7/26/2019 resep rj

1/2

RSUP SANGLAH DENPASAR

RM. /HD/2012

PERESEPAN

HEMODIALISIS

RAWAT JALAN

Nama :

Tgl.Lahir : L/P

No RM :

Tanggal

BB Kering (Kg)

Frekuensi HD!inggu

La!a HD ( "a!)

Dialiser (luas

!e!#ran) !$

Dialisa% &l'

( !L!eni%)

Kee*a%an aliran

+ara, ( !L!eni%)

Jenis Akses -askuler

.kuran "aru! &is%ula

He*arin /

Aal / (.ni%)

Pe!eli,araan / (.ni%)

Na!a +an %an+a

%angan D'k%er

0a%a%an :1. Peresepan hemodialisis pasien rawat jalan berlaku dan dievaluasi setiap bulan pada

pasien stabil.

7/26/2019 resep rj

2/2