penyakit rheumatik jantung & endocarditis
TRANSCRIPT
![Page 1: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/1.jpg)
RHEUMATIC HEART DISEASE
Disediakan Oleh : Nassruto
![Page 2: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINASI
•Adalah kerosakan endokardium progresif yang berlaku diakibatkan oleh demam reumatik. Memberi kesan kepada kondusi jantung.
![Page 3: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/3.jpg)
ETILOGI
•DEMAM REUMATIK
•INFEKSI
•AUTOIMMUNE
![Page 4: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/4.jpg)
INSIDEN
•Berlaku kerap didunia ketiga dan menyerang kanak-kanak.
![Page 5: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOFISIOLOGI
KEHADIRAN ANTIGEN STREPTOKOKUS
RESPON ‘AUTOIMMUNE’
KESAN TERHADAP JANTUNG, MEMBRAN SINOVIAL DAN TISU LAIN:
![Page 6: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOFISIOLOGI: Sambungan
KESAN DARIPADA INFLAMASI:1. Lapisan otot jantung.2. Nodus ‘Aschoff’ pada subandorkardium ventrikel
kiri.3. Vegetation4. Perikarditis akut5. Inflamasi pada membran sinovial.
![Page 7: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/7.jpg)
MANIFESTASI KLINIKAL
• + / - Demam reumatik akut.
•Tanda jangkitan steptokokus: Tonsilitis , Kulit , Telinga ,
Tekak dsb.
![Page 8: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/8.jpg)
MANIFESTASI UTAMA (MAJOR)
• Poliartritis pada sendi besar.• Tanda karditis; Tarkikardia,
Brngkak jantung, murmur, CCF• Erythrma merginatum• Nodus pada tulang yang menonjol.
![Page 9: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/9.jpg)
MANIFESTASI KLINIKAL (MINOR)
Demam Artragia Sejarah demam reumatik ESR + + @ Protin reaktif C PR interval berpanjangan pada
ECG
![Page 10: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/10.jpg)
KEADAAN PADA INJAP JANTUNG BERLAKU LESI:
• Injap mitral ; 50%
• Injap Mitral & Aortic ; 40%
• Injap Mitral, Aortic & Tricuspid ; 5%
• Semua kombinasi ; 3%
![Page 11: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/11.jpg)
INVESTIGASI
1. ASOT (Anti Streptolysin O titre- mengesan paras ontibodi terhadap streptokokus.
2. Throat Swab C&S3. ESR4. FBC5. Blood C&S
![Page 12: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/12.jpg)
PENENTUAN DIAGNOSIS
History
Kriteria Jones: - Kehadiran 2 kriteris Minor
& 1 atau lebih 2 kriteria Major.
![Page 13: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/13.jpg)
Penentuan Diagnosis (sambungan)
Pemeriksaan Fizikal
Bukti infeksi saluran pernafasan @ jangkitan streptokokus
ASOT +
![Page 14: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/14.jpg)
PENGURUSAN
LANGKAH AM:
1. RIB
2. Pemulihan aktivit normal secara perlahan
![Page 15: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/15.jpg)
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
LANGKAH SPESIFIK:1. Menurunkan suhu badan dan kesakitan akibat
bengkak sendi: Tab. Aspirin 80-120mg/kg/day setiap 4-6jam.
2. Mengalami Kardititd @ CCF; Prednisalone 60-120mg setiap 6 jam.
![Page 16: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/16.jpg)
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
LANGKAH SPESIFIK:3. Memusnahkan jangkitan kuman: I/M Benzathine Penicillin 1.2 milions units. Oral Phenoxymethyl Penicillin 500mg QID X 10/7
![Page 17: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/17.jpg)
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
LANGKAH SPESIFIK:4. Alah pada penicillin berikan Tab. Erthmycin 125-
250mg/day oral.
5. Mencegah jangkitan berulang streptokokus hemolitik B:
> I/M Benzathine Penicillin 1.2 million unit setiap 28/7 > Oral Phenixymethyl Penicillin 250mg dly hingga
mencapai umur 20thn @ selama 5 thn slepas serangan demam reumatik.
![Page 18: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/18.jpg)
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
KEJURURAWATAN:
• Pemantaun tanda vital semasa diwad.
• Mengekalkan keselesaan dan keselamatan diwad.
![Page 19: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/19.jpg)
PENDIDIKAN KESIHATAN
Rawatan susulan kesan komplikasi
Memaklumkan kepada pihak hospital sekiranya perlu menjalani pembedahan atau prosedur invasive.
Makan ubat profilaksis.
![Page 20: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/20.jpg)
KOMPLIKASI
• CCF
• Kurang @ menghadkan pergerakan
• Bengkak sendi
• Penyakit valvular.
![Page 21: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/21.jpg)
Staphylococci
![Page 22: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/22.jpg)
INFECTIVE ENDOCARDITIS
![Page 23: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/23.jpg)
DEFINASI
•Satu keadaan inflamasi yang melibatkan injap jantung. Infeksi disebabkan oleh berbagai jenis mikroorganisma termasuk bakteria, fungi dan rickettsiae.
![Page 24: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/24.jpg)
ETIOLOGI
1. Streptococcus viridans (Haemolytic streptococcus.)
2. Staphylococcus aureus & staphylococcus epidermis.
3. Enterococcus: kerap berlaku pada dewasa.
![Page 25: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/25.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Kanak-kanak adalah sasaran utama terutamanya:
1. Penyakit jantung congenital.2. Penyakit jantung valvular3. Injap Prostetik
* Dewasa dikaitkan dengan IVDU
![Page 26: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/26.jpg)
PATOFISIOLOGITrauma ‘Terbulance’ darah
Kerosakan Endokardium
Serangan bakteria
Infeksi (Endokarditis)
Vegetation(Fibrin/gregasi platelet/Baketeria berkumpul diinjap)
Vegetation pecah
EMBOLISM
![Page 27: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/27.jpg)
MANIFESTASI KLINIKAL• + / - Simtom.• Demam• Lesu• Murmur• Perdarahan ‘splinter’• Kardiomegali• Splenomegali• Petekia• Hilang berat badan• ‘Clubbing finger’
![Page 28: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/28.jpg)
MANIFESTASI LEWAT
•Lesi kulit : - ‘Roth’s spot’ - Janeway - Noda Osler
![Page 29: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/29.jpg)
PENENTUAN DIAGNOS
•Ujian makmal; * ESR +/-Normal * TWDC +/- Normal * Hematuria mikroskopik
* Kultur darah
![Page 30: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/30.jpg)
PENENTUAN DIAGNOSIS
•Ujian Klinikal:
Echocardiography
mengesan ‘vegetation’
![Page 31: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/31.jpg)
PENGURUSAN
• Tidak dirawat infeksi adalah fatal
• Terapi antibiotik: - Penicillin & Gentamycin - Vancomycin & Gentamycin
* Pembedahan
![Page 32: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/32.jpg)
KOMPLIKASI
•Emboli• ‘Mycotic aneurysma’•Local cardiac abscess•Reaksi ubat•Reaksi autoimmune•Depression.
![Page 33: Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062306/587a4ee81a28ab00148b6e3f/html5/thumbnails/33.jpg)
Terima kasih