahun *80,

dengan nama epidemic cerebrospinal fever. &e%inisi da!i meningitis adalah adan(a

suatu in%lamasi )ada le)tmeningen sebagai !es)ns da!i adan(a in%eksi leh

)atgen hingga da)at mengenai li;u! e!eb!s)inal . &itemukan di

bebe!a)a kasus (ang uku) )a!ah )e!adangan da)at te!us be!lanut hingga mengenai

)iamate! ataua)un a!aknidmate!. Sam)ai saat ini meningitis teta) diangga) sebagai

suatu kega5atda!u!atan )ada anak te!utama akibat sekuele neu!lgis (ang da)at

be!si%at )e!manen.

Pen(ebab in%eksi susunan sa!a% )usat be!#a!iasi da!i #i!us bakte!i atau)un

amu! dimana )ada in%eksi ini te!adi suatu i!itasi meningens . O!ganisme biasan(a

memasuki meningens melalui in%eksi %kal (ang men(eba! melalui hematgen hingga

mena)ai tak ataua)un da)at sea!a langsung be!kembang biak di a!ingan tak.Meningitis )igenik te!di!i da!i )e!adangan meningens dan li;u!

e!eb!s)inal se!ta !uang suba!aknid . -ika tidak dibati meningitis bakte!i da)at

mengakibatkan kelemahan )ada ba(i hingga mungkin dise!tai kematian. Sehingga

meningitis bakte!ial telah diangga) luas sebagai meningitis (ang )aling )a!ah.

Pen(akit ini amat %atal te!utama sebelum e!a antimik!ba mulai sei!ng digunakan.

Semenak munul dan se!ing digunakann(a te!a)i antimik!ba te!adi )enu!unan

angka kematian (ang uku) d!astis. Seka!ang ini masalah (ang lebih ha!us

di)e!hatikan adalah munuln(a st!ain bakte!i !esisten. ?al ini telah mend!ng

)e!ubahan dalam )!tkl antibitik di bebe!a)a nega!a (ang telah lebih be!kembang

se)e!ti /me!ika Se!ikat dan -e!man .

1


6/32

Meningitis (ang disebabkan leh !ganisme nnbakte!ial adalah disebabkan

leh amu! dan #i!us. Meningitis #i!al ditilik da!i geala dan temuan klinis amat sulit

dibedakan dengan meningitis bakte!ial. Pe!bedaan ba!u akan te!lihat )ada

)eme!iksaan )enunang melalui analisis li;u! e!eb!s)inal. Sedangkan meningitis

%ungal insidensin(a tidaklah te!lalu tinggi. ?al ini diakibatkan leh ka!ena sudah ada

)eningkatan tingkat higienitas da!i )a!a ibu. Namun bukan be!a!ti sama sekali tidak

ada ka!ena di nega!a4nega!a be!kembang se)e!ti Indnesia tidak sedikit ibu (ang

ku!ang mem)e!hatikan higienitas. Namun ika di!unut betul meningitis (ang )aling

menakutkan dan membaha(akan adalah meningitis bakte!ial.

?al4hal (ang )e!lu diatat betul )ada )enanganan meningitis adalah kita ha!us

dengan e)at mengidenti%ikasi akan adan(a %akt! !isik meningitis )ada se!ang

anak. Setelah itu sege!a dibe!ikan )enanganan (ang te)at te!utama untuk meningitis

bakte!ial. Selain itu )e!lu uga di)e!iksa status neu!lgis sea!a keselu!uhan guna

menilai tingkat ke)a!ahan sekuele neu!lgis ika memang ada. Setelah semua itu

kita ha!us mengidenti%ikasi !ganisme )ene(bab melalui se!angkaian )eme!iksaan

)enunang. Golden-standard diagnostif testuntuk meningitis adalah analisis li;u!

e!eb!s)inal.

2


7/32

&A& II

ANAT#MI

'.' apisan s/aput 1tak 2 Mnin-s

Meninges me!u)akan sela)ut (ang te!di!i atas a!ingan )en(ambung sebagai

)elindung dan )elindung tak. $e!bagi menadi tiga bagian (aitu:3@,>

$. Dura0atr

&u!amate! atau )ah(menin me!u)akan la)isan )aling lua! te!bentuk atas

st!uktu! %ib!sa (ang kuat. Kedua la)isan du!a ini umumn(a melekat !a)at keuali di

bebe!a)a tem)at se)e!ti di dae!ah )embentukan sinus #ensus dan tem)at dimana

bagian meningeal membentuk sekat di anta!a bagian4bagian tak. &u!amate!

di)isahkan da!i a!aknidmate! leh suatu elah sem)it (ang disebut sebagai !uang

subdu!al.

Pada dasa!n(a du!amate! ini te!di!i atas dua la)is (aitu la)isan endsteal da!ila)isan meningeal. Kedua la)isan ini selalu melekat !a)at keuali di bebe!a)a a!ea

se)e!ti tem)at te!bentukn(a sinus #ensus.

- 7a)isan endsteal

Sebetuln(a me!u)akan la)isan )e!isteum (ang menutu)i bagian dalam tulang.- 7a)isan meningeal

Me!u)akan la)isan du!amate! (ang seati disebut uga sebagai !anial

du!amate!. Fungsin(a adalah membungkus tak dan be!lanut te!us mele5ati

%!amen magnum menadi du!a mate! s)inalis. 7a)isan meningeal membentukem)at se)tum (ang be!%ungsi untuk menahan )e!gese!an tak. Keem)at

se)tum ini adalah:

o Fal =e!eb!i

3


8/32

Me!u)akan li)ata du!amate! (ang te!letak )ada ga!is tengah di anta!a kedua

hemis%e! se!eb!i. 'agian ante!i!n(a melekat )ada !ista galli sedangkan

bagian )ste!i!n(a nanti men(atu dengan )e!mukaan atas tent!ium

e!ebelli.

o $ent!ium =e!ebelli

Me!u)akan li)atan du!amate! (ang be!bentuk bulan sabit letakn(a menutu)i

%ssa !anii )ste!i!. Se)tum ini uga menutu)i bagian atas se!ebelum dan

men)ang lbus i)italis se!eb!i.

o Fal =e!ebelli

Me!u)akan li)ata du!amate! (ang keil melekat )ada )!tube!antia i)italis

inte!na.

o &ia)h!agm Sellae

Me!u)akan li)atan si!kule! keil da!i du!amate! (ang menutu)i sella

tu!sia dan %ssa )ituita!( )ada s s)henidalis. &ia%!agma ini memisahkan

)ituita!( gland da!i hi)talamus dan kiasma )tikum.

Pada )e!)isahan anta!a kedua la)isan du!amate! ini di anta!an(a

te!da)at sinus du!amat!is (ang be!isi da!ah #ena. Sinus #ensus ini mene!imad!ainase da!ah da!i #ena di tak dan mengali! menuu #ena ugula!is inte!na.

Pada la)isan4la)isan du!a mate! ini te!da)at ban(ak abang4abang )embuluh

da!ah (ang be!asal da!i a!te!i ka!tis inte!na a!te!i mailla!is a!te!i

i)italis dan a!te! #e!teb!alis. Pada )ene!a)an sea!a klinis (ang te!)enting

adalah a!te!i meningea media ka!ena a!te!i ini

umumn(a se!ing )eah )ada kasus4kasus t!auma ka)itis. Selain itu )ada du!a

mate! uga te!da)at ban(ak uung4uung se!abut sa!a% sens!ik (ang amat )eka

te!hada) !egangan.

4


9/32

amba! *. /natmi la)isan meningea k!anium

amba! 2. /natmi la)isan meningea k!anium

'. Arakn1id0atr

7a)isan ini me!u)akan suatu se)ti im)a!meabel (ang halus menutu)i takdan letakn(a ada di anta!a )iamate! dan du!amate!. 7a)isan ini di)isahkan da!i

du!amate! leh suatu !uang (ang disebut s)atium subdu!ale dan di)isahkan da!i

)iamate! leh !uang suba!aknid (ang be!isi li;u! e!eb!s)inal . Pada dae!ah

te!tentu ada bagian da!i a!aknid (ang mennl ke dalam sinus #ensus

5


10/32

membentuk #ili a!aknidales (ang be!%ungsi sebagai tem)at )e!embesan li;u!

e!eb!s)inal ke dalam ali!an da!ah. /!aknidmate! be!hubungan dengan

)iamate! melalui untaian a!ingan %ib!sa halus (ang melintasi ai!an dalam ka#um

suba!aknid.

4. Pia0atr

7a)isan )iamate! ini melekat e!at dengan tak dan tulang belakang mengikuti

tia) sulus dan g(!us (ang ada. &i dalam la)isan ini te!da)at amat ban(ak )embuluh

da!ah se!ta te!di!i atas a!ingan ikat )en(ambung (ang halus dan be!)e!an besa!

dalam membe!i nut!isi )ada a!ingan sa!a%. /st!sit susunan sa!a% )usat mem)un(ai

uung4uung (ang be!akhi! sebagai end %eet dalam )iamate! untuk nanti membentuk

sela)ut )ia4glia. &imana sela)ut ini be!)e!an dalam menegah masukn(a bahan4

bahan (ang si%atn(a tksik te!hada) susunan sa!a% )usat.

amba! 3 /natmi la)isan meningea k!anium

6


11/32

'.4 i5u1r 6r7r1spina/ 38S9

7i;u! e!eb!s)inal me!u)akan suatu ai!an bening dan ham)i! se)enuhn(a

bebas )!tein. =ai!an ini memiliki ka!akte!istik (ang mi!i) dengan ai! dan da)at

ditemukan di !ngga suba!aknid se!ta dalam susunan #ent!ikel .

*. Pembentukan li;u! e!eb!s)inal

7i;u! e!eb!s)inal ini adalah hasil sek!esi leh )leus k!idalis (ang

te!letak di #ent!ikel se!eb!i. Pleus k!idalis ini adalah suatu st!uktu! (ang

memang sea!a khusus be!%ungsi dalam mensek!esi mendialisa dan men(e!a)

li;u! e!eb!s)inal.

2. Si!kulasi li;u! e!eb!s)inal

Setelah disek!esi leh )leus k!idalis )ada #ent!ikel late!al 7=S mengali!

melalui %!amina int!a#ent!ikula! dan masuk ke #ent!ikel ketiga. Setelah itu

7=S mengali! mele5ati a;uadutus S(l#ii dan menuu #ent!ikel keem)at

kemudian masuk ke !uang suba!aknid melalui %!amen Magendie dan %!amen

7uska. &a!i sini sebagian besa! 7=S mengali! ke bagian medial dan late!al

da!i hemis%e! se!eb!i. &i !uang suba!aknid 7=S me!embes masuk melalui

g!anulasi a!ahnid untuk nanti be!satu dengan da!ah #ena di dalam sinus

sagittalis )ste!i!. Sebagian keil 7=S mengali! ke !uang suba!aknid di

medulla s)inalis.

3. /bs!)si li;u! e!eb!s)inal

ili a!aknidalis adalah tem)at abs!)si 7=S untuk nanti be!satu dengan da!ah

#ena )ada sinus du!amat!is. ili ini te!letak di !uang suba!aknid. Sei!ing

dengan be!tambah tuan(a sese!ang #ili ini akan membesa! dan disebut

sebagai )ahinian bdies atau a!ahnid g!anulatin.

@. Km)sisi li;u! e!eb!s)inal

Pada !ang de5asa !ata4!ata #lume 7=S adalah *3, ml. &a!i ttal

keselu!uhan ini di)e!ki!ana bah5a 80 ml be!ada di dalam #ent!ikel sedangkan

,,ml sisan(a te!da)at di dalam !uang suba!aknid. Km)sisi da!i 7=S te!di!i

7


12/32

atas ai! sedikit )!tein gas nat!ium kalium kalsium kl!ida

dan sedikit sel da!ah )utih

,. Fungsi li;u! e!eb!s)inal

7i;u! e!eb!s)inal memiliki be!bagai %ungsi (ang )e!tama adalah untuk

mem)e!tahan keseimbangan anta!a neu!n dan glia. Kedua adalah sebagai

bantalan (ang melindungi tak dan medulla s)inalis da!i bentu!an. Ketiga

se!ingkali diambil untuk dianalisa dan diadikan sebagai )enunang se)ti.

amba! @. Si!kulasi 7i;u! =e!eb!s)inalis

8


13/32

&A& III

TIN:AUAN PUSTAKA

4.$ D;nisi

Meningitis adalah te!adin(a suatu )!ses )e!adangan atau in%lamasi )ada

sela)ut tak meli)uti du!amate! a!aknidmate! dan )iamate!.

Ketigan(a be!%ungsi sebagai )ela)is tak dan medulla s)inalis. P!ses )e!adangan

atau in%lamasi ini da)at didasa!i leh bebe!a)a etilgi se!ta

da)at diidenti%ikasi leh adan(a )eningkatan kada!a leuksit di dalam liku!

e!eb!s)inal .

amba! ,. la)isan meningean

4.' Eti1/1-i

Pen(ebab da!i meningitis be!dasa!kan mik!!ganismen(a da)at dibagi

menadi bakte!i #i!us dan amu! . Mik!!ganisme ini mengin%eksi da!ah dan

li;u! e!eb!s)inal. Selain didasa!i leh in%eksi itu sendi!i meningitis uga da)at

diakibatkan leh )en(akit nn4in%eksi se)e!ti )ada )en(akit ?I dan keganasan.

9


14/32

4.'.$ Virus

Meningitis se)ti dikenal sebagai sind!m in%lamasi meningeal adalah suatu

kndisi dimana )atgen bakte!ialn(a tidak da)at te!identi%ikasi. 'e!dasa!kan

)enelitian * da!i @ kasus meningitis se)ti disebabkan leh #i!us.

Meningitis #i!us )ada umun(a tidak menimbulkan geala (ang te!lalu be!at dan

da)at sembuh sendi!i tan)a )engbatan s)esi%ik . In%eksi #i!us (ang da)at

men(ebabkan meningitis adalah:

- enus ente!#i!us - i!us mum)s

- a!iella4Bste! #i!us-

?aem)hillus in%luenBa- i!us he!)es sim)le- i!us C)stein4'a!!

&a!i keselu!uh etilgi #i!us ini (ang insidensin(a te!tinggi adalah

ente!i#i!us mengenai te!utama anak be!usia lebih muda da!i * tahun. &a!i sekian

ban(ak se)ti ente!#i!us (ang )aling se!ing te!identi%ikasi sebagai etilgi

meningitis adalah se)ti ksakie4#i!us /9 '2 '@ dan eh4#i!us 6 9 ** 30.

Cnte!#i!us dit!ansmisikan melalui alu! %ekal4!al. Kasus meningitis ente!#i!us

biasan(a tidak dise!tai km)likasi a)a)un be!si%at inak dan a!ang te!da)at sekuel.Insidensi meningitis leh #i!us he!)es sim)le uga uku) tinggi dengan A,D

di anta!an(a disebabkan leh ?S42. Pada nenatus biasan(a be!mani%estasi sebagai

lesi kulit lkal. $!ansmisin(a da)at te!adi ketika ba(i dilahi!kan sea!a )e! #aginam

melalui alan lahi! (ang te!in%eksi atau)un in%eksi asendes melalui se)ti amnin

10


15/32

(ang utuh. In%eksi ini lebih se!ing te!adi )ada ba(i (ang lahi! da!i ibu (ang mende!ita

in%eksi )!ime! akti% dibandingkan dengan ibu (ang mende!ita he!)es genital

!eku!en .

Selain in%eksi sea!a langsung meningitis se)ti nn4in%eksius uga da)at

dadasa!i leh bat atau )en(akit #askule!. Obat (ang )aling se!ing te!libat adalah

glngan NS/I& se)e!ti ibu)!%en immunglbulin I dan antimik!ba se)e!ti

t!imeth)!im4sul%ametksaBl. Sedangkan untuk )en(akit #askule! (ang se!ing

te!kait adalah )en(akit sistemik lu)us e!itematsus dan )en(akit Ka5asaki.

4.'.' &aktri

Meningitis bakte!i insidensin(a lebih tinggi dibandingkan dengan meningitis

#i!us. 'akte!i )en(ebabn(a uga be!#a!iasi sesuai dengan kelm)k umu!. Selain itu

geala (ang ditimbulkan leh meningitis bakte!i )ada umumn(a lebih be!at

dibandingkan meningitis #i!us.

Pada masa nenatus bakte!i (ang se!ing

men(ebabkan meningitis adalah Streptococcus g!u) ' danListeria monocytogenes.

'e!dasa!kan )enelitian (ang ada te!da)at uku) ban(ak kasus di mana t!aktus

genitalia mate!nal me!u)akan sumbe! da!i )atgen )ada meningitis di nenatus. &i

sini meningitis dibagi menadi 2 %ase (aitu %ase nset dini dan %ase nset lambat . Insidensi %ase nset

dini adalah * da!i *.000 ba(i lahi! hidu) sedangkan %ase nset lambat adalah 03

kasus )e! *.000 ba(i lahi! hidu). Fakt !esik meningitis nenatus adalah ba(i (ang

dilahi!kan )!ete!m .

Sedangkan )ada kelm)k anak usia 2 bulan + *2 tahun biasan(a disebabkan

leh Haemophillus influenza ti)e ' Streptococcus pneumonia dan Neisseriae

meningitides. &ata da!i Center for Disease Control and revention )ada tahun

2000 mema)a!kan bah5a te!da)at A00 kasus meningitis bakte!i dengan 200

kematian di /me!ika Se!ikat. Oleh ka!ena itu seak Feb!ua!i 2000 #aksin knugasi

)!tein )lisaka!ida A4#alen

11


16/32

dimasukkan ke dalam ad5al #aksinasi anak. Semenak im)lementasi ini umlah

in%eksi )neumkkus in#asi#e (ang disbabkan leh ke4A se!ti)e )neumkkus

te!se!ing


17/32

Mnin-itis


18/32

- Pen(eba!an melalui sa!a% dimana #i!us (ang sebelumn(a be!ada di sistem

lim%atik men(eba! ke sa!a% dan be!e)likasi di sa!a% lalu mengin%eksi !gan

(ang diine!#asi leh sa!a% te!sebut

Ke!usakan neu!lgis )ada meningitis #i!us da)at diakibatkan leh bebe!a)a

mekanisme (akni:

- In#asi sea!a langsung dan a!ingan dihanu!kan akibat t!anslkasi &N/ da!i

#i!us ke a!ingan- Reaksi tubuh kita te!hada) antigen #i!us te!sebut mengakibatkan dem(elinisasi

dan )enghanu!an #askule!

4.= Mani;stasi K/inis

Meninigitis memiliki t!ias geala klinis (ang uku) khas (aitu nset demam

(ang mendadak sakit ke)ala dan kaku kuduk. Selain itu )asien uga da)at

mengeluhkan geala lainn(a se)e!ti:

- Mual dan muntah

- Keang- Ft%bia- Penu!unan kesada!an

Mnin-itis &aktria/

$idak te!da)at satu)un geala )atgnmnik da!i meningitis bakte!ial. eala

klinis meningitis bakte!ial sangatlah luas tidak s)esi%ik sehingga ada kalan(a

bebe!a)a kasus dimana anak te!sebut mende!ita meningitis namun tidak ada geala.

eala klinisn(a be!#a!iasi )ada usia )asien lama sakit dan !es)n tubuh te!hada)

in%eksi .

Meningitis (ang te!adi )ada ba(i ba!u lahi! amatlah sulit untuk didiagnsis.

?al ini dika!enakan tidak adan(a geala khas. 'iasan(a )asien mengeluhkan demam

namun itu)un han(a ditemukan )ada sekita! ,0D da!i selu!uh kasus meningitis.

Selain itu keluhan )asien adalah tam)ak lemah tidak mau makan muntah

)enu!unan kesada!an lehe! (ang kaku se!ta !es)i!asi (ang tidak be!atu!an dan

14


19/32

geala4geala se)sis. Oleh ka!ena itu )ada setia) )asien se)sis kita ha!us menu!igai

adan(a kemungkinan meningitis .

Pada ba(i be!usia di kisa!an 3 bulan + 2 tahun geala (ang biasan(a timbul

adalah demam keang muntah dan gelisah. Selain itu tumbuh dan kembang anak

uga da)at te!hambat. &iagnsis ba!u da)at lebih ditegakkan melalui )eme!iksaan

%isik. &a)at ditemukan tanda4tanda (ang elas se)e!ti ubun4ubun (ang tegang dan

mennl se!ta da)at ditemukan tanda kaku kuduk. Pe!lu ditekankan bah5a geala

klinis dan )eme!iksaan %isik (ang be!makna )ada anak be!usia ku!ag da!i * tahuntidak da)at diandalkan sebagai dasa! diagnsis. &isa!ankan untuk dilakukan )ungsi

lumbal untuk menda)atkan li;u! e!eb!s)inal lalu dianalisis. Kembali lagi bah5a

)ada setia) anak (ang demam be!ke)anangan atau)un be!ulang )e!lu diu!igai

kemungkinan adan(a meningitis.

Pada anak (ang telah lebih de5asa be!usia di atas 2 tahun da)at ditemui geala

(ang lebih khas be!u)a gangguan tingkah laku dan )enu!unan kesada!an (ang lebih

elas. Pada )eme!iksaan %isik selain kaku kuduk (ang )siti% tanda Ke!nig dan'!udBinski da)at ditemukan )siti% sea!a lebih n(ata.

15


20/32

$e!da)at uga )embagian geala klinis (ang didasa!kan sesuai stadiumn(a

te!bagi menadi tiga (aitu:

- Stadium )!d!mal:

o eala biasan(a dia5ali dengan te!adin(a i!itasi sela)ut tak

o Meningitis mulai )e!lahan biasan(a kenaikan suhu han(a hingga batasan

sub4%eb!iso eala klinis (ang da)at timbul adalah anak menadi a)atis dan tidu!n(a

se!ing te!gangguo Pada stadium ini kelainan neu!lgis belum ada (ang tam)ak

- Stadium t!ansisi:o Stadium )!d!mal akan be!lanut menadi stadium t!ansisi

o eala klinis (ang dikeluhkan biasan(a adalah demam (ang lebih elas dan

mungkin te!da)at )enu!unan kesada!an se!ta adan(a keango 'iasan(a )ada stadium ini telah ditemukan !e%le %isilgis (ang meninggi

dan te!da)at kelum)uhan ne!#us III I dan I dengan

mani%estasi klinis be!u)a nistagmus- Stadium te!minal

o Pada stadium ini segala kelum)uhan telah te!lihat lebih n(ata

o

Penu!unan kesada!an semakin )a!ah )u)il meleba! se!ta )asien da)at tidakbe!eaksi sama sekali te!hada) stimulus sua!a atau)un n(e!i

o Pada ins)eksi da)at te!lihat )e!na%asan Cheyne-Sto#es

o Suhu tubuh )asien semakin lama semakin tinggi hingga timbullah

hi)e!)i!eksia dan anak akan meninggal

16


21/32

Sea!a keselu!uhan kelainan4kelainan (ang be!asal da!i susunan sa!a% )usat ini

disebabkan leh in%lamasi lkal )ada meninges dan gangguan su)lai da!ah ke sa!a%.

Sa!a% k!anial (ang )aling se!ing te!kena adalah ne!#us I I dan II. &itemukann(a

tanda meningeal diakibatkan ka!ena adan(a nek!sis k!ital dan #askulitis klusi%.

Mnin-itis Vira/

Pada umumn(a geala klinis (ang ditimbulkan meningitis #i!al tidaklah

sebe!at meningitis bakte!ial.

Pen(akit biasan(a be!langsung mendadak 5alau)un tidak menutu)i

kemungkinan adan(a demam bebe!a)a ha!i sebelumn(a. eala klinis (ang

dikeluhkan uga tidak ada (ang s)esi%ik nthn(a adalah demam n(e!i ke)ala dan

lehe! (ang kaku se!ta muntah. eala lainn(a (ang lebih a!ang ditemukan adalah

)enu!unan kesada!an %t%bia )a!esthesia m(algia dan keang. 'ila etilgi

meningitisn(a adalah $chovirus atau Co%sac#ie maka da)at ditemui !uam )ada

kulit..

Sedangkan )ada )eme!iksaan %isik temuann(a uga sama dengan meningitis

bakte!i. $anda4tanda !angsang meningeal se)e!ti kaku kudu Ke!nig dan '!udBinski

)siti% .

'e!ikut ini dilam)i!kan table geala (ang sea!a kasa! da)at membantu

menga!ahkan dalam mena!i etilgi meningitis #i!al.

Eti1/1-i G>a/a K/inis

Cnte!#i!us ast!ente!itis !ash %a!ingitis

17


22/32

M!bili#i!us K)lik s)t !ash makul)a)ula!

?e!)es sim)lesk #i!us C!u)si #esikel

C)stein4ba!! #i!us Fa!ingitis lim%aden)ati dans)lenmegal(

?I Imunde%isiensi dan )neumnia

Mum)s #i!us Pa!titis

K)lik s)t )ada in%eksi

M!bili#i!us

Mnin-itis :a0ur

eala klinis (ang ditimbulkan meningitis amu! sama se)e!ti dengan

meningitis #i!al atau)un bakte!ial. Sedikit )e!bedaan (ang ditemukan adalah

timbuln(a geala lebih be!taha). $ambahan geala (ang mungkin dida)atkan )ada

meningitis amu! adalah )asien da)at mengeluhkan halusinasi .

4.) P0riksaan Pnun>an-

Pun-si u07a/

Pungsi lumbal dilakukan untuk mem)e!leh li;u! e!eb!s)inal untuk nanti

dianalisa lebih lanut. ?al ini uku) se!ing dilakukan untuk menegakkan etilgi

meninigitis .

Indikasi

Indikasi untuk dilakukan tindakan ini adalah:

18


23/32

- $e!da)at keang

- &itemukann(a de%isit neu!lgis be!u)a )a!esis atau)un )a!alisis ne!#us

k!anialis- Penu!unan kesada!an hingga kma

- "bun4ubun (ang besa! dan mennl- Kaku kuduk

- 7eukemia- Se)sis

K1ntraindikasi dan K10p/ikasi

Knt!aindikasi mutlak untuk dilakukann(a )ungsi lumbal adalah ika )asien

sedang )ada %ase s(k te!da)at in%eksi di dae!ah sekita! )ungsi dan adan(a tanda4

tanda tekanan int!ak!anial meninggi.

Km)likasi da!i dilakukann(a tindakan ini adalah da)at te!adin(a in%eksi dan

sakit ke)ala. Selain itu )e!lu hati4hati uga akan te!tusukn(a sa!a% leh a!um )ungsi

ka!ena )enusukan (ang tidak te)at atau)un a!um (ang )atah .

A/at, &ahan, dan Pr1sdur

/lat4alat (ang )e!lu disia)kan untuk tidakan ini adalah:

- Sa!ung tangan ste!ik- &uk be!lubang- Kassa ste!il ka)as dan )leste!- -a!um )ungsi lumbal

- /ntise)tik: /lkhl A0D- $abung !eaksi untuk menam)ung li;u! e!eb!s)inal

P!sedu! untuk melakukan tindakan ini akan dibahas sea!a be!taha) :

*. Pasien di)sisikan memi!ing ke salah satu sisi tubuh. 7ehe! di%lelsikan

maksimal dan ekst!emitas ba5ah

di%leksikan maksimal uga se!a

klumna #e!teb!alis diseaa!kan dengan tem)at tidu!

19


24/32

2. $entukan dae!ah )ungsi lumbal (aitu 7@47, dengan menemukan ga!is )tng

sumbu klumna #e!teb!alis dan ga!is anta!a kedua s)ina ishdkiadika ante!i!

su)e!i! ki!i dan kanan.3. 7akukan tindakan antise)ti )ada kulit di sekita! dae!ah )ungsi dengan alhl

A0D. 7alu tutu) dengan duk ste!il be!lubang )sisikan dimana dae!ah )ungsi

lumbal dibia!kan te!buka.@. Pastikan kembali dae!ah )ungsi lumbal dengan menekankan ibu a!i tangan

(ang telah menggunakan sa!ung tangan ste!il. 'e!ikanlah kekuatan (ang uku)

)ada )enekanan lakukan selama *,430 detik untuk menandai titik )ungsi

te!sebut.

,. $usukkan a!um s)inal )ada tem)at (ang telah ditentukan. Masukkan a!um

sea!a )e!lahan sam)ai menembus du!amate!.6. 7e)askanstylet)e!lahan4lahan dan li;u! e!eb!s)inal akan kelua!.A. =abut a!um dan tutu) lubang tusukan dengan )leste! ste!il.

Pn-ukuran tkanan 8S

?al )e!tama (ang )e!lu dianalisis adalah tekanan da!i li;u! e!eb!s)inal.

Ketika a!um telah ditusukkan dan 7=S telah mengali! kelua! manmete! )enguku!

tekanan 7=S dihubungkan dengan )angkal a!um )ungsi lumba! te!sebut. 7=S

dibia!kan mengali! mengisi manmete! dan tinggin(a ai!an diuku! dalam satuan

millimete! ai!. Nilai n!mal tekanan 7=S adalah ,04200mm )ada keadaan tenang.

Peningkatan tekanan 7=S da)at ditemukan )ada anak (ang membe!ntak menangis

dan batuk .

20


25/32

Ana/isis 8S

Pada )ungsi lumbal (ang be!hasil 7=S (ang kelua! ditam)ung dalam btl

ste!il untuk dianalisis sea!a lengka). Pe!lu di)e!hatikan adalah kee!nihan dan 5a!na

da!i 7=S te!sebut. Pada keadaan n!mal 7=S be!5a!na e!nih. Setelah itu ditentukan

akan adan(a )eningkatan )!tein )ada 7=S dengan menggunakan ui Pand( dan

Nnne.

Pada ui Pand( 7=S diteteskan ke dalam tabung !eaksi (ang sebelumn(a telah

diisi dengan * ml carbolic acid. 'ila kada! )!tein meninggi akan dida)atkan 5a!na

)utih ke!uh )ada tabung !eaksi te!sebut. Sedangkan )ada ui Nnne 0., ml 7=S

diteteskan ke dalam tabung !eaksi (ang sebelumn(a diisi dengan * ml la!utan

ammnium4sul%at. 'Ila kada! )!tein meninggi dida)ati inin )utih )ada )e!batasan

anta!a ai!an ammnium4sul%at dan 7=S te!sebut .

Meningitis 'akte!ial

- &ida)atkan ai!an 7=S (ang ke!uh .

- ?asil tes Nnne da)at negati% atau)un )siti% namun tes Pand( menunukkan

atau .

- Pada analisis biasan(a umlah sel adalah *004*0.000Hm3dengan hitung enis

)!edminan )lim!%nuklea! .- P!tein meningkat uku) tinggi be!kisa! di 2004,00 mgHd7.- luksa: @0 mgHd7.

Meningitis i!al

- &itemukan sel )lesitsis.- ?itung enis sel biasan(a didminasi leh lim%sit.

- Kada! )!tein tidak te!lalu meningkat biasan(a 200 mgHd7.

Meningitis -amu!

- &itemukan sel )lesitsis namun tidak seban(ak )ada meningitis #i!al.- ?itung enis sil biasan(a didminasi leh lim%sit.- luksa biasan(a agak menu!un .- Kada! )!tein da)at meningkat men(e!u)ai meningitis bakte!ial biasan(a *004

200 mgHd7.

21


26/32

A-nt #pnin-

Prssur

W&8

81unt pr

?

G/u61s

30-2d9

Pr1tin

30-2d9

Mi6r17i1/1-y

'ate!ial

meningitis

2004300 *004,000J

80D

PMNs

@0 *00 S)esi%i

)athgen

demnst!ated

in 60D %

!am stains

and 80D %

ultu!esi!al

meningitis

904200 *04300J

l(m)h(te

s

N!mal

!edued in

7=M and

mum)s

N!mal

but ma( be

slightl(

ele#ated

i!al

islatin

P=R assas(s

$ube!ulus

meningitis

*804300 *004,00J

l(m)h(te

s

Redued

@0

/id4%ast

baillus stain

ultu!e P=R

=!()ta

l meningitis

*804300 *04200J

l(m)h(te

s

Redued Cle#ated

*00

India ink

!()al

antigen

/se)ti

meningitis

904200 *04300J

l(m)h(te

s

N!mal ,04200 Negati#e

%indings n

5!ku)

N!mal

#alues

804200 04,J

l(m)h(te

s

,04A, *,4@0 Negati#e

%indings n

5!ku)

Pl(m!)hnulea! l(m)h(tesPl(me!ase hain !eatin

4.@ Dia-n1sis

22


27/32

Mnin-itis Vira/

&iagnsis meningitis #i!al han(a da)at ditegakkan melalui islasi #i!us.

Namun )ada )!aktek seha!i4ha!i a!ang dilakukan )eme!iksaan se!lgis leh

ka!ena ban(akn(a enis #i!us (ang da)at men(ebabkan meningitis.

&iagnsis biasan(a da)at didasa!kan atas usia )asien dan geala klinis (ang ada.

1alau)un sekali lagi geala klinis tidak da)at menggamba!kan etilgi )asti

meningitis #i!us. 'iakan 7=S da)at dilakukan guna men(ingki!kan kemungkinan

)en(ebab lainn(a .

4. K10p/ikasi

a. K>an-

Keang me!u)akan km)likasi (ang )enting sangat ditakutkan leh kelua!ga

)asien dan insidensin(a uku) tinggi . Kemungkinan keang

lebih tinggi )ada anak be!usia ku!ang da!i * tahun mena)ai @0L. Pada )asien (ang

sam)ai di %ase keang ini biasan(a aka nada km)likasi neu!lgis (ang si%atn(a

da)at menadi )e!manen.

7. Ed0a sr7ra/

Km)likasi ini )aling se!ing te!adi )ada kasus4kasus meningitis bakte!ial.

Se!ta me!u)akan )en(ebab kematian (ang )enting.

Kelum)uhan sa!a% k!anial dan in%a!k se!eb!i.

Kelum)uhan sa!a% k!anial se!ta te!ganggun(a ali!an da!ah me!u)akan sekunde!

da!i adan(a )eningkatan tekanan int!ak!anial. Pada bebe!a)a kasus (ang uku )a!ahm

)ungsi lumbal mungkin di)e!lukan untuk mengu!angi tekanan int!ak!anial.

Pada in%a!k se!eb!i te!adi )embengkakan sel endtel dan )!li%e!asi ke dalam

lumen )embuluh da!ah se!ta in%ilt!asi dinding )embuluh da!ah leh sel4sel in%lamasi.

Sea!a umum in%a!k diakibatkan leh th!mbsis )embuluh da!ah dengan #ena lebih

se!ing te!kena dibandingkan a!te!i.

23


28/32

6. E;usi Su7dura/

Pada setia) kasus meningitis ha!us di)ika!kan akan adan(a kemunginan e%usi

subdu!al te!utama )ada kasus dengan demam te!us mene!us selama A2 am

5alau)un telah dibe!ikan )engbatan (ang adekuat. Selain itu )asien (ang

be!)!edileksi mengalami km)likasi e%usi subdu!al biasan(a mengeluhkan ubun4

ubun (ang besa! dan membenl timbul kelainan neu!lgis %kal se!ta muntah

)!(ektil. Selanutn(am e%usi subdu!al memiliki 3 kemungkinan (aitu ke!ing sendi!i

meneta) atau)un be!tambah ban(ak dan menadi

em)(ema.

Pengbatan e%usi subdu!al masih knt!#e!sial teta)i biasan(a dilakukan ta)

subdu!al a)abila te!adi )enekanan a!ingan tak demam (ang meneta) dan

)enu!unan kesada!an tan)a )e!baikan. -ika setelah 2 minggu teta) tidak ke!ing

)asien )e!lu diknsulkan ke bedah sa!a% untuk menda)atkan )enanganan lebih lanut.

d. Gan--uan 6airan dan /ktr1/it

Km)likasi ini )aling se!ing ditemukan )ada meningitis bakte!ial kadang

dise!tai dengan h()e!#lemia ligu!ia gelisah i!itabel dan keang. ?al ini

diakibatkan leh sek!esi anti-diuretic hormone(ang be!lebihan. Oleh ka!ena itu

ha!us di)astikan bah5a dilakukan ek elekt!lit (ang !utin )ada )asien meningitis.

4.B Pn-17atan

Mnin-itis Vira/

Keban(akan kasus meningitis #i!us be!si%at self-limited dan te!a)i (ang

dibe!ikan uku) te!a)i simtmatik. 'ahkan )ada bebe!a)a kasus )asien tidak

diindikasikan untuk !a5at ina). Pada )asien dengan de%isiensi imunitas atau)un

se)sis be!at )ada nenatus da)at dibe!ikan immunglbulin int!a#ena.

'ukti anekdtla mendukung )embe!ian asikl#i! untuk bagian da!i te!a)i

meningitis Herpes Simple% virus& $pstein-barr virus& dan 'aricella zoster virus.

24


29/32

$e!a)i ini biasan(a diindikasikan untuk )asien dengan meningitis ?S )!ima! dan

)asien meningitis #i!al (ang memiliki geala dan de%isit neu!lgis (ang be!at. Selain

asikl#i! da)at dibe!ikan uga %amsikl#i! dan #alasikl#i!. Studi membuktikkan

bah5a )enggunaan ketiga glngan ini memiliki e%ekti%itas (ang sama4sama baik.

&sis asikl#i! (ang biasa digunakan adalah *0 mgHkg '' dibe!ikan setia) 8 am.

?ingga saat ini belum ada !umusan )asti untuk )enggunaan %amsikl#i! ka!ena

memang )enggunaan bat ini masih a!ang teta)i suatu studi men(im)ulkan bah5a

dsis %amsikl#i! untuk anak4anak be!kisa! di *,04,00 mgHha!i. "ntuk #alaskil#i!

dsis (ang di!ekmendasikan adalah 20mg H kg '' 3 seha!i dengan dsis

maimum adalah *000mg dalah * ha!i .

4.% Pn6-ahan

Mnin-itis Vira/

Sese!ang (ang mende!ita in%eksi #i!us da)at se5aktu45aktu be!kembang

menadi meningitis. $idak te!da)at #aksin untuk )en(ebab te!se!ing da!i meningitis

#i!us. =a!a te!baik untuk menegahn(a adalah dengan menegah te!adin(a in%eksi

#i!us. Namun hal ini sulit dilakukan leh ka!ena sese!ang da)at mende!ita in%eksi

#i!us dan men(eba!kan #i!us te!sebut 5alau)un tidak te!lihat sakit.

'e!ikut bebe!a)a a!a untuk mengu!angi !esik te!se!ang in%eksi #i!us atau

men(eba!kann(a ke !ang lain :

- =ui tangan dengan bena! dan se!ing te!utama setelah mengganti ))k

menggunakan tilet batuk atau be!sin dan memegang hidung.- 'e!sihkan benda4benda (ang mungkin te!kntaminasi se)e!ti )egangan )intu

dan !emte nt!l t# dengan sabun dan ai! lakukan desin%eksi dengan

mengene!kann(a dengan ai!an )emutih (ang mengandung kl!in.- ?inda!i be!iuman atau be!tuka! gelas minuman alat makan li)stik atau

benda lain dengan sese!ang (ang sakit atau dengan !ang lain saat kita sakit.- Pastikan selu!uh anggta kelua!ga sudah di#aksin.

25


30/32

- Pastikan bah5a ad5al imunisasi anak be!alan dengan te)at 5aktu. Ka!ena

#aksinasi lainn(a misaln(a #aksin MMR te!bukti da)at membantu menegah

te!adin(a meningitis.- ?inda!i gigitan n(amuk atau se!angga lain (ang da)at menadi #et! )en(akit.

26


31/32

&A& IV

KESIMPUAN

Meningitis me!u)akan in%eksi )ada susunan sa!a% )usat (ang disebabkan leh

bakte!i #i!us dan amu!. ?al ini da)at membaha(akan kehidu)an anak ka!ena

men(ebabkan ke!usakan )e!manen )ada )ende!ita (ang hidu). Insidens meningitis

sangat be!#a!iasi. /mat be!gantung ke)ada tingkat ssi eknmi dan kesehatan

mas(a!akat umum status giBi se!ta %akt! genetik (ang menentukan !es)n imun

sese!ang.$an)a memandang etilgi keban(akan geala4geala (ang timbul tidak ada

(ang s)esi%ik. eala klinis se)e!ti demam te!us4mene!us (ang tidak da)at

dite!angkan )en(ebabn(a keang be!ulang kesada!an menu!un dan geala lain (ang

be!)tensi menadi meningitis ha!us di5as)adai seak a5al. $ingkat ke)a!ahan

)en(akit dan geala klinis sangat ditentukan leh )atgen )en(ebab meningitisn(a

hs)es dan mekanisme )en(eba!an in%eksin(a.Pen(akit ini men(ebabkan angka kesakitan dan kematian (ang uku)

signi%ikan di selu!uh dunia. Oleh ka!ena ini keadaan ini ha!us ditangani sebagai

suatu eme!gensi.Penatalaksanaan )ada )ende!ita meningitis ha!us te)at dan adekuat te!gantung

)en(ebab te!adin(a meningitis. Selain itu )enting uga untuk memantau ketat

tumbuh kembang )asien (ang sembuh da!i meningitis. P!gnsisn(a te!gantung )ada

%akt! stadium )en(akit saat )engbatan dan umu! )asien Ku!ang lebih *8D da!i

(ang be!tahan hidu) mem)un(ai neu!lgis n!mal.

28


32/32

DAFTAR PUSTAKA

*. Fenihel M. =linial Pediat!i Neu!lg(. ,theditin. Philadel)hia: Clse#ie!

saunde!sJ 200,2. 7atie% / Na)itu)ulu PM Pudiadi / haBali M Put!a S$. &alam: ?assan

R /latas? edit!.(nfe#si. 'uku Kuliah Ilmu Kesehatan /nak. -ilid kedua.

=etakan Kesebelas. -aka!ta: Pe!etakan In% Medika. *98,: h.,@946,9.3. /me!ian /adem( % Pediat!is. !eningococcal infections. In: Pike!ing

7K 'ake! =- 7ng SS MMillan -/ eds. )ed *oo#+ ,)eport of the

Committee on (nfectious Diseases. 2Ath ed. Clk !#e illage Ill: /me!ian

/adem( % Pediat!isJ 2006: ).@,2+,60@. Sit!us MS. Sistem #ent!ikel dan li;u! e!eb!s)inal. /#ailable %!m:

htt):HH!e)sit!(.usu.a.idH*23@,6A89H3,@6H*Hanatmi4mega2.)d%. /essed

n *0H**H20*,,. !a(s /natm(. 2ndeditin. Clse#ie! Saunde!: 20096. Fenihel M. =linial Pediat!i Neu!lg(. ,theditin. Philadel)hia: Clse#ie!

saunde!sJ 200,A. Mulle! M7 -aim#ih & 1indle M7 &mah5ske - $lan R1 -! Steele

R1.*acterial !eningitis."ni#e!sit( % Ne5 Mei Shl % Mediine.

"S/: 2009.8. Mann K -aksn M/.!eningitis. Pediat!. Re#. 2008J 29: ).@*[email protected]. 7aB%% M Slabinski MS $ala#e! F 1eiss C7 ?alamka -& Kulka!ni 7.

!eningitis. Siet( %! /ademi Cme!gen( Mediine. "S/: 20*0.*0. $!iant /. i!al Meningitis. $he ?ealth =a!e % ?meless Pe!sns + Pa!t *.

).*A,4*80.11.Ri!dan F/I =ant /-. 1hen t d a lumba! )untu!e. /!h &is =hild.

2002J8A:).23,423A.
http://repository.usu.ac.id/123456789/3546/1/anatomi-mega2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/123456789/3546/1/anatomi-mega2.pdf

referat meningitis fix

Documents