sulfas y clindamicina farmacología clínica

Universidad De La SabanaFacultad De Medicina

Departamento Integrado De Farmacología ClínicaEspecialización En Farmacología Clínica

Sulfas Y Clindamicina

Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 Farmacología Clínica




http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm


Sulfas:1. Se absorben y se excretan rápido:

a) Sulfixosazolb) Sulfadiazina

2. Se absorben poco a nivel intestinal:a) Sulfasalazina

3. Uso tópico:a) Sulfacetamidab) Mafenidac) Sulfadiacina argéntica

4. Acción Prolongada:a) Sulfadoxinab) Sulfametoxazol


Brunton Laurence, John Lazo, colGoodman E GilmanMc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag




PABA Sulfanilamida



Trimetoprim




INFUSIÓN INTERMITENTE: SIDiluir el vial reconstituido en 250 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 min.La solución de cotrimoxazol en SF o SG5% es estable 6 h a temperatura ambiente.INFUSIÓN CONTINUA: NO

Fármaco Vida media (hrs)

Unión a proteinas

Volumen de distribución

Biodisponibilidad Y Velocidad de absorción

Excreción Dosis intervalo

Trimetoprim 11 40% 130L 95% ( 2 hrs)

Renal 60% 160mg c/12hrs

Sulfametoxazol 10 65% 20L 95% (4hrs) Renal 25 a 50%

800mg c/12hrs

TMP/SMXEspectro de acción: Gram +: Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes, Listeria

monocytogenes, Nocardia, Staphylococcus aerus SAMR adquiridos en la comunidad

Gram -: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Salmonella Typhi, Vibrio cholerae, Chlamydia trachomatis, Brucella, Stenotrophomonas maltophilia, Serratia marcescens

Otros gérmenes: Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma gondi, Cyclospora cayetanensis, Microsporidium spp



Trimetoprim/Sulfametoxazol:Consideraciones especiales: Antibióticos bases débiles, tiempo dependientes

Llamados también cotrimoxazol

TMP potencia 20 a 100 > SMX

Inactivas contra bacterias para las cuales el acido fólico es esencial

Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 46 y 3.4μg/ml

Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 40 y 2μg/ml



Trimetoprim/Sulfametoxazol:Consideraciones especiales: Penetran fácilmente SNC, esputos, próstata y bilis

No debe usarse en faringoamigdalitis por streptococcus

Aumenta riesgo de Sx hemolítico - urémico por E. coli O157:H7

Se elimina por hemodiálisis, sulfas forman cristales en orina ácida

Interacciona con Warfarina, Sulfonilureas, Difenilhidantoina, Metrotexate

Antibioticos bacteriostáticos tiempo dependiente


Guía de Administración de Medicamentos Vía ParenteralHospital Universitario Son Espases. 6ª Edición. Palma de Mallorca. 2011.


Trimetoprim/Sulfametoxazol:Indicaciones: Patógenos tracto respiratorio: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhallis, P.

jirovecii Patógenos tracto urinario: E. coli, M. morganii, P. mirabilis, K. pneumoniae,

Enterobacter spp. Patógenos gastrointestinales: E. Coli, S. typhi, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia

enterocolítica, Isospora y ciclospora Infecciones por: SAMR de la comunidad, Listeria, Nocardia


Plata Á. OmarAntibioticos HoyLitho Tip, Caracas, Venezuela,2008, pag 41


Clindamicina




Lincomicina Clindamicina



Clindamicina

Brunton Laurence, John Lazo, colGoodman E GilmanMc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag

Fármaco Vida media (hrs)

Unión a proteinas

Volumen de distribución

Biodisponibilidad Y Velocidad de absorción

Excreción Dosis intervalo

Clindamicina 3 60 - 95% 0.66L/kg 90% ( 2-4 hrs)

Renal 13% 600mg c/8hrs (IV)C/6hrs (O)


Presentaciones: Clorhidrato de clindamicina capsulas 300mg Fosfato de clindamicina Ampollas 150mg/ml Palmitato de clindamicina Sol pediatrica 75,g/5 ml


Clindamicina:Estable 24 hrs una vez reconstituidaReconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer No sobrepasar concentraciones 12mg/mlporcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minutoNo se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora


http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DParenteral_CLINDAMICINA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalLaPrincesa&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1310933075515&ssbinary=true

También mezclarse con los antibióticos: Penicilina, Gentamicina y Kanamicina

Incompatible: Teofilina (aminofilina), ampicilina, gluconato cálcico, azitromizina, ciprofloxacino, eritromicina, flunconazol, sulfato magnésico




La infusión intravenosa intermitente: al menos 10 a 60 minutos. Los porcentajes usuales de infusión son los siguientes:

1)300 mg de clindamicina en 50 ml de diluyente durante 10 minutos

2)600, 900 y 1.200 mg de clindamicina en 100 ml durante 20, 30 y 45 minutos

http://www.doctoraliar.com/medicamento/clindamicina+northia-84166




Infusión Continua:1° dosis infusión única rápida (10 minutos o más)infusión intravenosa continua de la siguiente forma: [>4 μg/ml] infusión rápida de 10 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 0,75 mg/minuto; [>5 μg/ml], infusión rápida de 15 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1 mg/minuto[>6 μg/ml] infusión rápida de 20 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1,25 mg/minuto.

http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=63667&formato=pdf&formulario=PROSPECTOS


Clindamicina:Espectro de acción: Gram +: S. aureus SAMR aquirido en la comunidad, S. pneumonie, S.

pyogenes, S. viridians

Anaerobios Gram + y -: B. fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus, Propionibacterium, C. perfringens, Fusobacterium, Actinomices

Gram – resistentes



Plata Á. OmarAntibioticos HoyLitho Tip, Caracas, Venezuela,2008, pag 41

Clindamicina:Consideraciones especiales: Pro fármaco básico

Antagonismo con macrolidos y cloranfenicol

Palmitato pro farmaco oral inactivo

Se acumula en PMN y macrófagos de forma activa

Actividad antimicrobiana persiste en heces hasta 5 días

Ajustar en insuficiencia hepática grave

Induce a colitis psudomembranosa, puede producir bloqueo neuromuscular



Clindamicina:Consideraciones especiales: Poca penetración a LCR incluso con meninges inflamadas

Preferente a PNC en abscesos y procesos pulmonares por anaerobios

Muy activo tópico poca absorción

Inhibe producción de toxinas causantes de shock toxico

Bacteriostáticos o bactericidas tiempo dependientes (con efecto residual largo)

Distribuida 1 hr luego de administracion IV

No dializable



Clindamicina:Indicaciones Terapéuticas:

Infecciones por anaerobios gram + y – Alternativas por infecciones a SAMS y SAMR de la comunidad Infecciones supurativas crónicas por Streptococcus y neumococo Actinomicosis y Acné vulgar Vaginosis bacteriana y Enfermedad inflamatoria pélvica Encefalitis por T. gondii asociado a pirimetamina Neumonia por Pneumocystis jarovecii combinado con primaquina


González Napoleón y Patricia SaltigeralAntimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, AntimicóticosMc Graw Hill, México, México,2005, pag 115


Bibliografía1. Arbo S. Antonio Antibióticos en pediatriaMc Graw Hill, Mexico, 2008, 300pags2. Plata Á. OmarAntibioticos HoyLitho Tip, Caracas, Venezuela,2008,190 pags3. Foster Corey, Neville Mistry, colManual Washington de terapeutica médicaWolters Kluwer, St Louis, Usa,2010, 1010pags4. González Napoleón y Patricia SaltigeralAntimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, AntimicóticosMc Graw Hill, México, México,2005, 350 PAGS5. Brunton Laurence, John Lazo, colGoodman E GilmanMc Graw Hill, México, México, 2006, 1930 pags

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