adulto mayor i

8/18/2019 ADULTO MAYOR I

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UNIVERSIDADNACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE: Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLAMORALES

TARAPOTO-2016.

i á i

MANUAL DE LA ASIGNATURA:“SALUD DEL ADULTO I


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BIENAVENTURANZAS DE LA PERSONA ADULTA

Bienaventurados quienes comprenden mi paso vacilante y mi manotemblorosa.

Bienaventurados quienes comprenden que aunque mis ojos estén ya

nublados, en mi alma florece cada dio la luz.Bienaventurados quienes consideran que mis oídos se tienen que esforzar

para captar lo que me dicen.Bienaventurados quienes desvían sus ojos simulando no ver el alimento que a veces

derramo en la mesaBienaventurados quienes nunca me dicen “Ya me has contado eso dos veces”,

n i manifiestan desarado cuando me oyen repetir la misma historiaBienaventurados quienes me manifiestan comprensi!n, proporcion"ndome la

alería de sentirme aradable y aceptado#a$.Bienaventurados quienes valoran mi e%periencia y mi posibilidad de ser &til a pesar de que

mis reacciones sean m"s lentas.Bienaventurados quienes comprenden que necesito valoraci!n y ayuda en vez de

compasi!n y limosna, solidaridad en vez de aislamiento.Bienaventurados quienes respetan mis creencias, mi recuerdos y mis

costumbres

Bienaventurados quienes comprenden mis esfuerzos para adaptarme a unmundo r"pido y permanente cambioBienaventurados quienes con su bondad acompa'an mi vejez e iluminan los

días que me restan hacia la (atria )terna, ayud"ndome a comprender que

para mí se acerca la victoria.

*n!nimo.

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PRESENTACION

+a asinatura de alud del *dulto - pretende sensibilizar y formar al alumnadohacia el fen!meno de la vejez en todas sus vertientes física, psicol!ica ysocial.

(retendiendo ser coherente con la situaci!n que actualmente presenta lapoblaci!n en relaci!n a los procesos de envejecimiento/ las necesidades decuidados que tienen las personas mayores y el perfil de la curricula de)nfermería.

+a problem"tica social que se detecta en nuestro entorno con relaci!n alproceso de envejecimiento de las poblaciones, demanda del istema)ducativo, una respuesta de 0123*4-56 que capacite a los futuros

profesionales de )nfermería para poder atender al colectivo de los adultos yadultos mayores.

7e una forma concreta, esta asinatura, aporta una formaci!n en salud, dondela vertiente social y psicol!ica aparece interada, tanto desde la identificaci!nde los problemas como desde la propuesta de resoluci!n de los mismos. (or otro lado, se considera fundamental que el alumnado vaya adquiriendo uncambio de actitudes que le ayuden a entender y comprender la etapa de laancianidad desde una perspectiva positiva, en la que se valore la vejez comouna etapa m"s de todo el ciclo vital con sus características propias.

8eniendo como fondo estos dos aspectos esenciales, en esta asinaturaloraremos desarrollar las sesiones de tal forma que el alumnado vayaadquiriendo una serie de conocimientos y destrezas en *tenci!n de alud alanciano, sin olvidar el conte%to donde se sit&a este. *l mismo tiempo quepueda ir identificando su 2ol como futuro profesional de alud dentro delcampo de la 9eriatría.

La Docente.

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INDICE

Página

(resentaci!n :;UNIDAD I

4iclo vital del *dulto :<8eorías del *utocuidado en el *dulto 3ayor =;

2ol de la enfermera 9erontol!ica =>?tica y Bioética en el cuidado del adulto =@ *utocuidado del adulto A<)stilos de vida saludables en el adulto A>iolencia en el *dulto A@

UNIDAD II

(roblemas de salud del adulto y adulto mayor a nivel nacional4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas de salud por 8uberculosis.4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas de salud por -nfecciones de8ransmisi!n e%ual.4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas de salud por 3alaria4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas de salud por almonelosis CBrucelosis.4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamiento

de la persona adulta con problemas de salud por 4olera C )7*D+eishmaniasis4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas de salud por 7enue D 0iebreamarilla.

UNIDAD III

istema 5seo, articulaciones humanas en la etapa adulta.4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas de salud por )nfermedad de latiroides, hiper e hipotiroidismo.

UNIDAD IV

)nfermedades astrointestinales en el adulto4uidados orientados a la promoci!n de la salud, prevenci!n y tratamientode la persona adulta con problemas astrointestinales

CICLO VITAL DEL ADULTO MA!ORi á i


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I. INTRODUCCION:

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Durante lavida

Preenta

!a"#i$

cuantitativ$

!a"#i$cualitativ$

Etatura% &e$%

v$ca#ulari$

!arácter etructuralu $rgani'aci$nal(

inteligencia%"e"$ria

Ocurren en el er )u"an$dede u c$nce&ci*n )ata

u "uerte

C"#"ci$" c"%" &'DESARROLLO

!aracteri'ad$ &$r(

Ser gradual

Relativa"ente$rdenad$ e i"&lica

di+erencia

Se t$"an en cuentaa&ect$ c$"$ el(

,-ic$%

Pic$l*gic$

$cial

!$gn$citiv$

Inu/en eeldearr$ll$l$ +act$re

#i$l*gic$a"#iental /&er$nale


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I. ESQUEMA DEL CICLO VITAL EN EL ADULTO MA!OR:

Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES Página 0

!I!LO 1ITAL(DESARROLLOPRO2RE!I1O

!OMPUESTA POR

ESTRU!TURA !OMPONENTES

Biológica Psicológica Social:oti!ación

Plani"icación

E!al#ac

ETAPAS

Ne$nat$

In+ancia

Ad$lecente

ADULTEZ

ADULTO

$OVEN

ADULTO

ADURO

ADULTO

A%OR

3IOMEDI!OS

PSI!OLO2I!OS

SO!IALES

PRO3LEMAS

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.juaninos.org.mx/fot_hogolallo.jpg&imgrefurl=http://www.juaninos.org.mx/hogar_olallo.htm&h=200&w=143&sz=10&hl=es&start=1&tbnid=ElIaQ6fiRO_oHM:&tbnh=104&tbnw=74&prev=/images?q=Kinesiterapia+en+ancianos&gbv=2&svnum=10&hl=es


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II. EXPLICACION DEL CICLO VITAL EN EL ADULTO MAYOR:

a) ¿QUÉ ES UN CICLO VITAL?

Es un desarrollo progresivo de etapas que van desde el nacimiento hasta la muerte.

Según el psicoanalista Erickson:

()QUE ES EL ADULTO MA!ORActualmente existen varias definiciones sobre el término adulto mayor. Se diceque son aquellas personas que alcanan una edad en la que deben abandonarformalmente el traba!o" esto hace referencia a aquella parte de la poblaci#n queha dedicado su vida a traba!ar y al cabo de un tiempo debe !ubilarse.

El enve!ecer$ o me!or$ el poder vivir m%s tiempo$ implica una serie de cambiospsicol#gicos$ fisiol#gicos y socioculturales que las personas no est%n preparadasa enfrentar. Estos cambios no solo suceden dentro de cada individuo sino tambiénen las personas que est%n a su alrededor. Esta situaci#n se agrava con las

dificultades que encuentra al tratar de llevar su vida como la llevaba anteriormente y que al nolograrlo los hace sentirse inútiles.

&a ve!e es una etapa de la vida$ la m%s pr#xima a la muerte$ mientras que el enve!ecimiento es unproceso continuo que empiea desde la misma concepci#n del ser humano. 'nos #rganosenve!ecen m%s r%pidos que otros. &as investigaciones han determinado que la mente es la última enenve!ecer$ o la que lo hace m%s lentamente$ siempre que se le mantenga en permanente e!ercitaci#n


A medida que el ser humano va envejeciendo este va creandonuevas exigencias internas y externas en las que el organismo busca

la forma de adaptación a su entorno.

http://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtml


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c) ¿CUÁL ES LA ESTRUCTURA DEL CICLO VITAL?

Según la (erontolog)ala estructura del ciclo vital abarca:

Estrctra !"#$%&"ca:Se ocupa del estudio de los cambios de la apariencia f)sica$ ladeclinaci#n gradual del vigor y la pérdida de habilidad f)sicapara resistir enfermedades.

Estrctra Ps"c#$%&"ca:*rata los cambios sensoriales y perceptuales$las destreas motoras$ el funcionamiento

mental +memoria$ aprendia!e e inteligencia,$la personalidad$ los impulsos y las emocionesque caracterian a esta edad cronol#gica.

Estrctra S#c"a$:Se refiere a los h%bitos sociales$ a los papeles cambiantes y las relaciones en el %mbitosocial con familiares y amigos$ a las relaciones de traba!o y al con!unto de relacionesespirituales.

'sualmente la persona experimenta unareducci#n en sus interacciones sociales

importantes$ -El medio social var)a$ de formaconsiderable determina el significado de la ve!epara una persona y esa experiencia deenve!ecer ser% positiva o negativa-.

') ¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES DEL CICLO VITAL?

S(&* ($ +#'($# '( Nr+" $#s c#+,#*t(s '($ c"c$# -"ta$ s#*

M#t"-ac"%*:

Este componente consiste en tener las raones y la iniciativade querer hacer algo$ como puede ser el tener ganas de seguiraprendiendo de seguir creciendo$ esto mantiene a las personasvivas y lo mueve a realiar sus metas y sueos.

P$a*"/"cac"%*:Es tomar en cuenta los elementos$ herramientas que nos ayudaran a realiar nuestrasmetas$ es también tomar en cuenta como cuando se har%n las cosas$ un e!emplo


http://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos13/memor/memor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/teap/teap.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/inteligencia-emocional/inteligencia-emocional.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/personalidad/personalidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos13/memor/memor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/teap/teap.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/inteligencia-emocional/inteligencia-emocional.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/personalidad/personalidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtml


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sencillo que sucede con todas las personas para estudiar y aprender necesitamos de loslibros eh aqu) las herramientas que nos ayudaran

E-a$ac"%*: Es ver lo que logramos y lo que no logramos$ de esta manera uno aprende y corrige sus

errores para me!orar y seguir creciendo como persona

() ¿CUÁLES SON LAS ETAPAS DEL CICLO VITAL?

N(#*at#: /orresponde a la etapa que va desde el nacimiento hasta los 01 d)as de vida.2urante este corto per)odo$ los recién nacidos son seres muy vulnerables$ que necesitanprotecci#n y cuidados constantes.

I*/a*c"a: A partir de los dos aos y hasta la llegada de la adolescencia$ el individuo viveun periodo de aprendia!e y desarrollo. &a infancia o nie es una etapa importante dedesarrollo$ en la que se adquieren numerosas habilidades$ como hablar$ leer ycomprender ideas.

A'#$(sc(*c"a: *odo proceso de transici#n es comple!o. 3ero sin lugar a dudas$ laadolescencia es uno de los m%s dif)ciles$ por la enorme cantidad de transformacionesf)sicas y sicol#gicas que deben vivir los !#venes y que los de!ar%n preparados para laadulte.

A'$t(0: 2esde los 41 hasta los 56 aos se desarrolla una de las etapas m%s estables anivel org%nico: $a a'$t(0.

V(1(0: /orresponde al lapso que va desde los 56 aos en adelante$ hasta que lapersona fallece. 7o existe una fecha l)mite$ ya que cada organismo es diferente$ hatenido diversas condiciones de vida$ el medio ambiente que lo rodea no es el mismo$ eincluso$ las enfermedades que lo afectan var)an. Sin embargo$ registros mundiales

sealan que las personas m%s longevas han alcanado los 408 aos.

/) ¿CUÁLES SON LOS PRO!LEMAS Y CON2LICTOS DEL CICLO VITAL?

Pr#3$(+as !"#+4'"c#s: Enfermedades /r#nicas notransmisibles altamente frecuente: 2iabetes$ 9*A$ *umoresmalignos$ problemas cardiovasculares$ Accidentes y traumas+ca)das,$ 2iscapacidades f)sicas$ tros.

Pr#3$(+as ,s"c#$%&"c#s:

2eterioro intelectual;2emencias. Pr#3$(+as s#c"a$(s:

Aislamiento social$ retiro de vida laboral$ partida de loshi!os.



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&) ¿CUÁL ES EL CICLO VITAL EN EL ADULTO MAYOR?

Etapa del ciclo vital individual comprendida desde los 08 aos hasta la muerte$ comprendiendo <per)odos: A'$t# 1#-(*5 A'$t# +('"#5 +a'r#5 A'$t# +a6#r:

Se divide en tre &er-$d$(

*) ADULTE7 8OVEN 9; a #s).

Caract(rst"cas /s"cas:o En la adulte !oven la fuera$ la energ)a y la resistencia se

hallan en su me!or momento.o El m%ximo desarrollo muscular se alcana alrededor de los 06 a


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caract(rst"ca c#&*#sc"t"-as: &a madure de pensamiento se refle!aen la capacidad de combinar lo ob!etivo +elementos l#gicos oracionales, con lo sub!etivo +elementos concretos o basados en laexperiencia personal,. Esto ayuda a que las personas tengan encuenta sus propias experiencias y sentimientos.

3) ALDULTE7 MEDIA 9#s).

En general$ las personas de edad adulta intermedia mantienen buena condici#n f)sica ypsicol#gica$ as) como una situaci#n financiera estable. /omiena una revaluaci#n y losindividuos empiean a pensar en términos del tiempo que han de!ado de vivir.

caract(rst"cas /s"cas:o 2isminuci#n de la fuera muscular y de la velocidad de

reacci#n.

o Acumulaci#n de te!ido adiposo en determinados sectoresdel cuerpo.o El cabello cano$ la piel %spera$ las patas de gallo se

consideran atractivos en los hombres as) comoindicadores de experiencia$ maestr)a y poder$ pero en las mu!eres se ven comoseales de que est%n -entradas en aos-.

caract(rst"cas ,s"c#$%&"cas: &os cambios en la personalidad y el estilo de vidadurante la edad adulta intermedia se atribuye con frecuencia a la crisis de la mitad de lavida$ el cual es provocado por la revisi#n y reevaluaci#n de la vida pasada del individuoy que anuncia la iniciaci#n de la edad adulta intermedia$ llegando con esta crisis la

conciencia de la mortalidad.

Er" Er"s#*: B(*(rat"-"'a' -(rss (sta*ca+"(*t#: &a generatividad es el interés de losadultos maduros por establecer y orientar a la siguiente generaci#n. 3reviendo laslimitaciones que va a tener su propia vida$ las personas sienten la necesidad de participar enla continuaci#n de ésta. Si no se satisface esta necesidad$ las personas pueden llegan asentirse estancadas$ inactivas o inertes.

caract(rst"cas c#&*"t"-as. &as personas de edad adulta intermedia pueden aprendernuevas habilidades$ a menos que se sientan incapaces" pero demuestran una venta!aincuestionable en la soluci#n de problemas de la vida diaria$ el vocabulario y la informaci#n

general.

c) ADULTE7 MAYOR: 9@= a>#s (* a'($a*t().&a edad Adulta *ard)a o >e!e comiena a los 56 aos aproximadamente y se caracteria por undeclive gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales



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caract(rst"cas /s"cas. 2urante esta etapa se presentan cambios f)sicos que incrementan laposibilidad de desarrollar enfermedades$ esto debido a la fragilidad del organismo. &os

problemas de visi#n son los m%s comunes.o &as personas de edad avanada un debilitamiento general de

las respuestas y del procesamiento de informaci#n.

o >arios cambios f)sicos ocurren al avanar la edad$ incluyendoalguna pérdida del color$ textura y elasticidad de la piel"adelgaamiento y encanecimiento del cabello" encogimientode la talla corporal: adelgaamiento de los huesos.

o &a mayor)a de los sistemas del cuerpo generalmentecontinúan funcionando bastante bien$ pero el cora#n$ en

particular$ se vuelve m%s susceptible a la enfermedad a causa de su eficienciadisminuida. &a capacidad de reserva del cora#n y de los otros #rganos desciende.

caract(rst"cas ,s"c#$%&"cas. Según Erickson en la ve!e la persona pasa por la crisis finalde integridad vs. 2esesperaci#n$ la cual finalia con la virtud de la sabidur)a. /onstituye la

culminaci#n de la resoluci#n triunfante de las siete crisis previas. ?mplica la aceptaci#n de lospropios progenitores como personas que hicieron lo me!or que pudieron$ haciéndosemerecedoras de amor$ aun cuando no fueron perfectas.

o caract(rst"cas c#&*#sc"t"-as.'na controversia importante concierne elmantenimiento o declinaci#n de la inteligencia en la edad adulta tard)a. &osresultados de las pruebas aplicadas sugieren que la inteligencia fluida$ la capacidadpara resolver nuevos problemas$ parece declinar" pero la inteligencia cristaliada$que est% basada en el aprendia!e y la experiencia$ tiende a mantenerse o inclusoaumentar.

o En la memoria sensorial la memoria de largo plao para la informaci#n recién

aprendida es con frecuencia menos eficiente$ según parece acausa de problemas de codificaci#n y recuperaci#n.

o &a capacidad para recordar sucesos distintivos$ la memoriaprocedimental y la memoria para el conocimiento general$ semantienen bien.

TEOR+AS DEL AUTO CUIDADO EN ELADULTO MA!OR



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AUTOCUIDADO: Es la pr%ctica de actividades que los individuos realian en favorde s) mismos para mantener la vida$ la salud y el bienestar.

REQUISITOS PARA E$ AUTOCUIDADO

Son - los ob!etivos que deben de ser alcanados mediante los tipos de accionescalificadas de auto;cuidados- estos ob!etivos pueden dividirse en trescategor)as.

. R("s"t#s *"-(rsa$(s '($ at#c"'a'#: Son comunes a todos los seres humanos eincluyen e incluyen el mantenimiento del agua$ la comida$ la eliminaci#n$ la actividad y eldescanso$ la interacci#n solitaria y social$ la prevenci#n de accidentes y el fomento delfuncionamiento humano.

CATEBORFAS DE LOS AUTOCUIDADO UNIVERSALES: @antenimiento de un ingreso suficiente de aire. @antenimiento de una ingesta suficiente de agua. @antenimiento de una ingesta suficiente de alimentos

Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES Página 7:


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3rovisi#n de cuidados asociados con procesos de evacuaci#n y excrementos. Equilibrio entre actividades y descanso. Equilibrio entre 4a soledad y la comunicaci#n socio$ 3revenci#n de peligros en la vida$ funcionamiento y

bienestar.

Ser normal con las normas del grupo.

. R("s"t#s '( at#c"'a'# r($at"-# a$ '(sarr#$$#: Sedistinguen de los anteriores$ porque favorecen el proceso devida y maduraci#n$ e impiden las condiciones per!udicialespara la maduraci#n$ o mitigan sus efectos.

3romueven mecanismos que ayuden a vivir y madurar alorganismo" previniendo enfermedades

Son Etapas espec)ficas del 2esarrollo que representan soporte y promoci#n de procesos vitales$son las condiciones que afectan el desarrollo humano$ en otras palabras$ son los r("s"t#s'(t(r+"*a'#s ,#r ($ c"c$# -"ta$. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellosderivados del desarrollo$ porque var)an en per)odos espec)ficos del ciclo vital y pueden afectarpositiva o negativamente. 3or e!emplo$ una alimentaci#n adecuada$ afectar% el crecimiento delnio positivamente$ teniendo repercusiones a edades avanadas$ en la etapa del adulto mayor.'na muestra de ellos es el estado de densidad #sea de nuestra poblaci#n. Se puede predecirperfectamente que buenos h%bitos en alimentaci#n$ espec)ficamente en el consumo de alimentosderivados de la leche u otros altos en calcio$ lograr%n que el adulto mayor conserve un buenestado de su densidad #sea. &o mismo puede decirse del e!ercicio y la actividad f)sica mantenidadurante toda la vida.

CATEBORFAS DE LOS AUTOCUIDADOS ASOCIADOS AL PROCESO DE DESARROLLO

El embarao. &a lactancia. &a infancia$ &a adolescencia. &a edad adulta. la menopausia y la andropausia. El enve!ecimiento. &a muerte.

.R("s"t#s '($ at#c"'a'# (* ($ cas# '('(s-"ac"%* '( $a sa$': &a enfermedad y las lesiones nosolo afectan a estructuras espec)ficas y mecanismos

Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES Página 7;


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fisiol#gicos o psicol#gicos$ sino también al funcionamiento humano )ntegro. /uando un cambioen la salud produce una dependencia total o casi total de otros debido a la necesidad demantener la vida o el bienestar$ la persona$ pasa de la posici#n de agente de autocuidado a 4ade paciente o receptor de cuidados... &a evidencia de una desviaci#n de la salud conduce a lanecesidad de determinar; que se debe de hacer para restituir tu ir la normal. Si las personas con

desviaciones de la salud pueden ser competentes en los mane!os de un sistema de auto;cuidados$ también pueden ser capaces de aplicar a sus propios cuidados los conocimientosmédicos pertinentes. +2ebe de entenderse - conocimiento médico- como educaci#n sanitaria,.

CATEBORFAS DE LOS AUTOCUIDADOS DERIVADOS DE LAS DESVIACIONES DE SALUD

Enfermedades ba!o diagn#stico y tratamiento médico. 2ependencia total o parcial ocasionada por estados de salud &as condiciones que limitan 4a movilidad f)sica @edidas terapéuticas de asistencia sealadas por los médicos. &a sintomatolog)a de enfermedad$ la enfermedad en s) que hace e4 no

poder funcionar normalmente.


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A lo largo de los últimos aos se est% hablando del incremento de personas mayores en lasociedad y las consecuencias que ello comporta en cuanto al aumento de cuidados profesionalespara hacer frente al cuidado de estos pacientes. &a enfermera de geriatr)a$ en el mediohospitalario$ forma parte de un equipo de profesionales$ médicos$ enfermeras y traba!adoressociales$ entre otros. Su rol es el de mediador entre el paciente$ familia y el resto de profesionales

que prestan sus cuidados a la persona mayor. Asimismo$ el garantiar la continuidad asistencial esparte esencial de su labor. 'na profesi#n tiene unas creencias que son la base de las ideolog)asque determinan comportamientos. &a enfermera de geriatr)a desarrolla su traba!o en un hospital.7o obstante$ sus cuidados est%n influenciados por las creencias del grupo al que pertenece. Estascreencias se basan en considerar al paciente como un ser único$ respetar sus decisiones yacompaarle en los diferentes procesos de cambio por los que atraviesa a lo largo de su vida$ sinperder nunca de vista la globalidad de la persona. &a finalidad de la intervenci#n de la enfermerade geriatr)a en un hospital es mantener la capacidad funcional del paciente$ evitar lascomplicaciones derivadas de la hospitaliaci#n y garantiar la continuidad asistencial al altahospitalaria.

El rol de la enfermera especialiada en los cuidados gerontol#gicos es el de un profesional

Aut#nomo que coordina una atenci#n comple!a dirigida a los ancianos y a sus familias. En @uchasocasiones asume el rol de l)der en el equipo multidisciplinar de atenci#n sanitaria. @uchos de losproblemas que viven los ancianos est%n asociados a las actividades /otidianas y por lo tanto sonm%s sensibles a los modelos de cuidados de enfermer)a y al Soporte relacional que los acompaa.

. LA COMPLE8IDAD DE LOS CUIDADOS BERONTOLGBICOS

&os cuidados a los ancianos representan un traba!o comple!o que requiere una formaci#nespecialiada. 7o obstante$ a menudo se constata que los gestores sociales o sanitariosconsideran que para atender a la poblaci#n anciana son suficientes el sentido común y una actitud

respetuosa y afectiva$ a pesar de que la preparaci#n previa sea escasa. 3or otro lado$ en nuestracultura se atribuye a las mu!eres una capacidad natural para cuidar a los @iembros m%s fr%giles yvulnerables de la familia: los nios y los ancianos.

Esta manera de concebir los cuidados ha contribuido a que el papel de las enfermerasgerontol#gicas no sea suficientemente valorado y que en los servicios especialiados$ sobretodo enel %rea social$ la presencia de enfermeras sea muy escasa$ cuando no inexistente.

A pesar de ello nosotros reiteramos que el cuidado de las personas ancianas requiere unaformaci#n espec)fica. Si bien la ve!e es un fen#meno normal$ comporta una fragilidad yvulnerabilidad que se incrementa a medida que avana la edad cronol#gica. En los ancianoscualquier problema de )ndole social o de salud$ por m)nimo que éste sea$ puede provocar undesequilibrio global e irreparable. Sin estar necesariamente enfermos$ los ancianos pueden vivirsituaciones de una gran comple!idad.

El mantenimiento de la autonom)a$ la readaptaci#n a las limitaciones propias de la edad o de lasconsecuencias de las enfermedades$ requieren intervenciones adecuadas por parte de laenfermera gerontol#gica.



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Estimular la reminiscencia forma parte de los ob!etivos de la relaci#n con la persona anciana.3uede llevarse a cabo de forma individual o grupal. &a reminiscencia es una experiencia universalque tiene una importancia particular en la persona que enve!ece$ ya que resalta sus capacidades ypotenciales y no sus incapacidades. ecordar rememorar hechos pasados$ es una experienciasignificativa y personal que implica los sentidos y las emociones.

&a reminiscencia es una experiencia estimulante y agradable ya que muchos ancianos tienen muypocas ocasiones d compartir su experiencia.

econocer la importancia de los recuerdos en la relaci#n de cuidados ayuda a los ancianos areforar su identidad y autoestima$ reconociendo a cada uno de ellos como individuo único$ con unpasado y una manera personal de vivir.

Algunos autores opinan que la reminiscencia tiene un papel importante en la revisi#n de vida. Estetérmino fue utiliado por obert Butler para describir el proceso que viven las personas ancianascuando se acercan al final de su existencia. &as personas ancianas miran su pasado en un intentode identificar y d resolver hechos que no fueron afrontados en su momento$ como son las pérdidas

importantes o las reacciones de tristea profunda o de culpabilidad. Butler sugiere que esteproceso de revisi#n de vida es una forma de preparaci#n psicol#gica para la muerte y forma partede un proceso natural de desarrollo humano.

. LA ATENCIGN A LAS 2AMILIAS

&as pol)ticas sociales promueven la independencia de los ancianos y pretenden facilitar lapermanencia en su domicilio$ evitando o retrasando su institucionaliaci#n. En la actualidad$contrariamente a lo que se opina$ las familias son las principales proveedoras de los cuidadosinformales a los ancianos. En general$ los cuidados son proporcionados por un miembro de lafamilia$ ya sea el c#nyuge$ los hi!os u otras personas. 3rincipalmente son mu!eres. &as enfermerasgerontol#gicas ven prolongados o reforados sus cuidados a través de las familias. El cuidador

principal se convierte en un colaborador de los cuidados$ pero al mismo tiempo puede ser uncliente potencial$ especialmente cuando la situaci#n de gravedad o de dependencia es importanteo se prolonga en el tiempo$ debido a la carga f)sica y emocional que ha de sostener. En laplanificaci#n de los cuidados hay que tener en cuenta no s#lo a la persona anciana sino también ala persona que lo atiende habitualmente.&a enfermera ha de ayudar a las familias a gestionar la situaci#n mediante el apoyo emocional$ lainformaci#n$ la motivaci#n$ la coordinaci#n y el uso adecuado de los recursos disponibles.

El traba!o de as(s#ra+"(*t# 6 '( a6'a a través de las organiaciones de familiares deenfermos$ o con grupos espec)ficos de ayuda mutua ha de formar parte de los cuidados quedispensan las enfermeras gerontol#gicas.


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&a riquea del traba!o interdisciplinar se encuentra precisamente en la pluralidad de concepcionesy de intervenciones posibles sobre los problemas que hay que resolver$ y que se derivan de laaportaci#n de cada profesional./on frecuencia utiliamos de modo indiscriminado los términos multidisciplinariedad e

interdisciplinariedad.La +$t"'"sc",$"*ar"('a' se refiere al encuentro de diferentes profesionales que intercambianinformaci#n$ analian la situaci#n y deciden después unilateralmente que es lo que m%s leconviene a la persona que se atiende.

&a "*t(r'"sc",$"*ar"('a' significa un nivel cualitativamente mayor de cooperaci#n$ de compromisomutuo y de interacci#n entre los diferentes profesionales. 9ace referencia a la din%mica que seestablece en la cooperaci#n entre sus miembros para conseguir uno sub!etivos comunes. 3ara queuna colaboraci#n interdisciplinar sea arm#nica y para que los esfueros que se invierten estén biensincroniados$ se necesita que los roles de los diferentes integrantes del equipo estén biendefinidos y que las competencias de cada miembro sean reconocidas por todos los dem%s.En la atenci#n a las personas ancianas el equipo interdisciplinar permite a sus miembros afrontarlas dificultades inherentes a sus responsabilidades en la medida que pueden contar con lascompetencias y el apoyo de los coparticipantes

TICA ! IOTICA EN EL CUIDADODEL ADULTO

(racias a los adelantos de la medicina$ dietas adecuadas$ vidasana y e!ercicios$ la edad promedio de la poblaci#n ha aumentadoconsiderablemente. /omo consecuencia directa$ también haaumentado el número de habitantes de tercera edad que requierenla atenci#n directa$ aumentando l#gicamente el costo global deesta atenci#n$ que no siempre puede ser asumido por el estado.En este sentido es importante optimiar y racionaliar los siempreescasos recursos dirigiendo una atenci#n digna y eficiente a laspersonas que verdaderamente la necesitan.



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&as personas adultas son actualmente una mayor)a entre los usuarios de los servicios de saludpública. &amentablemente los profesionales no siempre est%n capacitados en su atenci#nadecuada$ pues se dedican a este tipo de atenci#n por el aar$ por la oferta del mercado laboral$

generalmente sin la debidaespecialiaci#n y conocimiento

del proceso de enve!ecimiento yla atenci#n especial querequieren las personas mayores.El traba!o con personas adultasrequiere generalmente unavocaci#n$ compromiso ético ydedicaci#n especial por sucontacto permanente con lafragilidad$ dependencia y

cercan)a a la muerte.Se trata de introducir en suactividad la reflexi#n sobre valores como el respeto a la autonom)a de las personas mayores$ suderecho a una asistencia sin discriminaciones$ la obligaci#n moral de proteger a los m%s débiles$etc$C todo ello desde la convicci#n de que un adecuado mane!o de los valores$ no s#lo les ayudar%a me!orar la calidad de su pr%ctica profesional$ sino también a aumentar su satisfacci#n personalen el traba!o. LAS PERSONAS ADULTAS Y SU DIBNIDAD

&os seres humanos en general y los de adultos en particular debemos reconocernos comomiembros de una especie dotada de dignidad$ reconociendo en cada ser humano valoresintr)nsecos sin discriminaci#n por edad$ raa$ sexo$ nacionalidad$ color$ religi#n$ opini#n pol)ticao por cualquier otro rasgo$ condici#n o circunstancia individual o social$ con derechos aplicadosen forma rec)proca.

2ebemos reivindicar una mayor protecci#n al adulto mayor por la vulnerabilidad que presenta.&os conceptos de dignidad y respeto son reconocidos como fundamentales por las personasmayores$ aunque desgraciadamente$ con frecuencia$ les resulta m%s f%cil hablar de su carencia.&a falta de respeto es generalmente la forma m%s dolorosa de maltrato hacia los mayores.

/uando se habla sobre la dignidad$ las personas mayores la relacionan generalmente con:;El derecho a ser tratados como iguales al margen de la edad.;El derecho a elegir c#mo y d#nde quieren vivir$ ser cuidados y morir.;El derecho a tener el control en las decisiones sobre su salud.;El derecho a mantener su autonom)a e independencia sin sentirse solos o como una carga parala familia.



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Adem%s$ consideran que su dignidad se ve vulnerada cuando:;Se les excluye de las conversaciones.;Se les trata de forma impersonal.;Se les trata como a nios.;Se dirigen a ellos con términos como Dcario$ Damor$ etc.

;7o se cuida su intimidad al lavarles o esta actividad la realian personas de distinto sexo.;Son higieniados y atendidos sin que se les diri!a la palabra.;Al levantarles ensean su desnude a extraos.;Se les viste mal$ les abrochan mal los botones$ etc.;Son obligados a realiar determinadas actividades a las horas que les imponen.;Se mueren en soledad. Si bien es importante respetar los derechos de las personas mayores$ no olvidemos que la éticade los mayores no puede ser únicamente una ética de derechos$ sino una ética de

responsabilidades$ cuidados y afectos. ÉTICA EN EL CUIDADO DEL ADULTOSi bien la medicina ha aumentado la esperana devida$ a medida que esta avana también aumentanlas enfermedades cr#nicas y discapacidades queprecisan de ayuda y cuidados.En las situaciones de dependencia$ cuando haysufrimiento o se acerca la muerte$ es cuando m%sclaramente se entrelaan los problemas médicos con

los sociales$ econ#micos$ familiares o afectivos. Elcuidado implica dar respuestas adecuadas y exigeconocer y poner a disposici#n de las personasmayores y sus familiares$ los servicios asistenciales ysociales que les puedan ayudar a enfrentarse a ladiversidad de problemas que se les plantean.&os profesionales que se dedican a ayudar no pueden conformarse con no ser negligentes$tienen la obligaci#n moral de ser diligentes y tender a la excelencia$ una aspiraci#n que habr% decultivarse en la relaci#n que establecamos con la persona mayor y en la habilidad para darsoluciones a sus problemas cotidianos.

&a excelencia nos la !ugamos en cosas tan sencillas como escuchar a los mayores$ llamarlescomo les guste ser llamados$ comunicarse con ellos$ sentarse cerca$ coger su mano si lodesean$ vestirles dignamente$ cerrar una cortina para respetar su intimidad$ etc.$ en definitiva$considerarles y tratarles como personas$ transmitiendo humanidad$ humaniando la asistencia.9umaniar la asistencia es introducir en ella el mundo de los valores$ tenerlos en cuenta.



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@uchas son las cosas que hay que me!orar en la asistencia socio sanitaria$ pero en lo referente alos profesionales$ qui%s lo m%s apremiante$ y lo m%s dif)cil$ sea intentar cambiar ciertas actitudesy h%bitos que$ amparados unas veces en la organiaci#n de las instituciones en que traba!an yotras en el corporativismo o en el Dsiempre se ha hecho as)$ se siguen manteniendo$ a pesar deque no estar)amos dispuestos a defenderlos públicamente

COMODIDAD DEL PACIENTE VS. COMODIDAD DEL CUIDADOR

Estamos obligados a no causar dao a la persona mayor ni a sus familiares en el orden f)sico oemocional$ lo que se traduce en la pr%ctica diaria$ en la obligaci#n de realiar aquellas cosas queest%n indicadas y evitar hacer las que est%n contraindicadas.

Es común la historia de un paciente octogenario con demencia avanada$ que es remitido desdeatenci#n primaria a un hospital de agudos por fiebre y dificultad para tragar$ es ingresado$ se le

coloca una sonda nasog%strica para alimentarle$ una sonda urinaria y una v)a intravenosa paratratamiento antibi#tico$ etc. Es relativamente frecuente que tras curarse la infecci#n$ la sondanasog%strica se de!e puesta$ el paciente se la arranque$ se le su!eten las manos para evitarnuevos intentos y ante su probable agitaci#n se prescriba un tranquiliante. 7o es inusual queaparecan o empeoren las úlceras por presi#n o escaras y que ante el deterioro progresivo de suestado general sea remitido a un centro socio;sanitario de larga estancia donde probablemente$termine sus d)as con la sonda puesta.

bviamente$ la indicaci#n técnica de las intervenciones descritas tendr% que ser valorada de formaindividual para cada paciente. &o que nos interesa aqu) es preguntarnos si los profesionales que

intervienen en esta historia se han parado a pensar en las implicaciones éticas y en si realmentesu actuaci#n estaba indicada$ o simplemente se han de!ado llevar por la rutina asistencial y laintenci#n de curar$ olvid%ndose de cuidar.

&a alimentaci#n por sonda nasog%strica no puede considerarse un cuidado sino un tratamiento$ ycomo tal$ debe valorarse si est% o no indicado y si es proporcional y adecuado a la situaci#nbiol#gica de cada paciente. A pesar de la falta de evidencias de que mantener la alimentaci#n porsonda en pacientes con demencia avanada aporte beneficios.

2ado que la sonda resulta inc#moda para el paciente y no est% exenta de riesgos$ no parece f%cil

!ustificar un uso tan frecuente$ salvo que atendamos a la comodidad de los cuidadores m%s que ala de la persona cuidada.



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2onde no caben dudas es en la obligaci#n de procurar elalivio de los s)ntomas y el mantenimiento del confort delpaciente. ealiar actuaciones destinadas a prolongar la vidade estos pacientes$ sin asegurar los cuidados b%sicos$ puedehacernos caer en la obstinaci#n terapéutica y resultar

maleficentes.

La At#*#+a. El respeto a la intimidad$ ya lo hemos visto$ es una de las mayorespreocupaciones de las personas adultas. Sin embargo$ seguimos considerando Dnormal que enhospitales y centros socio sanitarios se les pongan camisones que solo cubren la parte delanterade su cuerpo$ se les lave o hagan sus necesidades sin cerrar una puerta o entrando y saliendogente de la habitaci#n$ etc. Excusarnos en las trabas organiativas$ la escase de personal o lasprisas$ no facilita el cambio de h%bitos. *enemos que hacer autocr)tica y valorar que estamos antepersonas dependientes que sufren por el hecho de tener que ser lavadas o vestidas por otros y

que no han renunciado a su derecho a la intimidad$ sino que lo e!ercitan Dpermitiendo queaccedamos a ella porque conf)an en nosotros y esperan que seamos sensibles y la respetemos.*enemos la impresi#n de que el paternalismo mantiene toda su vigencia en la relaci#n de losprofesionales con las personas adultas y esto no s#lo dificulta la promoci#n de su autonom)a sinoque favorece su infantiliaci#n. 7o negamos que la autonom)a de los mayores dependientespuede verse raonablemente limitada al tener que adaptarse a los proyectos de vida de losfamiliares que les cuidan$ pero esto no !ustifica que se les informe de procedimientos$ tratamientoso ingresos$ cuando unos y otros han tomado ya decisiones por ellos. Fui%s esta actitud tenga quever con que frecuentemente confundimos su incapacidad para realiar las actividades de la vidadiaria con la incapacidad para tomar decisiones.

&a planificaci#n anticipada de la atenci#n al final de la vida$ de eso hablamos$ debe incorporarsecomo una actividad m%s de los profesionales en los centros socio sanitarios y en la atenci#nprimaria. Adem%s de promover la autonom)a moral del paciente y aumentar su sensaci#n decontrol$ estaremos me!orando el proceso de toma de decisiones y disminuyendo la incertidumbre$que tantas veces nos atenaa cuando desconocemos qué hubiera deseado la persona mayor ensu final.

E$ ,r"*c","# '( 8st"c"a El principio de !usticia obliga moralmente a no discriminar a ninguna persona por raones socialesy a distribuir los recursos y la accesibilidad a los mismos de forma equitativa$ protegiendo a los

m%s necesitados.En los temas relacionados con la distribuci#n de recursos$ siempre limitados$ la responsabilidadprincipal recae en pol)ticos y gestores. 3ero la realidad impone que muchas veces losprofesionales tengamos que decidir sobre c#mo repartir los recursos que la sociedad hace llegar anuestras manos y esta responsabilidad es ineludible. 7os encontramos con que si queremos serD!ustos tenemos que ser eficientes en nuestro traba!o$ intentar hacerlo bien y con el menor coste

Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES Página 9:


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posible y si queremos ser equitativos debemos asignar recursos$ en la parte que nos toque$ a losm%s necesitados.Estas obligaciones nos deben hacer reflexionar sobre c#mo realiamos prescripciones demedicamentos o c#mo utiliamos el material de la planta$ pero también sobre c#mo gestionamosnuestro tiempo$ si le dedicamos m%s a las personas adultas que est%n peor o a las m%s

agradables y simp%ticas. Esta reflexi#n debe extenderse a la distribuci#n de algunos recursossociales que no siempre llegan a los m%s necesitados sino a los me!or informados de la posibilidadde obtenerlos o a los que m%s protestan. Si no interioriamos estos deberes$ podemos estarcontribuyendo a incrementar las desigualdades.&a discriminaci#n de las personas por ra#n de edad sigue siendo un hecho habitual en nuestrasociedad que se refle!a en algunas actitudes que mantenemos los profesionales. Aunqueoficialmente no se reconoca$ en la pr%ctica muchos profesionales limitan el acceso de laspersonas adultas a determinados procedimientos diagn#sticos o terapéuticos$ que incluso hanmostrado m%s eficacia en este grupo$ sin m%s explicaci#n que la de encontrarse ante una persona

de edad avanada. &a revisi#n de nuestros pre!uicios y h%bitos en este terreno es inaplaable. E$ Pr"*c","# '( !(*(/"c(*c"a El principio de beneficencia nos obliga a hacer el bien a laspersonas$ procur%ndoles el mayor beneficio posible y limitando losriesgos. Este principio ha sido$ y sigue siendo$ la ra#n de ser de lasprofesiones socio;sanitarias. &o que ha cambiado es que hoy no seentiende la beneficencia si no va unida al escrupuloso respeto de laautonom)a de aquél a quien pretendemos hacer el bien.@uchas de las reflexiones que podr)amos hacer aqu) las hemos

hecho al hablar de la ética del cuidado. 7os limitaremos a sealardos campos que nos ofrecen grandes posibilidades de me!ora. &a atenci#n domiciliaria y elcuidado del cuidador.

CONCLUSIONES7os encontramos ante una sociedad que cada d)a enve!ece m%s y necesita profesionalescapacitados y dispuestos a cuidarla.&as personas adultas nos est%n pidiendo que les cuidemos. Fui%s si nos atrevemos a sentarnosa su lado y a escucharles$ descubramos personas agradecidas$ deseosas de compartir susexperiencias y sus sentimientos$ y llegaremos a la conclusi#n de que traba!ar con personas

adultas puede ser y de hecho lo es$ muy gratificante.

Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES Página 9;


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AUTOCUIDADO DEL ADULTO

+a salud se&n 13 es EFn estado de completo bienestar físico, mental y social y nosimplemente la ausencia de la enfermedadG

)n la declaraci!n de *lma *ta #3onolia$ la 13 reitera E+a salud es un derechofundamentalG y se'ala que la atenci!n primaria es la estrateia para alcanzar esta meta.

Bienestar en los adultos mayores es el balanceentre sus entornos internos y e%ternos y susprocesos emocionales, espirituales, sociales, yfísicos que le permiten estar en su nivel !ptimode funcionamiento y lorar una e%istenciabuena y satisfactoriaHH

AUTOCUIDADO

)s asumir voluntariamente la responsabilidad sobre el cuidado de su propia salud. e&n4oppard, )l autocuidado comprende todas las acciones y decisiones que toma una personadiriidas a mantener y mejorar la salud para prevenir, dianosticar y tratar su enfermedad y lasdecisiones de utilizar los sistemas de apoyo formales e informales de salud.

12)3 lo define como la pr"ctica de actividades que una persona inicia y realiza por supropia voluntad para mantener la vida, la salud y el bienestar. Fna persona puede convertirsepor si misma, o con ayuda de otros en su propio aente de autocuidado.

e deben considerar las siuientes actividades• (romoci!n y fomento de la salud a través de la pr"ctica de estilos de vida

saludables.• (revenci!n de la enfermedad a través del control y disminuci!n de factores de

rieso.• 3antenimiento, recuperaci!n de la salud y rehabilitaci!n.• 4onductas de car"cter social, afectiva, psicol!ico y otras que

promuevan la satisfacci!n de las necesidades b"sicas como ser holístico.

COPONENTES DEL AUTOCUIDADO

• A#toesti&a.' )s la valoraci!n que tiene la persona de si

misma. iendo necesario para un autocuidado adecuadoque la persona tena una autovaloraci!n positiva.

• A#toconce(to.' )s el conjunto de pensamientos, ideas,creencias, opiniones y percepciones respecto de nosotrosmismos en base a la auto observaci!n o autoconocimientode cada persona de sus componentes or"nico, psicol!ico,social y espiritual.)s importante que la persona tena unautoconcepto positivo para favorecer su autocuidado.



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• A#to)ete*&inación.' 8oma de decisiones a nivel personal en todos los aspectos de la

vida de la persona. *barca el cumplimiento de metas en las m&ltiples esferas del ser humano

IPORTANCIA DEL AUTOCUIDADO

• 3antener la capacidad funcional#biopsicosocial$ del adulto mayor y prevenir alunasenfermedades

• Iacer menos rave la enfermedad o discapacidad• 3ejorar la interacci!n entre las personas mayores y los sistemas de servicios sociales

y de salud por medio de la difusi!n de m"s y mejor informaci!n

ESTILOS DE VIDA SALUDALES EN ELADULTO

Fno de los puntos m"s importantes que sure del envejecimiento proresivo de las personas,es la calidad de vida de las personas mayores. (or lo que el poder tener una buena calidad devida, depende de cuan bien las personas mayores puedan prevenir las limitacionesfuncionales, la desnutrici!n y las enfermedades cr!nicas, para lo cual los estilos de vida

juean un rol trascendente.

+os estilos de vida est"n relacionados con los patrones de consumo del individuo en sualimentaci!n, de tabaco, así como con el desarrollo o no de actividad física, los riesos delocio en especial el consumo de alcohol, droas y otras actividades relacionadas y el riesoocupacional. +os cuales a su vez son considerados como factores de rieso o de protecci!n,

dependiendo del comportamiento, de enfermedades transmisibles como de las no

transmisibles #7iabetes, )nfermedades 4ardiovasculares, 4"ncer, entre otras$.

7esde esta perspectiva se puede determinar que los estilos de vida necesarios para llevar unavida saludable son los siuientes

Ali&entación sal#)a+le: mantener un

peso corporal saludable es importante

para la salud de las personas

mayores. )l sobrepeso o la obesidad

est"n asociados con un mayor riesode diabetes y enfermedades

cardiovasculares y adem"s puede

empeorar las condiciones e%istentes

como artritis. 7el mismo modo, tener

un bajo peso también constituye un factor de rieso de muerte y pérdida funcional.



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)n el (er& la mayoría de las personas mayores no conservan su peso ideal, ya que son

obesas o tiene bajo peso. )ntendiendo por obesidad el tener un valor de ;: o m"s del Jndice

de 3asa 4orporal #-34$, mientras que bajo peso es tener un -34 menos a =@. )stas dos

condiciones #obesidad y bajo peso$ pueden relacionarse con déficits severos que afectan el

sistema inmunol!ico de las personas, lo que las hace m"s vulnerables a las enfermedades.

(ero para mantener en un peso ideal y a su vez alimentarse saludablemente, es necesariorealizar una adecuada combinaci!n de alimentos, a fin de poder tener una dieta nutritiva,variada y sabrosa. Fna de las primeras suerencias es lo concerniente a la frecuencia ycantidad de la alimentaci!n, se debe consumir varias comidas peque'as por día, cinco veceses lo ideal, siendo el almuerzo la comida principal del día y el refrierio de la tarde y la cenasean livianos.

+o alimentos que deben ser parte de nuestra vida diaria son las frutas y veetales, que s!lo

#juos naturales o fruta$ o combinados #ensaladas$ deben estar presentes en cada una de las

cinco comidas que haamos al día. *simismo, las leumbres y el arroz por el alto contenido

de fibras y nutrientes veetales que contienen. Y los cereales interales como el maíz, paninteral y otros como la avena, trio que son una ran fuente de vitaminas y fibra.

7entro de los alimentos que son fuentes de proteína el pescado es el alimento ideal por su

ran cantidad de nutrientes y muy poca rasa. *simismo la leche y los productos l"cteos

#queso, your$ sin rasas son muy buenos. 1tros como los huevos, el pollo pero cocinado sin

piel y por &ltimo la carne de vacuno o cerdo pero sin rasa, proveen los nutrientes necesarios

para una buena alimentaci!n.

+os alimentos que no se recomienda inerir son aquellos que tenan una ran cantidad de

az&car, como queques, helados y caramelos, asimismo aquellos que tienen mucha rasa

como la mantequilla, la repostería, manteca u otros alimentos que han sido fritos enabundante aceite como las papas fritas.

Acti!i)a) ,-sica: es la clave para un envejecimiento saludable. )s m"s, las personasmayores que son activas físicamente tienen una menor probabilidad de desarrollar problemascomo obesidad, presi!n arterial elevada, osteoporosis, diabetes, depresi!n, c"ncer de colon.(ero adem"s de lo anterior, hay muchas pruebas científicas que demuestran los beneficios deuna actividad física reular, entre los cuales podemos destacar

• 3ejora el estado de "nimo y ayuda a reducir el estrés.• *umenta el rado de enería y mejora la productividad de la persona.• *yuda a lorar y mantener un peso adecuado de una persona.• 7a mayor fle%ibilidad y mejora la capacidad para realizar las actividades de la vida

diaria.• 2educe la probabilidad de tener una enfermedad cardiaca o si la tiene de tener

complicaciones.• )n las personas con 7iabetes loran manejar m"s adecuadamente la lucosa y

complementa el tratamiento médico.



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)l tipo de actividad física que se debe realizar depende de la persona, pero en eneral eldesarrollar una actividad como caminar, bailar, nadar, desarrollar actividades en la casa como

jardinería o de limpieza del hoar, o actividades como el 8ai 4hi por ;: minutos y al menoscinco días a la semana se lora obtener todos los beneficios arriba se'alados. Y si unapersona no puede dedicar ;: minutos de manera continua a una actividad física, se puededividir esta en tres momentos de =: minutos cada una, lorando el mismo efecto beneficioso.

(ero lamentablemente alo tan simple, como lo descrito líneas arriba, no es realizado por lamayoría de las personas adultas mayores/ ya que en promedio, m"s del K


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VIOLENCIA EN EL ADULTO MA!OR

&a evidencia acumulada sobre el maltrato a losadultos mayores resulta ya irrefutable$ tanto en elseno intrafamiliar por parte de familiares cercanos o

del personal contratado para su cuidado. 2elmismo modo$ por parte de algunos miembros delpersonal de instituciones estatales o particulares$donde son internados para su atenci#n$generalmente por la intolerancia familiar. &aviolencia al adulto mayor comprende actos contrasu integridad f)sica$ psicol#gica$ descuido de sunutrici#n$ vestido$ albergue y de sus cuidadosmédicos.

3or otro lado$ los adultos mayores$ en opini#n de

expertos$ ser)an aquellas personas de 56 aos o m%s$ que no suelen ser valorados en nuestra actualsociedad$ particularmente por los !#venes que tienden a rechaar su experiencia y$ no pocas veces$su sabidur)a. *al secuencia de hechos ha fracturado el flu!o normal de nuestra experiencia socialinterfiriendo en la cultura milenaria de recibir orientaci#n y conse!os de los mayores.

Sabemos$ adem%s$ que la etapa de la adulte mayor suele coincidir con el retiro de la actividadlaboral formal. *al hecho resulta en un evento traum%tico social que tiende a producir una crisis deadaptaci#n$ de mayor o menor grado$ puesto que tales personas$ en control aún de muchas de suscapacidades$ deben bruscamente a!ustarse a un nuevo escenario y realidad ale!ados del centrolaboral$ de los amigos y de sentirse útiles$ es decir$ se !ubilan.

El problema$ de por s) severo$ viene increment%ndose aceleradamente asociado al aumentopoblacional de este grupo et%reo$ gracias a los avances de la medicina.

En el 3erú$ aún hay pocos estudios sobre el particular. El presente traba!o espera contribuir con estainformaci#n.


“Todo acto u omisión cometida contra una persona mayor, en el cuadro de

la vida familiar o institucional y que atente contra su vida, la seguridadeconómica, la integridad fsica, su li!ertad o comprometa gravemente el

desarrollo de su personalidad"


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¿QUÉ ES VIOLENCIA?

&a violencia viene del $at* -"#$(*t"a $ que se aplica a estar fuera delestado natural$ o con el genio arrebatado que se de!a llevarf%cilmente por la ira$ fuera de la ra#n y !usticia.

Al respecto$ Gernando &ola$ la define como: HU*a c#*'cta (s-"#$(*ta ca*'# s( '"r"&( a 'a>ar # '(str"r * r(c(,t#ra*"+a'# # "*a*"+a'#. La -"#$(*c"a (s rara (* $a +"s+a (s,(c"(5 ,(r# $a +a*a (s s"*&$ar5 ta$ -(05 $a *"ca ('(,r('a a ss c#*&4*(r(sJ.

&a @S$ define como: HE$ s# '($"3(ra'# '( $a /(r0a /s"ca # ($ ,#'(r5 6a s(a (* &ra'# '(a+(*a0a # (/(ct"-a5 c#*tra *# +"s+#5 #tra ,(rs#*a5 &r,# # c#+*"'a'5 ( cas( # t(*&a +cas ,r#3a3"$"'a'(s '( ,r#'c"r $(s"#*(s5 +(rt(5 'a># ,s"c#$%&"c#5 trast#r*#s '($'(sarr#$$# # ,r"-ac"#*(sJ.

C en el adulto mayor Se trata de una conducta daina a la integridad f)sica$ psicol#gica$ nutricional$al vestido o a los cuidados médicos del adulto mayor .El riesgo de violencia en el adulto mayor esalto en centros hospitalarios y residencias. 'no de los factores ser)a la falta de capacitaci#n en laidentificaci#n de conductas de violencia$ aparte de que$ en general$ el personal no estar)aconvenientemente formado para dar una atenci#n especialiada$ usualmente tiene exceso de labory$ por otro lado$ las comodidades que ofrecen dichas instituciones son deficientes.

PER2IL DE LA POSI!LE VICTIMA Y DEL VIOLENTADOR

I. TIPOS DE VIOLENCIA

Lic. MSc. LUZ KAREN QUINTANILLA MORALES Página :8

(exo )ujer

*dad +$ a%os o m's

*stado civil iuda

-mportante deterioro funcional por unaenfermedad crónica yo progresiva

/enfermedad de Alzheimer, enf. de

Par0inson, A12.

3ependiente de su cuidador para lamayoría de las actividades de la vida

diaria.

Portadora de problemas y conductas

anómalas incontinencia, agresividad,agitación nocturna.

1onvive con un familiar que es el

principal y 4nico cuidador.

Antecedentes previos de lesionesinexplicables y recurrentes.

Parentesco con la víctima hijo, hija, esposo.

5o acepta el papel de cuidador. 5o asume la

responsabilidad que ello conlleva.

3epende del anciano desde el punto de vistaeconómico y la vivienda suele ser de la

víctima.

1onsumidor de f'rmacos, alcohol y drogas.

Antecedentes de enf. Psiqui'trica o

alteraciones de la personalidad.

6iene pobres contactos sociales.

7enuncia a las ayudas m8dicas y de la

comunidad.

*n las entrevistas suele ser hostil, irritable y

suspicaz.

3emuestra p8rdida del control de la situación.


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. Ma$trat# Ec#*%+"c#

3or una mera cuesti#n cronol#gica los ancianos son a vecesdesapoderados de la administraci#n de sus bienes$ por sus parientes m%s !#venes$ instaurando una tutela que ninguna norma prevé. Est%n

impedidos de solicitar yHo ser avales de un crédito$ basados en normasescritas o no$ en establecimientos bancarios. Se los exime de votar$incitando una apat)a pol)tica que conlleva a no considerar el peso electoralde ese sector y$ por lo tanto$ considerarlo la variable de a!uste en laeconom)a nacional.

3or ultimo una de las manifestaciones m%s crueles del maltrato econ#micoson los haberes !ubilatorios tan escasos$ que impiden a los @ayores llevar una vidaindependiente y digna.

. Ma$trat# 2s"c#

Si bien las escasas estad)sticas no refle!an la realidad en su totalidad$se manifiesta en forma de golpes y todo tipo de maltrato corporal. Estassituaciones se incrementan cuando las v)ctimas son:

3ersonas obesas" Fue permanecen mucho tiempo en cama$ +incluye falta de habilidad para

asearlo,.

2ementiadas"

Enfermedades cr#nicas incapacitantes de origen f)sico o mental$

9ipoacúsicas o con algún otro tipo de discapacidad$

?ncontinentes.

(enerando a veces en el cuidador$ abuso y maltrato.

tras formas son:

Situaciones de abandono$

2esnutrici#n$

2escuido de la salud$ que se puede expresar como submedicaci#n osobremedicaci#n$ malas condiciones de habitabilidad$ medio ambiente deriesgo$ cuyos indicadores son$ falta de lu$ ventilaci#n defectuosa$inexistencia de servicios higiénicos sanitarios$ calefacci#n$ confin%ndolo enlugares sanitariamente inadmisibles.


Presenta s gnos e ma nutr c ón,

deshidratación, mala higiene o

intoxicación medicamentosa.

Aislamiento social

,ni%os.2

(ufre estr8s por causas diversas /p8rdida detrabajo, portador de cualquier enfermedad,

problemas conyugales2.


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Gamilias en las cuales a través de las distintas generaciones$ la violenciacorporal es aceptada como pr%ctica cultural que no se cuestiona y tal vefue considerada siempre como la forma normal de las interaccionespersonales y de la resoluci#n de conflictos.

. Ma$trat# Ps"c#$%&"c#

/uando los @ayores se convierten en dependientesecon#micos$ f)sicos y emocionales de sus hi!os$ muchas vecesse invierten los roles$ él tener que de!ar el rol de adultoindependiente para ocupar el rol de adulto dependiente$ loscoloca en una situaci#n de riesgo. Si se trata de una familia con

caracter)sticas violentas$ el Anciano es v)ctima de las mismasconductas autoritarias y humillantes que reciben los nios. 3orotro lado$ como todo ser considerado -débil-$ puede convertirse

en el -chivo expiatorio- de todas las tensiones y conflictos de la familia. A veces la violenciaes el medio de comunicaci#n para -controlar- y -mane!ar- a la persona anciana. El noescuchar o prestar poca atenci#n a la necesidad de comunicarse por parte del Adulto @ayor$lleva a una disminuci#n de la interacci#n social.

Se manifiesta también en forma de insultos$ agravios que de una u otra manera$ subestimanal anciano. 3ero cualquiera sea la causa del maltrato psicol#gico$ sabemos que puedegenerar en él problemas tan serios como depresi#n y aislamiento$ llegando en algunos

casos extremos hasta el suicidio.


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Este tipo de violencia se agrava significativamente para aquellos casos en que los @ayoresest%n institucionaliados. 3re!uiciosamente se impide el e!ercicio adecuado de la sexualidadpor carencia de espacios privados y falta de intimidad$ prohibiciones para salir en pare!a$enamorarse$ mantener relaciones$ volver a casarse$ etc.

=. V"#$(*c"a M('"ca+(*t#sa

*ambién podemos considerar como maltrato la inadecuada medicaci#n en un sentido u otro$ a travésde la administraci#n de neurolépticos u otros medicamentos con el fin de conseguir que la personamayor esté siempre tranquila.

Este tipo de maltrato se suele dar mas en las instituciones$ aunque

también se puede observar dentro del propio domicilio familiar.En el otro sentido podemos considerar como maltrato la no;

administraci#n de medicamentos correctamente recetada porcualquier facultativo y que conscientemente no se le es administradaa la persona anciana.

@. N(&$"&(*c"a:

3or último$ otra forma de violencia que sistem%ticamente se le proporciona a los ancianos es$ lanegligencia en un sentido activo o pasivo.

Entre la negligencia activa como violencia hacia la persona mayor$ podemos considerar la privaci#nvoluntaria de libertad. Al anciano se le fuera para que se quede en la cama o sentado en una silla.*ambién podemos considerar como maltrato el privar a la persona mayor de comida$ bebida ohigiene.

En cuanto a la negligencia pasiva$ es uno de los maltratos m%s comunes que sufren las personasmayores$ en estos casos nos estamos refiriendo al olvido$ es decir cuando al anciano no se le tieneen cuenta para nada$ se le confina en él ultimo rinc#n del h%bitat familiar o institucional y se olvidallamarle para comer$ aseo$ hablar$ relacionarse$ etc.

. Ma$trat# I*st"tc"#*a$.

.. Ma$trat# R(s"'(*c"a$. 9oy por hoy$ las residencias son consideradas venta!osas yla gente mayor suele ser forada a ingresar en las instituciones demasiado pronto$ por cuyomotivo se siente abandonada$ estafada y$ a menudo$ maltratada$ sin que nadie se haya

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molestado en preguntarles que es lo que ellos quieren$ lo cual constituye una violaci#n desus derechos. @uchos son v)ctimas de chanta!e moral para obtener su consentimiento.

3or otro lado hay falta de investigaci#n sistematiada sobre los malos tratos que seproducen en las instituciones. &au y Iosberg +4JKJ, apuntan que un JL5M de los ancianos

institucionaliados sufren alguna clase de abuso. Entre estos la mayor)a sufren gravesdaos f)sicos y mentales$ y a muchos se les priva de sus derechos.

&as actitudes negativas hacia los ancianos pueden resultar mas patentes en losservicios asistenciales de larga estancia. Iayser;Nones a agrupado las denuncias masfrecuentes sobre abusos del personal de las instituciones en cuatro categor)as:

Infantilización: *ratar al paciente como si fuera un nio irresponsable en elque no se puede confiar.

Despersonalización : 3roporcionar servicios deacuerdo con unos criterios generales que

desatienden las necesidades particulares delpaciente.

Deshumanización: Ca no solo ignorar al anciano$sino despo!arlo de su intimidad y de su capacidadpara asumir responsabilidades en su propia vida.

Victimización : Ataques a la integridad f)sica ymoral de los ancianos mediante amenaas$intimidaci#n y agresiones verbales" obo$ chanta!e o castigos corporales.

.. Ma$trat# E* E$ S"st(+a Sa*"tar"#

2urante el proceso individual e inevitable de enve!ecer$ se van produciendo una serie demodificaciones morfol#gicas y funcionales que unidas a un mayor riesgo de padecerenfermedades cr#nicas e invalidantes$ hacen que$ a pesar de la gran capacidad deadaptaci#n de las personas que se encuentran en este grupo de edad$ en ocasiones laslimitaciones en su autocuidado ser%n tan importantes que pasen de una situaci#n deindependencia a una de dependencia de familiares$ servicios sociales y o sanitarios.

Entre las teor)as m%s conocidas que intentan explicar los mecanismos que desatan elmaltrato a los ancianos se encuentran:

&as que enfatian su vulnerabilidad y dependencia de otros para conseguirsu bienestar.

&as que le dan gran importancia a las actitudes sociales negativas haciaeste grupo de edad.

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&as adscriben el fen#meno a la din%mica familiar +nio maltratado quemaltrata a sus padres,.

&as que est%n centradas en las caracter)sticas del maltratante +problemaspsicopatol#gicos$ abusador$ negligente$ incapa de establecer relaciones

afectivas con los ancianos,.

3or último el resentimiento y frustraci#n hacia los ancianos dependienteslargo tiempo$ que producen una gran tensi#n en el proveedor de cuidados.

. Ma$trat# D(*tr# D( La 2a+"$"a El maltrato de ancianos se puede manifestar de diversas maneras$ como f)sico$ psicol#gico$

financiero yHo material$ maltrato médico o auto abandono. &as diferencias en la definici#n de maltratode ancianos presentan dificultades al comparar las causas y naturalea del problema. Se hanpropuesto algunas hip#tesis preliminares sobre la etiolog)a del maltrato de ancianos$ incluidas: ladependencia de otros para prestar servicios$ falta de laos familiares estrechos$ violencia familiar$falta de recursos econ#micos$ psicopatolog)a de la persona que maltrata$ falta de apoyo comunitarioy factores institucionales$ como ba!as remuneraciones y malas condiciones de traba!o quecontribuyen a actitudes pesimistas de las personas a cargo$ lo que trae como resultado el abandonode los ancianos.

La violencia familiar es un proceso cíclico y se desarrolla en tres fases:

1º) F!": 2enominada de OLA/'@'&A/?P7 2E *E7S?7ES-$ provoca la sumatoria de incidentesque van increment%ndose en intensidad y hostilidad. 3redominan las agresiones verbalesacompaadas o no por golpes menores.

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=A!UMULA!I>

N DE TENSIONES?

=LUNA DE

MIEL? =EPISODIOA2UDO?


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#º) F!": 2enominada -LE3?S2? A('2L circunstancia en la se genera una situaci#n que var)aen grado de gravedad desde la destrucci#n de ob!etos$ golpes$ abuso sexual hasta el eventualhomicidio o suicidio.$º) F!": 2enominada -&'7A 2E @?E&- en la que se produce el arrepentimiento$ a veces inmediato !unto con la promesa de que nunca m%s volver% a ocurrir. &a actitud de la persona maltratada suele

ser sentirse culpable de haber provocado la situaci#n$ dudar de las situaciones tomadas$ volver alhogar yHo abandonar los tratamientos psicol#gicos.


*l fenómeno de maltrato de adultos y adultos mayores es cada vez m's

reconocido por establecimientos m8dicos y organismos sociales, porque es un

grave problema social, con raíces que son culturales y psicológicas, no importael nivel económico o educativo de quien lo ejerce o lo padece.


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MODELOS DE EXPLICACIGN DE LA VIOLENCIA

El estudio de la violencia dio origen a distintas teor)as$ sobre todo respecto a las causas que lamotivan. Se consideran tres modelos generales explicativos:

. M#'($# "*tra,(rs#*a$: &a violencia tiene su origen en una anormalidad presente en lapsicolog)a del su!eto. Es la teor)a a la que m%s recurren la publicidad y la opini#n pública en general.3one la mayor atenci#n en el su!eto que e!erce la violencia$ relegando a segundo plano una posiblerelevancia causal de factores externos a la persona del victimario.

El responsable de la violencia es caracteriado como una personalidad Dpsicopatol#gica unida afactores como:

?ncapacidad para tolerar el stress de la vida cotidiana. 3rofundo sentido de incapacidad para e!ercer el rol paterno. ?nmadure$ egocentrismo$ impulsividad. Ba!o nivel intelectual. /ar%cter antisocial. Adicciones. 3erversiones sexuales.

. M#'($# ,s"c#s#c"a$:

Engloba a las perspectivas te#ricas que toman en cuanta primordialmente las interacciones delindividuo con su medio$ particularmente con su familia de origen o con la constituida posteriormente.

Este modelo considera que los padres que maltratan a sus hi!os han sufrido$ a su ve$ ellos mismos$

padres sin la maduraci#n psicol#gica necesaria para asumir ese rol. Son padres que ensean queno se debe agredir ni ser violentos pero$ en la pr%ctica$ aplican coerci#n. 2e nios habr)anobservado e imitado modelos violentos.

Adem%s$ son padres que nunca recibieron preparaci#n suficiente sobre la criana de nios por loque se sienten inseguros y tienen expectativas desa!ustadas.

/on esto$ todo comportamiento de un nio que se considere irritante$ si encuentra a su padre ocuidador en situaci#n de crisis$ con escasas defensas an)micas y con dificultades para pedir apoyo$desatar% una situaci#n de violencia.

Sintetiando$ se pueden determinar cuatro factores vinculados al maltrato:

epetici#n$ de una generaci#n a otra$ de hechos violentos$ negligencia o privaciones El nio es considerado indigno de ser amado o desagradable por tener los padres

expectativas por encima de la realidad de los nios. As) consideran apropiado elcastigo como para Dcorregirlos.

&os malos tratos tienen lugar en momentos de crisis de los padres$ que no logran ala vida adulta.



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En los momentos de conflicto no hay comunicaci#n con fuentes externas de las quese podr)a recibir apoyo.

&a interrelaci#n de estos factores configura un c)rculo vicioso donde el nio pasa de tener unaimagen de no deseable a una que invita al maltrato. 9ay una relaci#n directa entre frustraci#n y

agresi#n para resguardar la integridad del Dyo del padre.

. M#'($# s#c"#c$tra$:

Este modelo focalia su atenci#n en las macrovariables de la estructura social$ sus funciones y lossistemas sociales.

D(s'( $a T(#ra 2*c"#*a$ asegura que la violencia puede ser importante para

mantener la adaptabilidad de la familia a las circunstancias externas en cambio.Buscar% garantiar la supervivencia de la entidad familiar.

D(s'( $a T(#ra C$tra$ sostiene que los valores y las normas sociales dan

significado al uso de la violencia por considerarla necesaria. D(s'( $a T(#ra '( $#s R(crs#s considera que la violencia es uno de los medios

que el individuo o la comunidad usan para mantener o me!orar sus propiascondiciones. Se usa ante la carencia o ineficacia de recursos para el logro de sosprop#sitos.

ESTRATEBIAS DE PREVENCION

&a denuncia de los casos a las autoridades pertinentespor parte de la sociedad.

&a educaci#n a nivel escolar$ universitaria y de lacomunidad$ sobre la toma de conciencia del valor deladulto mayor y el respeto que le debemos.

*odo lo cual redundar% en beneficio para nosotrosmismos cuando seamos Adultos @ayores.

PREVENCIGN DE A!USOS Y MALOS TRATOS EN EL ANCIANO

Es preciso distinguir tres niveles de prevenci#n: primaria$secundaria y terciaria:

La ,r(-(*c"%* ,r"+ar"a : debe asumir que todoanciano tiene riesgo de presentar este problema eintentar proporcionar ayuda a todos los individuoscomprometidos en el cuidado de las personasancianas$ as) como a todos los ancianos$ dependan ono de sus cuidadores



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La ,r(-(*c"%* s(c*'ar"a : esta implica la identificaci#n de los factores de riesgo demalos tratos al anciano y la realiaci#n de programas de prevenci#n para localiar aindividuos y familias de alto riesgo. &a única manera de prevenir los malos tratos esactuando sobre los factores de riesgo de abusos yHo negligencia al anciano.

La ,r(-(*c"%* t(rc"ar"a : consiste en intentar prevenir nuevos eventos una ve que yaha tenido lugar alguno con anterioridad e incluye la intervenci#n legal.

&os programas de educaci#n familiar$ la terapia familiar$ los servicios de apoyo familiar que han sidodesarrollados para los problemas de abusos y malos tratos al anciano no consiguen con laintensidad que quisiéramos la prevenci#n de nuevos sucesos. &a experiencia indica que laintervenci#n legal s) que suele evitar le existencia de malos tratos en el seno familiar.

Actualmente se est%n diseando programas para los distintos niveles de prevenci#n$ sobre todo parala primaria y secundaria. &os modelos de prevenci#n terciaria han comenado ya a ofrecer los

primeros resultados alentadores.

D(t(cc"%*

Pr"*c",a$(s /act#r(s '( r"(s '( a3s#s 6 +a$#s trat#s a$ a*c"a*#

• 2eterioro funcional del anciano. +2ependencia importante para las actividades de lavida diaria,.

• Alteraci#n de las funciones cognitivas. +educci#n de las capacidades intelectualesde una persona mayor,.

• /onvivir en el mismo domicilio por acuerdo previo. +El responsable del abuso habitacon la v)ctima,$

• /uidador con alteraciones psicol#gicas.

• Ambiente familiar perturbado por causas externas$

• 9istoria previa de violencia familiar.



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II. MODELOS DE EXPLICACIGN DE LA VIOLENCIA

El estudio de la violencia dio origen a distintas teor)as$ sobre todo respecto a las causas que lamotivan. Se consideran tres modelos generales explicativos:


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Sintetiando$ se pueden determinar cuatro factores vinculados al maltrato:

epetici#n$ de una generaci#n a otra$ de hechos violentos$ negligencia o privaciones El nio es considerado indigno de ser amado o desagradable por tener los padres

expectativas por encima de la realidad de los nios. As) consideran apropiado elcastigo como para Dcorregirlos.

&os malos tratos tienen lugar en momentos de crisis de los padres$ que no logran ala vida adulta.

En los momentos de conflicto no hay comunicaci#n con fuentes externas de las quese podr)a recibir apoyo.

&a interrelaci#n de estos factores configura un c)rculo vicioso donde el nio pasa de tener unaimagen de no deseable a una que invita al maltrato. 9ay una relaci#n directa entre frustraci#n yagresi#n para resguardar la integridad del Dyo del padre.

@. M#'($# s#c"#c$tra$:

Este modelo focalia su atenci#n en las macrovariables de la estructura social$ sus funciones ylos sistemas sociales.

D(s'( $a T(#ra 2*c"#*a$ asegura que la violencia puede ser importante para

mantener la adaptabilidad de la familia a las circunstancias externas en cambio.Buscar% garantiar la supervivencia de la entidad familiar.

D(s'( $a T(#ra C$tra$ sostiene que los valores y las normas sociales dan

significado al uso de la violencia por considerarla necesaria.

D(s'( $a T(#ra '( $#s R(crs#s considera que la violencia es uno de los mediosque el individuo o la comunidad usan para mantener o me!orar sus propiascondiciones. Se usa ante la carencia o ineficacia de recursos para el logro de sosprop#sitos.

VI.ESTRATEBIAS DE PREVENCION

&a denuncia de los casos a las autoridades pertinentes por parte de la sociedad.

&a educaci#n a nivel escolar$ universitaria y de la comunidad$ sobre la toma de concienciadel valor del adulto mayor y el respeto que le debemos.

*odo lo cual redundar% en beneficio para nosotros mismos cuando seamos Adultos@ayores.

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. Pr(-(*c"%* D( A3s#s Y Ma$#s Trat#s E* E$ A*c"a*#

Es preciso distinguir tres niveles de prevenci#n: primaria$ secundaria y terciaria:

La ,r(-(*c"%* ,r"+ar"a : debe asumir que todo anciano tiene riesgo de presentar esteproblema e intentar proporcionar ayuda a todos los individuos comprometidos en elcuidado de las personas ancianas$ as) como a todos los ancianos$ dependan o no desus cuidadores

La ,r(-(*c"%* s(c*'ar"a : esta implica la identificaci#n de los factores de riesgo de

malos tratos al anciano y la realiaci#n de programas de prevenci#n para localiar aindividuos y familias de alto riesgo. &a única manera de prevenir los malos tratos esactuando sobre los factores de riesgo de abusos yHo negligencia al anciano.

La ,r(-(*c"%* t(rc"ar"a : consiste en intentar prevenir nuevos eventos una ve que yaha tenido lugar alguno con anterioridad e incluye la intervenci#n legal.

&os programas de educaci#n familiar$ la terapia familiar$ los servicios de apoyo familiar que hansido desarrollados para los problemas de abusos y malos tratos al anciano no consiguen con laintensidad que quisiéramos la prevenci#n de nuevos sucesos. &a experiencia indica que laintervenci#n legal s) que suele evitar le existencia de malos tratos en el seno familiar.

Actualmente se est%n diseando programas para los distintos niveles de prevenci#n$ sobre todopara la primaria y secundaria. &os modelos de prevenci#n terciaria han comenado ya a ofrecerlos primeros resultados alentadores.

. D(t(cc"%*

Pr"*c",a$(s /act#r(s '( r"(s '( a3s#s 6 +a$#s trat#s a$ a*c"a*#

• 2eterioro funcional del anciano. +2ependencia importante para las actividades de lavida diaria,.

• Alteraci#n de las funciones cognitivas. +educci#n de las capacidades intelectualesde una persona mayor,.

• /onvivir en el mismo domicilio por acuerdo previo. +El responsable del abuso habitacon la v)ctima,$

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• /uidador con alteraciones psicol#gicas.

• Ambiente familiar perturbado por causas externas$

• 9istoria previa de violencia familiar.

adulto mayor i

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