terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +

7/26/2019 Terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +

1/20

ROSACEAROSACEA

dr.sc.dr.sc. Deny AnelinoviDeny Anelinovi


2/20

- seboreja i rozaceiformni dermatitisi- seboreja i rozaceiformni dermatitisi

- patoloke promjene poslijedica su sinergijskog djelovanja:- patoloke promjene poslijedica su sinergijskog djelovanja:

poremeaji rada egzogeniporemeaji rada egzogeni

sebacealnih lijezdasebacealnih lijezda ++ imbenici imbenici

-- hormonihormoni (androgeni)(androgeni)

- patoloke promjene- patoloke promjene (bolesti !"-a i autonomnog ivanog(bolesti !"-a i autonomnog ivanog

sustava)sustava)

- jatrogeni imbenici- jatrogeni imbenici (sintetiki gestageni#(sintetiki gestageni# kortikosteroidi#kortikosteroidi# trankvilizatori)trankvilizatori)


3/20

- nasljedna predispozicija- nasljedna predispozicija (konstituci. vazolabilnost malih krvnih ila)(konstituci. vazolabilnost malih krvnih ila)

- bolesti probavnog sustava- bolesti probavnog sustava (gastritis# prisutnost $. %&lori)(gastritis# prisutnost $. %&lori)

- nutritivni imbenici- nutritivni imbenici (zaini# alkohol# vrua hrana i pie)(zaini# alkohol# vrua hrana i pie)

- paraziti- paraziti (grinja 'emode olliculorum)(grinja 'emode olliculorum)

- klimatski uvjeti- klimatski uvjeti (*+ zraenje# hladnoa# toplina#(*+ zraenje# hladnoa# toplina# promjena temperature# vjetar)promjena temperature# vjetar)

-- usprkos mnogim saznanjimausprkos mnogim saznanjima etiopatogeneza rozacejeetiopatogeneza rozaceje # do# do danas#danas# nije u potpunosti razjanjenanije u potpunosti razjanjena


4/20

RozacejaRozaceja ,, kronina dermatoza koja je karakteriziranakronina dermatoza koja je karakterizirana

primarnimprimarnim ii sekundarnimsekundarnimznakovimaznakovima ::

- prolazni eritem ( ushing/) - osjeaj peckanja- prolazni eritem ( ushing/) - osjeaj peckanja

- perzistentni eritem - suhoa koe- perzistentni eritem - suhoa koe

- papule i0ili pustule - edem- papule i0ili pustule - edem

- teleangiektazije - promjene na oima- teleangiektazije - promjene na oima

- rino1ma- rino1ma


5/20

- za postavljanje dijagnoze rozaceje potrebna- za postavljanje dijagnoze rozaceje potrebnaprisutnostprisutnost

jednog ili vie primarnih znakova jednog ili vie primarnih znakova na medio acijalnojna medio acijalnoj

regijiregiji

-- najznaajnijinajznaajniji simptom jesimptom je perzistirajui eritemperzistirajui eritem koji trajekoji traje najmanje 2 mjesecanajmanje 2 mjeseca


6/20

- klinika slika rozaceje- klinika slika rozaceje (tipovi)(tipovi)

-- erythematoteleangiectaticaerythematoteleangiectatica -- papulopustulosapapulopustulosa -- phymatosaphymatosa -- oni tiponi tip -- neke rijee varijanteneke rijee varijante

- prema sadanjim saznanjima nema prelaska jednog tipa- prema sadanjim saznanjima nema prelaska jednog tipa bolesti u drugi (iznimka mogui prijelaz papulopustularnogbolesti u drugi (iznimka mogui prijelaz papulopustularnog i glandularnog oblika u 1matozni)i glandularnog oblika u 1matozni)

-- vanost razlikovanja klinikog tipa rozaceje zbogvanost razlikovanja klinikog tipa rozaceje zbog odreivanja adekvatne terapijeodreivanja adekvatne terapije !!


7/20

RosaceaRosaceaerythematoteleangiectaticaerythematoteleangiectatica

- karakterizirana prolaznim- karakterizirana prolaznim (do 34 min.) ili perzistentnim(do 34 min.) ili perzistentnim eritemom sredinjeg dijela licaeritemom sredinjeg dijela lica

- mogua prisutnost- mogua prisutnost teleangiektazijateleangiektazija

- periokularna regija- periokularna regija

pote5enapote5ena


8/20

- koa lica suha i osjetljiva#- koa lica suha i osjetljiva# u poetku 1ne tekstureu poetku 1ne teksture

a kasnije sve grublja uza kasnije sve grublja uz pitirijazi ormno ljuskanjepitirijazi ormno ljuskanje

- - oblik rozaceje izuzetno- oblik rozaceje izuzetno- osjetljiv na topikeosjetljiv na topike- pripravke -pripravke - otean tretmanotean tretman


9/20

Rosacea papulopustulosaRosacea papulopustulosa

- perzistirajui medio acijalni- perzistirajui medio acijalni eritem uz prisutne papuleeritem uz prisutne papule i0ili pustulei0ili pustule

- nema promjena u- nema promjena u periokularnoj regijiperiokularnoj regiji


10/20

-- rijetko edem lica terijetko edem lica te manje osjetljiv umanje osjetljiv u

odnosu na prethodniodnosu na prethodni oblik rozacejeoblik rozaceje

- veinom u ena- veinom u ena

srednje ivotne dobisrednje ivotne dobi


11/20

Rosacea phymatosa (rhinophymaRosacea phymatosa (rhinophyma

- nastaje zbog in1ltracije koe- nastaje zbog in1ltracije koe i hipertro1je vezivnog tkiva tei hipertro1je vezivnog tkiva te proli eracije sebacealnihproli eracije sebacealnih lijezdalijezda

- glandularni# 1brozni#- glandularni# 1brozni#

1broangiomatozni i1broangiomatozni i

aktiniki tipaktiniki tip


12/20

ni tip rozacejeni tip rozaceje

- blepharitis i conjuctivitis- blepharitis i conjuctivitis

(peckanje# svrbe i suhoa(peckanje# svrbe i suhoaoka# osjeaj stranog tijela#oka# osjeaj stranog tijela#

otosenzibilnost# oslabljeniotosenzibilnost# oslabljeni vid# teleangiektazije sklera#vid# teleangiektazije sklera# periorbitalni edem)periorbitalni edem)


13/20

"landularna rozaceja"landularna rozaceja

- papule# pustule i- papule# pustule i nodulocistine promjenenodulocistine promjene- preteno u mukaraca sa- preteno u mukaraca sa zadebljanom# masnom koomzadebljanom# masnom koom- rezistentan na topiku th.- rezistentan na topiku th.

"ranulomatozna rozaceja"ranulomatozna rozaceja

- papule i nodusi vrste- papule i nodusi vrste konzistencije# ukaste#konzistencije# ukaste# sme5e ili crvene boje uzsme5e ili crvene boje uz rezidualne oiljkerezidualne oiljke


14/20

-- tijek rozacejetijek rozaceje , kronicitet# nepredvidiv tijek., kronicitet# nepredvidiv tijek. prognostiki nezahvalna bolestprognostiki nezahvalna bolest

-- prevencijaprevencija - izbjegavanje izlaganju *+ zraenju - izbjegavanje izlaganju *+ zraenju

i otoprotekcija (prirodni ili umjetnii otoprotekcija (prirodni ili umjetni izvori)izvori)

- izbjegavati triggere/ (hladnoa#- izbjegavati triggere/ (hladnoa# toplina# nagle promjene temperature#toplina# nagle promjene temperature# vjetar# vrua i alkoholna pia# masna#vjetar# vrua i alkoholna pia# masna# pikantna i jako zainjena hrana)pikantna i jako zainjena hrana)


15/20

-- prevencijaprevencija - izbjegavanje pranja sapunima- izbjegavanje pranja sapunima

(isuivanje koe i naruavanje p$)(isuivanje koe i naruavanje p$)

- redovito apliciranje emolientnih- redovito apliciranje emolientnih i hidratantnih krema ili losionai hidratantnih krema ili losiona

vie puta na danvie puta na dan

- izbjegavati topike iritanse- izbjegavati topike iritanse (adstrigentna i tonizirajua sredstva)#(adstrigentna i tonizirajua sredstva)# vodootpornu kozmetiku i teke/vodootpornu kozmetiku i teke/ ili hranjive/ podlogeili hranjive/ podloge


16/20

- #ijeenje- #ijeenje - izbor terapije ovisi o klinikom obliku- izbor terapije ovisi o klinikom oblikubolestibolesti

a moe biti topiko i peroralnoa moe biti topiko i peroralno

- topiko lijeenje- topiko lijeenje

- antibiotici (eritromicin# klindamicin)- antibiotici (eritromicin# klindamicin)- sul acetamid natrij (346) i sumpor (76)- sul acetamid natrij (346) i sumpor (76)

- metronidazol- metronidazol- azelaina kiselina- azelaina kiselina

- takrolimus- takrolimus - retinoidi- retinoidi - benzoil peroksid- benzoil peroksid


17/20

- peroralno lijeenje- peroralno lijeenje

- tetraciklini (prolongirano# do nekoliko mjeseci)- tetraciklini (prolongirano# do nekoliko mjeseci) - makrolidi- makrolidi - metronidazol (kroz 2 do 8 tjedana)- metronidazol (kroz 2 do 8 tjedana) - izotretinoin- izotretinoin

- speci1nosti pojedine klinike slike uvjetuju izbor terapije- speci1nosti pojedine klinike slike uvjetuju izbor terapije pa se esto oblici lijeenja me5usobno kombinirajupa se esto oblici lijeenja me5usobno kombiniraju

- uspijeh lijeenja znaajno ovisi o individualnom pristupu- uspijeh lijeenja znaajno ovisi o individualnom pristupu bolesnikubolesniku


18/20

$ermatitis rosaceiformis$ermatitis rosaceiformissteroidicasteroidica

- kronina dermatoza koja nastaje nakon- kronina dermatoza koja nastaje nakon dugotrajne primjene lokalnih steroidadugotrajne primjene lokalnih steroida

- primarne dermatoze/ kao razlog koritenja- primarne dermatoze/ kao razlog koritenja kortikosteroidakortikosteroida

- seboroiki dermatitis- seboroiki dermatitis - vulgarna akne- vulgarna akne - rozacejarozaceja - dermatomikoze- dermatomikoze - kozmetski razlozi- kozmetski razlozi


19/20

-- klinika slikaklinika slika ::

- lokalizirane papule#- lokalizirane papule# papulopustule i vezikulepapulopustule i vezikule na di uzno eritematoznojna di uzno eritematoznoj podlozipodlozi

-- perioralni tipperioralni tip

-- centro acijalni tipcentro acijalni tip (obrazi#(obrazi#

donje vje5e# nos i sredinadonje vje5e# nos i sredina ela)ela)

-- di uzni tipdi uzni tip (itavo lice)(itavo lice)


20/20

-- terapijaterapija ::

-- odmah prekinuti primjenu kortikosteroida !odmah prekinuti primjenu kortikosteroida !

( rebound/ enomen , oekivano pogoranje( rebound/ enomen , oekivano pogoranje(edem# eritem# peckanje# svrbe#(edem# eritem# peckanje# svrbe#papulopustulozna erupcija)papulopustulozna erupcija)

- nul terapija/ - hladni# propusni oblozi i neutralne emolijentne- nul terapija/ - hladni# propusni oblozi i neutralne emolijentne kreme# lokalni antibiotici bez primjesa alkoholakreme# lokalni antibiotici bez primjesa alkohola

- peroralno tetraciklini (3 do 9 mjeseca)- peroralno tetraciklini (3 do 9 mjeseca)

-- znaaj strpljenja bolesnika i terapeuta zbog dugotrajnostiznaaj strpljenja bolesnika i terapeuta zbog dugotrajnosti terapijeterapije

terapija seboreje i rozaceiformnih dermatitisa +

Documents