anemia gestacional freddy
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La anemia es la insuficiencia de glbulos rojos o lacapacidad reducida de los glbulos rojos paratrasportar oxgeno o hierro.
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Los dficit nutricionales la hemolisis y otras
patologas pueden condicionar una anemia severade graves consecuencias tanto para las madrescomo para el desarrollo fetal.
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Nutricionalesdeficiencia de hierroanemia megaloblastica
Perdida de sangreEnfermedades sistemas crnicashemolisis
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La clnica depender de la reserva funcional,intensidad y causas de la anemia.GRADO LEVE: se produce fatigabilidad,
palpitaciones y somnolencia, sntomasadems del embarazo.GRADO MODERADO: taquicardia, palidez,sudoracin y disnea de esfuerzo.
GRADO SEVERO: inestabilidad hemodinmicaasociado a perdidas agudas e intensas desangre que obligan a su hospitalizacin.
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La deficiencia de hierro es a su vez la mayorcausa de anemia, encontrndose uncomponente de ferropenia en el 75% de los
casos de anemia de gestacin.Relacionndose como factores comoprematurez, bajo peso al nacer e incrementode la mortalidad perinatal.
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En el adulto normal se produce una perdidade 1-2 mgr de Fe, la cual debera serremplazada en la dieta. Durante el embarazo
los requerimientos de Fe aumentan pasandode 1.5-2 mgr/da en las primeras semana de6-7 mgr/da en el ultimo trimestre. El 50 %del Fe se usa aumentando el volumensanguneo, el resto en el desarrollo ycrecimiento fetal y placentario.
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Aproximadamente la mitad de esta cantidad se
destina al crecimiento de la masaeritrocitaria materna y el resto se utiliza enel crecimiento fetal y placentario.
En lo que hace refiere el intercambio de Fe de
la madre y el feto, este Fe es transportadoen forma activa al feto a travs de laplacenta contra un gradiente deconcentracin que existe durante la
gestacin, lo que permite al feto recibir unaporte adecuado aun en los casos de que lamadre presenta una deficiencia de hierro.
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la deficiencia del Fe, produce hematesmicrociticos e hipocromicos, sin embargo
durante el embarazo la microcitosis, puedeser no detectada debido a dos factores:El incremento que se produce en el volumen
corpuscular medio VCM durante la gestacin
y la presencia de un dficit concomitante deacido flico que puede normalizar el VCM.
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1. Determina el ndice de GR: VCM y HCM2. Valores de Fe sricos disminuidos, midiendo
el % de GR hipocromicos >10
3. Valores de ferritina srica disminuida (
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La ingesta de suplementos orales de hierropuede provocar nausea, vomito diarrea yestreimiento.
Estos efectos con dosis dependientes y puedenpotenciar algunas manifestaciones queexperimentan algunas mujeres durante elembarazo (hipermesis gravdica yestreimiento). Su intensidad en ocasiones
pueden conllevar en al incumplimiento deltratamiento.
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De hay que en relacin al suministro de Fe
oral, se recomienda su uso a dosis bajasaumentndolo progresivamente hastaconseguir dosis optimas.
Sin embargo existen pocos estudios quedemuestren que este tipo de terapiasdisminuyan las cifras de mortalidad maternoinfantil.
La opcin es que en especial la materna recibaeste tratamiento en especial en la segundamitad del embarazo. 30-60 mgr de Feelemental al da.
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Los alimentos que permiten una mayor
absorcin de Fe son:
Las viseras como hgado, riones y embutidosde sangre.
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Debe administrar suplementos de hierro paraprevenir la deficiencia de hierro y mantenerun nivel adecuado de sus depsitos, demanera tal, que los pacientes puedanalcanzar y mantener una concentracin deHB mayor de 10.5 g/dl