J Craniofac Surg 2016;27: 1316

UN INNOVADOR DISPOSITIVO DE DESCOMPRESION PARA TRATAR QUISTES ODONTOGENICOS

Resumen: El autor presenta un innovador dispositivo para descomprimir lesiones quísticas odontogénicas de los maxilares. Se describen sus características y uso.

Las TECNICAS CONSERVADORAS para el tratamiento de quistes odontogénicos han evolucionado gradualmente. En 1892, Partsh introdujo el concepto QUISTOTOMIA (marsupialización) y en 1910, presentó su otra técnica, la QUISTECTOMIA (enucleación y cierre primario).Promoviendo la idea de Partsch, Thomas introdujo en 1947 la DESCOMPRESION. Los beneficios de la descompresión son el mantenimiento de la vitalidad pulpar, la preservación del nervio dentario inferior o seno maxilar, la prevención de las fracturas maxilares y el bajo riesgo de recurrencia. En 2015, Delgado-Rueda et al, introdujeron el concepto de DOBLE DESCOMPRESION.La descompresión (comprende marsupialización) incluye cualquier método utilizado para disminuir la presión intraquística manteniendo una abertura hacia el exterior mediante el uso de un conducto que se puede construir utilizando vías intravenosas, cánulas nasales, cartuchos de anestesia, jeringas dentales de plástico, catéteres uretrales, y resina termoplástica. Un eyector de saliva es una herramienta fácil de encontrar y podría servir para este propósito, aunque su uso no se ha reportado todavía. El objetivo del drenaje es mantener la continuidad entre la lesión (cavidad quística) y el exterior durante el tratamiento. Esta continuidad evitará el restablecimiento de la presión hidrostática interna ejercida por la entidad, lo que aumenta su tamaño debido a una combinación de la liberación de factores de crecimiento y prostaglandinas, y la presión osmótica. Dado que los dispositivos de descompresión no están disponibles comercialmente, los cirujanos han diseñado una gran variedad de ellos. El lavado del quiste con solución salina normal al 0,9% a través del tubo es una parte integral de la técnica, y los pacientes son instruidos para irrigar la cavidad varias veces al día.

En este artículo, se introduce un novedoso dispositivo de marsupialización que está compuesto de 2 pequeños conductos, uno de los cuales se emplea para el riego y el otro para la descompresión (Figura 1A). El tubo de irrigación (superior) es conector de aguja en el que se inserta una jeringa para facilitar la irrigación continua. Adjunto a este, inferiormente, se utiliza un tubo intravenoso para la descompresión. Los extremos posteriores biselados de ambos tubos se colocan dentro de la cavidad quística. Todo el sistema, que se muestra en la Figura 1B, se fija a los dientes con alambre de ortodoncia. Este sistema de tubos cumple con los principios esbozados por Tolstunov en 2008 para los dispositivos de descompresión. Los beneficios de este método mínimamente invasivo se ha demostrado a lo largo de los años, y, cuando esté indicado, se convertirá en el más popular debido a que son menos agresivos. El examen histopatológico es una necesidad, los pacientes tienen que ser cuidadosamente seleccionados, y el facultativo debe sopesar factores como la edad del paciente y la voluntad de cooperar, tipo de lesión, y el tiempo de evolución entre otros factores.

FIGURA 1. A) Dispositivo de descompresión. B) Dispositivo de descompresión colocado.

Fuente: https://www.researchgate.net/publication/304809802_An_Innovative_Decompression_Device_to_Treat_Odontogenic_Cysts

Traducido:SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL “LA CALETA” – CHIMBOTE.