clindamicina (lincosamidas)

MARGARITA GALLEGOS RAMOSINFECTOLOGÍA

8º SEMESTRE GRUPO D

Licomicina Streptomyces lincolnensis.1962.Lincoln, Nebraska.

Siva Palasingam S. et al. Macrolides, Clindamycin and ketolides. In: Mendell Douglas and Bennett. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th. Ed. Ed: Churchill Livingstoe Elsevier. Philadelphia PA. USA. 2010: Pags: 427-448.

1966: Clindamicina. Derivado semisintético.

• Lincomicina

• Clindamicina

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Aminoácido

Azúcar

• Actúa a nivel del ribosoma 50s.

• Interactúa con los sitios A y P, previniendo la transpeptidación y la elongación.

• Inhibe la síntesis de proteínas.


El clorafenicol, los macrolidos y las estreptograminas también se unen a los ribosomas y antagonizan competitivamente la actividad de la clindamicina.

1.Modificación del sitio de unión de la droga. -Metilación del 23s ribososmal del RNA mediada por los

genes erm.

2.Modificación de la droga por enzimas especificas.

-Nucleotrasferasas mediadas por los genes linA.

3.Bombas de eflujo desde el espacio periplasmático.

-Mediado por los genes msrA

Formas de presentación:• Clorhidrato : oral de sólidos.• Palmitato: suspensión oral.• Fosfato: parenteral.• Crema vaginal 2% .• Óvulos vaginales 100mg .


Vía de administración Dosis

(mg)Tmax Cmax

(mg/dl)Oral 150

3000.75 h. 2.55

3.44

IM 300 3 h. 5

IV 600900

1200

20-45 min

101114


Distribución: • Hueso -Niños: 30-46%. -Adultos: 74%.• Abscesos• Macrófagos alveolares• Células rojas• LPN


•No atraviesa SNC.•No atraviesa tracto biliar obstruido.•No dializable.

http://www.mascotaweb.es/images/Huesos%20prensados.jpg


Metabolismo :Hepático.

Excreción:Orina Bilis

Bacteria MIC 50 (mg/l))

Staphylococcus aureus. 0.1 - 0.25

Staphylococcus epidermidis. 0.1

Streptococcus pneumoniae. O.O1 - 0.25

Streptococcus pyogenes. O.O6 - 0.04

Streptococcus viridans. < 0.06 - 0.12

Corynebacterium diphtheriae. 0.2

Hemophilus influenzae. 12.3

Neisseria meningitidis. 12.5

Neisseria gonorrhoeae. 3.1


Bacterias MIC 50 (mg/l)

Campylobacter fetus. <3.1

Peptococcus spp. 0.125

Peptostreptococcus spp. 0.125

Propionibacterium spp. 0.03

Clostridium perfringens. 0.12 - 1

Clostridium tetani. 0.12 - 1

Fusobacterium spp. 0.015 - 16

Bacteroides fragilis. 0.25 - 1

Prevotella spp. 0.06 - 4


Bacterias MIC 50 (mg/l)

Gardnerella vaginalis. 0.5

Mycoplasma pneumoniae. 3.1

Chlamydia trachomatis. 1

Clostridium ramosum, novyi, sordelli,bifermentans, difficile, sporogenes.

1-4

Resistentes

Pseudomonads. Resistentes

T. pallidum. Resistente

Enterococcus . >8 Resistentes


Protozoarios

• T. gondii.• Babesia spp.• P. falciparum.

Hongos

• Pneumocystis jiroveci.

• Sinusitis crónica.• Otitis media.• Absceso pulmonar.• Neumonía por aspiración.• Infecciones pleuropulmonares por

anaerobios.• C. diphtheriae.


Infecciones del tracto respiratorio:

• Infecciones por clamidia durante el embarazo.• Enfermedad inflamatoria pélvica.• Endometritis puerperal.• Corioamnionitis.• Profilaxis contra estreptococo del grupo B.


Infecciones del tracto genital femenino:

• Aborto séptico.• Abscesos de las

glándulas de Bartholin.• Infecciones vaginales.• Vaginosis bacteriana.• Mastitis.


• Impétigo, celulitis y erisipela. • Infecciones después de mordeduras de

animales y humanas.• Infecciones del sitio quirúrgico incisional. • Pie diabético. • Úlceras de decúbito.


Infecciones de la piel:

• Sd., shock tóxico por estreptococo y estafilococo.

• Fascitis necrotizante.• Miositis por

estreptococos.• Osteomielitis.• Infecciones dentales.


• Babesiosis.• Malaria. • Toxoplasmosis cerebral. Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Infecciones por hongos:

Infecciones por protozoarios:

• Neumonía por Pneumocystis jirovenci.

• Diarrea• Náuseas • Anorexia • Exantemas cutáneos• Alteraciones de la

función hepática• Neutropenia


Antagonismo

• Macrólidos• Clorafenicol• Ciclosporina ASinergismo• Bloqueantes

neuromusculares


Compatible Admón., IV

• Cloruro de sodio• Potasio• Glucosa• Calcio • Complejo vitamínico B• Gentamicina• Cefalotina


Incompatible Admón., IV

• Ampicilina• Aminofilina• Barbitúricos• Gluconato de calcio• Sulfato de magnesio • Fenitoína


clindamicina (lincosamidas)

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hte management of bacterial

protozoal infections

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los macrolidos y

los sitios

rna mediada por los

transpeptidacin y

streptococcus pneumoniae