(document type) - สถาบันทันตกรรม กรมการ ...1. การล...

ประเภท : (Document Type)

นโยบาย (Hospital Policy) วนทประกาศใชเอกสาร : (Issue Date) :

1 กรกฎาคม 2562

ฝาย/งาน/แผนก : (Department)

คณะกรรมการควบคมและเฝาระวงการตดเชอ (IC)

วนทบงคบใชเอกสาร : (Effective Date) :

1 สงหาคม 2562

หมายเลขเอกสาร : (Document No.)

HP-IOD-IC-014 ครงทแกไข : ( Revision) :

00

เรอง : (Subject)

นโยบายการสวมใสอปกรณปองกนรางกาย(PPE) ขณะปฏบตงาน สถาบนทนตกรรม

หนา

นโยบายการสวมใสอปกรณปองกนรางกาย(PPE)ขณะปฏบตงาน สถาบนทนตกรรม

1. นโยบาย การใหบรการทางการแพทยรวมทงการบรการทเกยวของกบผ ปวย จะตองปฏบตตามหลก Standard Precautions อยางเครงครด เพอปองกนการตดเชอจากเลอดและสารคดหลง โดยปฏบตตอผ รบบรการทกรายในทกครงทปฏบตงาน

2. วตถประสงค 2.1 ปองกนการตดเชอ รวมทงการแพรกระจายเชอ จากเลอด และ สารคดหลงอนเนองมาจากการให บรการ ทางการแพทย 2.2 ปองกนการเกดอบตเหตสมผสเลอดและสารคดหลงในบคลากร ทอาจเกดจากการใหบรการทางการ แพทย 2.3 บคลากร ผ รบบรการ และญาต มความปลอดภยจากการตดเชอและการแพรกระจายเชอจากเลอดและ สารคดหลง

3. ขอบเขต บคลากรสถาบนทนตกรรม-ทกระดบ ทกหนวยงานทเกยวของ รวมทงบคลากรบรษทคสญญา ผ รบบรการ และ ญาต

4. นยาม ค าศพท ค าอธบาย

4.1 Standard Precautions

เปนวธปฏบตขนพนฐาน เพอปองกนการตดเชอ ซงใชในการดแลผ ปวย ทกรายทงททราบวามการตดเชอและไมมการตดเชอ โดยมาตรการ Standard Precautions มหลกการทถอวา เลอด (Blood) , สารน า (Body fluid), สารคดหลง (Secretion), สงขบถาย (Excretions) ยกเวนเหงอ, ผวหนงทมบาดแผล (non intact skin) และเยอบผว (mucous membranes) มเชอโรคทสามารถแพรกระจายได

4.2 Personal Protective

อปกรณปองกนรางกายทใชในการปองกนเยอบผว (mucous membranes), ผวหนง (skin) และเสอผา (clothing) จากการสมผส กบเชอโรค ไดแก หมวกคลม

3/17










00



หนา

ค าศพท ค าอธบาย

Equipment (PPE) : อปกรณปองกนรางกาย

ผม ถงมอ (Gloves) N-95 ผาปดปากปดจมก (Masks) แวนปองกนตา (eye protection/goggle) กระบงหนา (face shields) เสอคลม/กาวน (Gown) ผายางกนเปอน รองเทาบท

4.3 สารน า (Body fluid) และสาร คด หลง (Secretion)

น าลาย หนอง เสมหะ

4.4 N-95/ Particular mask

อปกรณปองกนรางกายทใชเพอปกปองบคลากร ผปฏบตงานจากการหายใจใน บรเวณทมเชอโรคทแพรกระจายทางอากาศ ซงมขนาดเลกกวา 5 ไมครอน เชน เชอวณโรคปอด, สกใส, SARS,หด,ไขหวดนก

5. หนาทและความรบผดชอบ ผเกยวของ หนาทความรบผดชอบ

5.1 ผบรหาร

อนมตนโยบาย และสนบสนนทรพยากรอยางเพยงพอตอการปฏบตงานตาม นโยบาย Standard precautions

5.2 คณะกรรมการปองกนและ ควบคมการตดเชอ

- ก าหนดนโยบายและประเดนส าคญ ในเรอง Standard precautions - สนบสนนการจดหาอปกรณปองกนรางกายใหเหมาะสมตอการปฏบตงาน

- ตดตามผลการปฏบตตามนโยบาย เรอง Standard precautions

5.3 องคกรทนตแพทย - รวมกบคณะกรรมการปองกนและควบคมการตดเชอ ก ากบดแลใหบคลากร ทางการแพทยปฏบตตามนโยบาย Standard precautions

5.4 หวหนาหนวยงาน - ก ากบ ดแล ตดตาม ควบคมคณภาพการบรการ รวมทง

4/17










00



หนา

ผเกยวของ หนาทความรบผดชอบ

ประเมนผลการ ปฏบตงานของบคลากรในหนวยงานตามมาตรฐานทก าหนดอยางถกตองและตอเนอง - จดหาอปกรณปองกนรางกายใหมเพยงพอและพรอมใช ภายในหนวยงาน

5.5 บคลากรทางการแพทยทกคน บคลากรบรษทคสญญา ผ รบบรการและญาตผ ปวย

- ปฏบตตามนโยบาย เรอง Standard precautions อยางเครงครด

6. ขนตอนการปฏบตงาน 6.1 การปองกนการแพรกระจายเชอ การปองกนตามวธการทแพรกระจายเชอ (Transmission – based precautions) หมายถง การปฏบตในการดแลผ ปวย โดยค านงถงวธการแพรกระจายเชอ แบงออกเปน 3 วธ คอ

6.1.1 การปฏบตตอผ ปวยทแพรกระจายเชอทางอากาศ (airborne precaution) เปนมาตรการเสรม ส าหรบผ ปวยทสงสยหรอทราบวามการตดเชอทสามารถแพรกระจายทางฝ นละอองขนาดเลกทลอยอยในอากาศได นานและไกล หรอจบกบฝ นละออง ซงเมอสดดมจะเขาถงปอด ท าใหเกดโรคได เชน โรควณโรค หด สกใส

5/17










00



หนา

วธด าเนนการ

การปฏบตตอผปวยทแพรกระจายเชอทางอากาศ (airborne precautions)

วธปฏบต

สถานทรบผ ปวย

- คดแยกผ ปวยไวในทนงรอแยกหางจากผ ปวยปกต - แจกผาmask ใหผ ปวยสวมใส -แจงทนตแพทยผใหการรกษา เพอเลอนการนดหมายในกรณทไมเรงดวนฉกเฉน / กรณเรงดวนฉกเฉนใหการบ าบดรกษาเทาทจ าเปนเพอบรรเทาอาการ

อปกรณปองกนรางกาย

ผใหการดแล - สวมผาปดปาก-จมก ชนด N95 เมอใหการดแลผ ปวย - สวมถงมอชนดใชครงเดยวทง ทกครงทสมผสผ ปวย - ผ ปวยใชผาหรอกระดาษปดปาก-จมก เวลาไอ จามและใส ผาปดปาก-จมก ชนดธรรมดาตลอดเวลา ยกเวนเวลา ท าการรกษา

6.1.2 การปฏบตตอผ ปวยทแพรกระจายเชอ โดยละอองฝอย (droplet Precautions) เปนมาตรการ เสรมส าหรบผ ปวยทสงสยหรอทราบวามการตดเชอทสามารถแพรกระจายไดทางละอองฝอย เสมหะ น ามก น าลาย ซง เกดจากการพด ไอ จามรดกน เนองจากละอองมขนาดใหญจงลองลอยไปไดไมไกลเกนระยะ 3 ฟต เชอจะเขาส รางกายทางจมก และเยอบตาหรอผวหนง

6/17










00



หนา


การปฏบตตอผปวยทแพรกระจายเชอโดยละอองฝอย (droplet Precautions)

วธปฏบต


- คดแยกผ ปวยไวในทนงรอแยกหางจากผ ปวยปกต - แจกผาmask ใหผ ปวยสวมใส -แจงทนตแพทยผใหการรกษา เพอเลอนการนดหมายในกรณทไมเรงดวนฉกเฉน / กรณเรงดวนฉกเฉนใหการบ าบดรกษาเทาทจ าเปนเพอบรรเทาอาการ

อปกรณปองกนรางกาย - สวมผาปดปาก ปดจมก surgical mask เมอใหการรกษาผ ปวย - สวมถงมอเมอจบตองผ ปวย

6.1.3 การปฏบตตอผ ปวยทแพรกระจายเชอจากการสมผส (Contact Precaution) เปนมาตรการเสรม สาหรบผ ปวยทสงสยหรอทราบวามการตดเชอทสามารถแพรกระจายไดโดยการสมผสทางตรง (direct contact) เชน การสมผสผวหนงทมแผล หรอการตดตอโดยการสมผสทางออม (Indirect contact) เชน การสมผสเครองมอท ปนเปอนตลอดจนผ ปวยทมเชอแบคทเรยดอยาตางๆ เชน MRSA , VRE เปนตน


การปฏบตตอผปวยทแพรกระจายเชอจากการสมผส (Contact Precaution)

วธปฏบต


- คดแยกผ ปวยไวในทนงรอแยกหางจากผ ปวยปกต -แจงทนตแพทยผใหการรกษา เพอเลอนการนดหมายในกรณทไมเรงดวนฉกเฉน / กรณเรงดวนฉกเฉนใหการบ าบดรกษาเทาทจ าเปนเพอบรรเทาอาการ

อปกรณปองกนรางกาย - สวมถงมอ เสอกาวนทกครงทใหการรกษา หลงถอดถง มอลาง

7/17










00



หนา

การปฏบตตอผปวยทแพรกระจายเชอจากการสมผส (Contact Precaution)

วธปฏบต

มอทนท - คลมบรเวณยนตทผ ปวยนอนดวยพลาสตก wrap ทงหมดและถอดทงทนทภายหลงเสรจสนการรกษา

6.2 Standard Precautions เปนหลกปฏบต/มาตรการขนพนฐานทใชในการดแลผ ปวยทกรายทเขามารกษาในโรงพยาบาล และทกครง ท ปฏบตงานไมวาผ ปวยจะไดรบการวนจฉยวามการตดเชอหรอไม โดยถอวาทกคนมเชอโรคทสามารถแพรกระจายได จง ตองมการปฏบตเพอควบคมการแพรกระจายเชอขณะทรบการรกษาหรอรบบรการใน โรงพยาบาล Standard precautions จงเปนหลกปฏบตทมวตถประสงคเพอปองกนการตดเชอและการแพรกระจายเชอ จากการสมผสเลอด, สารคดหลง, สงขบถาย (ยกเวนเหงอ), ผวหนงทมบาดแผล และเยอบ รวมทงเปนมาตรการในการปองกนการเกด อบตเหตจากเขม/ของแหลมคมทมตา หรอสารคดหลงกระเดน มขอปฏบตในการควบคมการแพรกระจายเชอ (ตาม Guideline for Isolation Precautions ของ Center for Disease Control Prevention: CDC ม 9 ขอ ดงตอไปน

1. การลางมอ 2. การใชอปกรณปองกนรางกาย 3. การจดสถานทดแลผ ปวย (Patient Placement) 4. การจดการกบอปกรณและเครองมอทใชกบผ ปวย (Patient care equipment and instruments/devices) 5. การดแลสงแวดลอม (Care of environment) 6. การจดการผาเปอน (Textiles and Laundry) 7. การฉดยาอยางปลอดภย (Safe Injection Practices) 8. การเจาะหลง (Infection Control practices for special lumbar puncture procedures) 9. การปฏบตงานอยางปลอดภย (Worker Safety) / การปองกนอบตเหตจากของมคมเลอด สารคดหลง

8/17










00



หนา

Standard Precautions มแนวทางปฏบตในแตละเรอง ดงตอไปน 6.2.1 การลางมอ (Hand hygiene) การลางมอเปนวธทดทสดในการลดการแพรกระจายเชอในโรงพยาบาล จากคนหนงสอกคนหนง และเปนมาตรการส าคญใน Standard Precautions โดยตองลางมอหลงถอดถงมอ หลงสมผสเลอด/สาร คดหลง หลงสมผส ของใชทมการปนเปอนกอน และ หลงการสมผสผ ปวยแตละราย รวมทงเมอมขอบงช และ ใชหลก 5 สมผสเพอมอ สะอาด(5Moment) โดยปฏบตตามนโยบายเรองการลางมออยางเครงครดครอบคลมกรณตอไปน

6.2.1.1 เมอมอเปอนสงสกปรกทมองเหน จะตองลางมอดวยนาและสบลางมอธรรมดาหรอสบยาฆาเชอ 6.2.1.2 ถามอไมเปอนสงสกปรกทมองเหน สามารถลางมอดวยนายาลางมอแหง / Alcohol – based hand rub ดงเชนตวอยางในกจกรรมตอไปน

1. กอนสมผสผ ปวย 2. กอนท าหตถการปลอดเชอ 3. หลงสมผสผ ปวย 4. หลงสมผสสารคดหลง เสยงสมผสสารคดหลง หลงถอดถงมอ (หลงการท าแผล หรอหลงสมผส

กบเยอบ ผวหนงทมบาดแผล) 5.หลงสมผสสงแวดลอมของผ ปวย (หลงจากสมผสกบอปกรณเครองใชของผ ปวยทอาจมการ

ปนเปอนเชอโรค)

6.2.3 หลงสมผสผ ปวยหรอสมผสกบสงปนเปอนทมเชอโรคทมสปอรไดแก C.difficile หรอ Bacillus anthracis จะตองลางมอดวยน าและสบลางมอธรรมดาหรอสบยาฆาเชอ หามใช นายาลางมอแหง เพราะจะไมสามารถทาลายเชอโรคทมสปอรได

6.2.4 ไมใสเลบปลอมและไมไวเลบยาว 6.3 การใชอปกรณปองกนรางกาย (Personal protective equipment: PPE) เลอกใชอปกรณปองกนรางกายใหเหมาะสมกบกจกรรมและความเสยง ซงตองศกษารายละเอยด และปฏบตตามนโยบายเรอง การใชอปกรณปองกนรางกายเพอปองกนการตดเชอ โดยมหลกการใช อปกรณปองกนรางกาย ดงน

9/17










00



หนา

6.3.1 หลกการใชอปกรณปองกนรางกาย (Principle of use) - ใชอปกรณปองกนรางกาย ไดแก เสอคลม ถงมอ ผาปดปากปดจมก แวนปองกนตาโดยเลอกใช ตามขอบงชหรอความเสยงของกจกรรม เพอปองกนการสมผสกบเลอด สารคดหลงของผ ปวย และสงสกปรกทอาจมการปนเปอนเชอโรค - ปองกนไมใหเชอโรคปนเปอนเสอผาและผวหนงระหวางการถอดอปกรณปองกนรางกาย - ควรถอดอปกรณปองกนรางกายกอนออกจากหองท าฟน ทงเปนขยะตดเชอและลางมอ 6.3.2 ถงมอ (Gloves) - สวมถงมอเมอท ากจกรรมทมโอกาสสมผสกบเลอด สารคดหลง เยอบผว ผวหนงทม บาดแผลหรอสงทอาจมการปนเปอนเชอโรคหรอสงสกปรก - สวมถงมอใหเหมาะสมกบกจกรรม a) สวมถงมอปราศจากเชอในการท างานหตถการผาตด b) สวมถงมอสะอาดชนดใชแลวทง / ถงมอตรวจโรค (Disposable medical examination gloves) ในการรกษาผ ปวยซงมความเสยงตอการสมผสสงปนเปอน c) ถอดถงมอหลงเสรจสนการท ากจกรรมแตละครง หรอในการดแลผ ปวยแตละราย โดยระวงไมให มอหรอผวหนงสมผสกบถงมอบรเวณทอาจมการปนเปอน ไมลางถงมอขณะทใสอยเพอใชท ากจกรรมอนตอไป

6.3.3 เสอคลม / กาวน (Gowns) - สวมเสอคลมใหเหมาะสมกบกจกรรม เพอปกปองผวหนง และเสอผาไมใหปนเปอนกบ สงสกปรก โดยสวมเสอคลมเมอท ากจกรรมทอาจมความสมผสหรอมการกระเดนของ สารคดหลง รวมทงตองถอดเสอคลมเมอเสรจกจกรรม และลางมอหลง ถอดเสอคลม

6.3.4 อปกรณปองกนตา จมก ปาก (Mouth, nose, eye, protection) ไดแก ผาปดปากปดจมก (Mask) แวนปองกนตา (eye protection / goggle) กระบงหนา (face shield) N-95/ Particular mask 6.3.4.1 ใชผาปดปากปดจมก และอปกรณปองกนตา เพอปกปองเยอบบรเวณตา จมกและปาก ระหวาง การทากจกรรมทอาจมการกระเดนของเลอด น าลาย สารคดหลง ของผ ปวย 6.3.4.2 เลอกผาปดปากปดจมก (Mask) N-95 และแวนปองกนตา (Eye protection/goggle กระบงหนา (Face shield) ใหเหมาะสมกบกจกรรม

10/17










00



หนา

6.3.4.3 ระหวางการท ากจกรรมทกอใหเกดการฟ งกระจายของละอองฝอย ในผ ปวยทวไปทไมมขอสงสย วาอาจ เปนผ ปวยกลม Airborne precautions (เชน วณโรคปอด สกใส SARS หด ไขหวดนก) ใหใส Surgical mask และพจารณาใสแวนปองกนตาหรอใชกระบงหนา (face shield) ซงสามารถปกปองใบหนา ทงหมด หากมโอกาสเกดการฟ งกระจายมาก 6.3.4.4 Respiratory Hygiene/Cough Etiquette: การดแลผ ปวยทไอ จาม ใชมาตรการดงน a) ควรปดปากปดจมกขณะไอและจาม b) ใชกระดาษทชชรองรบน ามก/เสมหะและทงโดยไมใหมอสมผสกบภาชนะรองรบ c) ควรใหผ ทมอาการไอสวม surgical mask เพอลดการปนเปอนในสงแวดลอม d) หนหนาใหหางจากบคคลอนขณะไอ e) ใหความรแกบคลากร ใหตระหนกถงความส าคญในการปองกนการแพรกระจายเชอจากการไอจาม โดยเฉพาะอยางยงในชวงทชมชนมการระบาดของการตดเชอไวรสในระบบทางเดนหายใจ (เชน ไขหวดใหญ RSV, adenovirus, parainfluenza virus, MERS-CoV) f) จดหาอปกรณและค าแนะน าเกยวกบการลางมอ ในบรเวณพนทรอตรวจรกษาในชวงทมการระบาดของโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจในชมชน

6.4 การจดสถานทดแลผ ปวย (Patient Placement) 6.4.1 ผ ปวยทมความเสยงตอการแพรกระจายเชอ ควรแยกทนงพกรอการรกษาใหอยหางจาก

ผ ปวยปกต 6.4.2 หลกการพจารณาจดสถานทดแลผ ปวย - วธการแพรกระจายเชอของเชอกอโรคททราบหรอสงสยวาเปน - ปจจยเสยงตอการแพรกระจายเชอของผ ปวย - ปจจยเสยงทจะเกดผลเสยหายจากการตดเชอในโรงพยาบาล - ควรจดใหผ ปวยแยกการรกษาในหองเดยว

6.5 การจดการกบอปกรณและเครองมอทใชกบผ ปวย (Patient care equipment and instruments/ devices)

11/17










00



หนา

อปกรณเครองมอทางการแพทยทใชกบผ ปวยแลวควรบรรจลงในภาชนะหรอถงเพอปองกนมใหเกดการ ปนเปอนสสงแวดลอม หากใชถง ถงทใชบรรจสงของอปกรณทใชแลวควรมความเหนยว ขณะใสสงของลงในถง ระมดระวงมใหเกดการปนเปอนถงดานนอก อปกรณเครองมอเครองใชทน ากลบมาใชใหม จะตองไดรบการท าลายเชอ ดวยวธทถกตองเหมาะสมตามนโยบายเรอง การท าความสะอาด การท าลายเชอและการท าใหปราศจากเชอส าหรบ อปกรณทางการแพทยโดยอยบนหลกการตอไปน

6.5.1 ใสอปกรณปองกนรางกายใหเหมาะสมกบกจกรรม (เชน ถงมอ เสอคลม) โดยพจารณาตาม ความเสยงตอการปนเปอน เชน ใสผายางกนเปอน ถงมอ แวนปองกนตา ผาปดปากปดจมกขณะลางอปกรณทใชกบผ ปวย

6.5.2 ลางสงสกปรกออกจากเครองมอใหสะอาดกอนนาไปแชน ายาฆาเชอหรอท าใหปราศจากเชอ 6.5.3 ของมคม เชน เขม ใบมด เมอใชกบผ ปวยแลวตองทงลงในภาชนะทงเขม/ ขยะตดเชอมคม ท

ก าหนด ซงเปนภาชนะทแขงแรง เขมและของมคมไมสามารถแทงทะลออกมาได 6.6 การดแลสงแวดลอม (Care of environment)

6.6.1 พนหอง อปกรณเครองใชสงแวดลอมของผ ปวย เชน โทรศพท, over-bed tables) ตองมการ ทาความสะอาดอยางนอยวนละ 2 ครง และทกครงทมการปนเปอน และ หลงการจาหนายหรอยายผ ปวย โดยปฏบตตามนโยบาย เรอง การทาความสะอาดและการทาลายเชอและทาใหปราศจากเชอเครองมอทาง การแพทย 6.7 การจดการผาเปอน (Textiles and Laundry) การเคลอนยายผาเปอน ตองมการปดคลมอยางมดชดเพอปองกนการปนเปอนตอสงแวดลอม และปองกนการฟง กระจาย โดยปฏบตตามนโยบายเรอง การทาความสะอาด การทาลายเชอและการทาใหปราศจาก เชอสาหรบอปกรณทางการแพทย (HP- PCI-7) อยางเครงครด โดยระมดระวงไมใหเกดการปนเปอนกบบคคลและ สงแวดลอม โดยไมสะบดผาเปอนซงอาจทาใหเกดการฟ งกระจายของเชอโรค รวมทงถงผาตองปดฝาใหมดชดและ ระหวางการขนยาย ผาเปอนตองมการปดคลมใหมดชด

12/17










00



หนา

6.8 การฉดยาอยางปลอดภย (Safe Injection Practices) 6.8.1 ใชเทคนคปลอดเชอ (Aseptic technique) เพอไมใหเกดการปนเปอนอปกรณฉดยาท

ตองการความ ปราศจากเชอ 6.8.2 ไมใชยาจากกระบอกฉดยา (Syringe) เดยวกนในผ ปวยหลายคนแมวาจะเปลยนเขมกไม

สามารถใชรวมกนได 6.8.3 เขมและกระบอกฉดยา (Syringe) ทใชตองปราศจากเชอและใชครงเดยวทง หามน ากลบมา

ใชกบผ ปวยอก

6.9 การปองกนอบตเหตจากของมคม เลอด และสารคดหลง (Worker safety) ปฏบตงานดวยความ ระมดระวงทกครง เพอปองกนการเกดอบตเหตถกของแหลมคมทมต า และปองกนการสมผสเลอดและสารคดหลง โดยใชแนวทางด าเนนงาน ตอไปน

6.9.1 สวมปลอกเขมกลบคน (Recapped) หลงการใชงาน ใหสวมปลอกเขมดวยความระมดระวงและใช one hand techniqueโดยวางปลอกเขมบนพนราบใชมอขางทถนดจบSyringeสอดเขมเขาปลอกจากนนใชมอขางทจบ Syringe จบโคนปลอกเขมดงเขาใหสนท ระวงอยาจบบรเวณปลายปลอกเขม เพราะเขมอาจแทงทะลออกจากปลอกเขมได ใหทงเขม ลงในแกลลอนส าหรบใสเขม สวน Syringe พลาสตกทงลงในถงขยะตดเชอไมมคม

6.9.2 ทงของมคมทนททใชเสรจ ในภาชนะทงขยะตดเชอมคม 6.9.3 การสงเครองมอ โดยเฉพาะเครองมอทใชกบผ ปวยแลวควรใชวธวางของมคม ลงบนถาด

(No touch technique) หรอสงของมคมดวยความระมดระวง และสงเสยงบอก 6.9.4 ท างานดวยความระมดระวงตลอดเวลาโดยเฉพาะอยางยงเมอปฏบตงานกบของมคม 6.9.5 ระมดระวงเพอนรวมงานขณะทกาลงใชของมคม 6.9.6 เปลยนภาชนะทงขยะตดเชอมคมเมอใชไปประมาณ 3 ใน 4 ของภาชนะ เพอปองกนเขมเตม

แนนจนอาจเกดอบตเหตระหวางการทงเขม 6.9.7 หามใชมอหยบจบของมคมใหใชอปกรณชวยเชน Holder, Forceps โดยเฉพาะเวลาเกบ

อปกรณ หลงจากท าหตถการ 6.9.8 การถอดใบมด หามใชมอเปลาจบใหใช Needle Holder จบใบมด แลวดนใบมดออก

13/17










00



หนา

6.9.9 ควรจดเตรยมภาชนะ/ อปกรณ ส าหรบทงขยะตดเชอมคมใหสามารถทงไดทนทหลงท ากจกรรมเสรจ

6.9.10 เครองมอแพทยทใชแลว ถาตองขนยาย ควรใสในภาชนะทปองกนการแทงทะล และปดมดชด

6.9.11 ลางมอและสวมถงมอ หรอลางมอทกครงเมอท าหตถการทอาจสมผสเลอด น าลายและสารคดหลง

6.9.12 กรณทผ ปวยไมใหความรวมมอ ตองอธบายหรอ Restrain กอนใชของมคมกบผ ปวย 6.9.13 ตรวจสอบวาไมมของมคมตดไปกบผาสงซก หลงเสรจหตถการ 6.9.14 สวมอปกรณปองกนรางกาย (PPE) ตามหลกการใชเครองปองกนรางกาย เมอเทของเหลวตดเชอ เพอปองกนการกระเดน 6.9.15 สงสงสงตรวจไปยงหองตรวจวเคราะห (แผนกพยาธวทยา) โดยใสในภาชนะปดมดชด 6.9.16 หากไดรบอบตเหตของมคมทมต า/ สมผสเลอด น าลายและสารคดหลงจากการปฏบตงานใหปฏบตตาม นโยบายเรอง แนวทางปฏบตเมอบคลากรไดรบอบตเหตทเสยงตอการตดเชอ และรายงานทมควบคมโรคตดเชอรบทราบ โดยเรว เพอตดตามดแลใหไดรบการรกษาอยางครบถวนเหมาะสม

การใชอปกรณปองกนและควบคมการตดเชอ ในกจกรรมตางๆ กจกรรม อปกรณปองกน

ถงมอ sterile

ถงมอสะอาด

ถงมอยางหนา

เสอกาวน

ผาปดปากจมก

ผายางกนเปอน

แวนตา หมวกคลมผม

รองเทาบท

1.การตรวจ/หตถการทางทนตกรรมทไมเกดละอองฝอย

- + - + + - - + -

2.หตถการทางทนตกรรมทเกดละอองฝอย

- + - + + - + + -

14/17










00



หนา

กจกรรม อปกรณปองกน ถงมอ sterile

ถงมอสะอาด

ถงมอยางหนา

เสอกาวน

ผาปดปากจมก

ผายางกนเปอน

แวนตา หมวกคลมผม

รองเทาบท

3.หตถการผาตด

+ - - + + - + + -

4.จดเกบอปกรณภายหลงการท าหตถการ

- + - + + - - + -

5.เชดท าความสะอาดยนต/ครภณฑหลงจากทใชงานแลว

- + - + + - - + -

6.เอกซเรยภายในชองปาก

- + - - + - - - -

7.การลางท าความสะอาดเครองมอ

- - + + + + + + +

หมายเหต: + หมายถง ใหใช - หมายถง ไมตองใช

7. ขอควรระวง /ขอแนะน า /ขอสงเกตเพมเตม ใช Standard precautions ในการปฏบตงานทกครงและในการดแลผ ปวยทกราย ทงกรณททราบและไม ทราบวามการตดเชอ

15/17










00



หนา

8. การเฝาตดตามและการวดกระบวนการ/การบรการ (ถาม) 8.1 หวหนาแผนก/ หนวยงาน ก าหนดวธการและผ รบผดชอบในการตดตามและวดผลกระบวนการ ตามเวลาทก าหนดอยางเหมาะสม โดยใช

8.1.1 แบบประเมนการลางมอ 8.1.2 แบบประเมนการสวมเครองปองกนการตดเชอในสถาบนทนตกรรม

8.2 ปฏบตการแกไข/ ปองกน เมอผลการตดตามและวดผลไมเปนไปตามทก าหนด 8.3 รายงานผลประเมนการปฏบตงานใหทมควบคมการตดเชอเพอน าขอมลดงกลาวมาทบทวนระบบปองกนและควบคมการตดเชอในสถาบนทนตกรรม

9. ผลลพธ/ตวชวด ไมม

10. บนทก ไมม

11. แผนผงการด าเนนงาน (Flow Chart) ไมม 12. วรรณกรรมทเกยวของ 12.1 World Health Organization. Practical Guidelines for Infection Control in Health Care Facilities. Infection Control Practices, 2009 (SD-PCI-007) 12.2 Centers for Disease Control and Prevention. Guidance on Personal Protective Equipment (PPE) To Be Used by Healthcare Workers during Management of Patients with Confirmed Ebola or Persons under Investigation (PUIs) for Ebola who are Clinically Unstable or Have Bleeding, Vomiting, or Diarrhea in U.S Hospitals, Including Procedures for Donning and Doffing PPE

16/17










00



หนา

13. นโยบายและแบบฟอรมทเกยวของ 13.1 นโยบาย เรอง การลางมอ 13.2 นโยบายเรอง การใชอปกรณปองกนรางกายเพอปองกนการตดเชอ 13.3 นโยบายเรอง การก าจดขยะ 13.4 นโยบาย เรอง การท าความสะอาด การท าลายเชอและการท าใหปราศจากเชอส าหรบอปกรณทาง การแพทย 13.5 แบบประเมนการลางมอ 13.6 แบบประเมนการสวมเครองปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล

17/17

(document type) - สถาบันทันตกรรม กรมการ ...1. การล...

Documents