DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACION DEL ESTADIFICACION DEL

CARCINOMA BRONCOGENICOCARCINOMA BRONCOGENICO

DR. NICOLAS GARCIA RIVERADR. NICOLAS GARCIA RIVERA

FACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOAUNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

CLASIFICACION HISTOLOGICA.ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

FACTORES ETIOLOGICOS EN CARCINOMA BRONCOGENICO.

FACTORES DE CRECIMIENTO EN CANCERBRONCOGENICO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

¿ TIENE EL PACIENTE REALMENTE UN CANCER BRONCOGÉNICO?

¿ CUALES ES LA ESTIRPE Y EL GRADO DE EXTENSIÓN?

¿ CUAL ES EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE, ESPECIALMENTE LA FUNCIÓN CARDIORRESPIRATORIA?

FRECUENCIA DE LOS SINTOMAS CANCER PULMONAR

SINTOMAS FRECUENCIA

TOS 70 A 80 %DOLOR TORACICO 50 %HEMOPTISIS 30 %ANOREXIA-PERDIDA DE PESO 50 %DISFONIA 15 %HIPOCRETISMO DIGITAL 5 %SIBILANCIA 2 %

MANIFESTACIONES CLINICAS MANIFESTACIONES CLINICAS INICIALES DEL CBINICIALES DEL CB

PORCENTAJE

TOS 17-21 HEMOPTISIS 12-21 DOLOR TORACICO 16-20 DISNEA 2-12 DISFONÍA 3-5 SÍNDROME DE VENA CAVA 1-3 ANOREXIA Y PERDIDA DE PESO 5-7 DOLOR EXTRATORACICO 6-10 SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS 3 ASINTOMÁTICO 2-5

Archivos Bronconeumología 2001;37:495-503

ORGANO O ESTRUCTURA MANIFESTACIÓN

TRAQUEA OBSTRUCCIÓN TRAQUEAL

VENA CAVA SUPERIOR SÍNDROME DELA VENA CAVA SUPERIOR

NERVIO FRÉNICO PARÁLISIS FRÉNICA

NERVIO RECURRENTE PARÁLISIS LARÍNGEA

PLEXO SIMPÁTICO PARÁLISIS SIMPATICA CERVICAL

PERICARDIO DERRAME PERICARDICO

MIOCARDIO ARRITMIASINSUFICIENCIA CARDIACA

ESÓFAGO COMPRESIÓN

GANGLIOS LINFÁTICOS OBSTRUCCION LINFÁTICA

PLEURA DERRAME PLEURAL

SÍNTOMAS DEL CANCER DE PULMON SÍNTOMAS DEL CANCER DE PULMON RELACIONADOS CON LA DISEMINACION RELACIONADOS CON LA DISEMINACION

INTRATORÁCICAINTRATORÁCICA

SX DE VENA CAVA SUPERIORSX DE VENA CAVA SUPERIOR

SX DE HORNERSX DE HORNER

SÍNDROMES SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOSPARANEOPLÁSICOS

CAQUEXIACAQUEXIA ANOREXIA ANOREXIA FIEBREFIEBRE INMUNOSUPRESIÓNINMUNOSUPRESIÓN

SISTÉMICOS:

ENDOCRINOSENDOCRINOS

HIPERPARATIROIDISMOHIPERCALCEMIASECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA

ANTIDIURÉTICAGINECOMASTIASÍNDROME DE CUSHING

ESQUELETICOSESQUELETICOS

ACROPAQUIA

OSTEOARTROPATÍA HIPERTROFIANTE NEÚMICA

CAUSAS DE HIPOCRATISMO DIGITAL

NEUROLÓGICOSNEUROLÓGICOS

MIASTENIA

NEUROPATÍA PERIFERICA

DEGENERACIÓN CEREBELOSA

DEGENERACIÓN CORTICAL CEREBRAL

POLIMIOSITIS

NEURITIS OPTICA

MIELOPATIA

SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

NEUROPATÍA AUTONOMICA

COAGULOPATICOSCOAGULOPATICOS

TROMBOSIS

TROMBOFLEBITIS

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

ENDOCARDITIS TROMBOTICA NO BACTERIANA

COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA

HEMATICOSHEMATICOS

ANEMIA

GRANULOCITOSIS

LEUCOERITROBLASTOSIS

DERMATOLÓGICOSDERMATOLÓGICOS

ACANTOSIS NIGRICANS

ERITEMA GYRATUM REPENS

RENALESRENALES

SÍNDROME NEFROTICO

GLOMERULONEFRITIS

DIAGNOSTICO POR IMAGENDIAGNOSTICO POR IMAGEN

1. ANORMALIDADES DE LA REGION HILIAR:1. ANORMALIDADES DE LA REGION HILIAR: prominencia o aumento de la densidad hiliar y masa hiliar o prominencia o aumento de la densidad hiliar y masa hiliar o

perihiliar.perihiliar. 2. 2. ALTERACIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONAR:

nódulo, masa, masas múltiples, hipertransparencia denódulo, masa, masas múltiples, hipertransparencia de un lóbulo o segmento y evidencia de obstrucción bronquial.un lóbulo o segmento y evidencia de obstrucción bronquial.

3.- 3.- ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS INTRATORÁCICAS EXTRAPULMONARES: ensanchamiento o masa mediastínica , erosión o destrucción deensanchamiento o masa mediastínica , erosión o destrucción de costillas o vértebras, derrame pleural y elevación de un hemidia-costillas o vértebras, derrame pleural y elevación de un hemidia- fragma.fragma.

TELE DE TORAX:TELE DE TORAX:

TAC DE TORAXTAC DE TORAX

NODULO PULMONAR SOLITARIONODULO PULMONAR SOLITARIO

PUNCION PULMONAR PUNCION PULMONAR ASPIRATIVAASPIRATIVA

BENIGNO MALIGNO

RADIOGRAFIAS ANTERIORES

TAMAÑO EN DISMINUCIÓN O DUPLICACIÓN 30 DÍAS O 18 MESES

DUPLICACIÓN ENTRE 30 Y 18 MESES

PROMEDIO 4 MESES

BORDES NETOS Y REDONDOS DIFUSOS UMBILICADOS

CALCIO CENTRAL O CONCÉNTRICO O

LAMINADO O PUNTIFORME

AUSENTE O PERIFERICO

DENSIDAD TAC LIQUIDA O MUY ALTA DE PARTES BLANDAS

EDAD MENOR DE 40 AÑOS MAYOR DE 40 AÑOS

FUMADOR NO SI

CARACTERES DIFERENCIALES ENTRE NÓDULOS BENIGNOS Y MALIGNOS

TÉCNICAS DIAGNOSTICAS EN EL TÉCNICAS DIAGNOSTICAS EN EL CANCER BRONCOGENICOCANCER BRONCOGENICO

ESPUTO INDUCIDO LAVADO BRONCOALVEOLAR CEPILLADO BRONQUIAL BIOPSIA BRONQUIAL BIOPSIA TRANSBRONQUIAL

FIBROBRONCOSCOPIA:FIBROBRONCOSCOPIA:

PUNCION Y BIOPSIA PLEURALPUNCION Y BIOPSIA PLEURAL

TORACOSCOPIATORACOSCOPIA

MEDIASTINOSCOPIAMEDIASTINOSCOPIA

OCULTO Tx NO MOESTADIO O Tis NO MOESTADIO I T1 NO MO

T2 NO MO

ESTADIO 11 T1 N1 MOT2 N1 MO

ESTADIO 111 A T1 N2 MOT2 N2 MO

T3 NO MO

T3 N1 MO

T3 N2 MO

ESTADIO 111 B CUALQUIER T N3 MOT4 CUALQUIER N MO

ESTADIO IV CUALQUIER T CUALQUIER N M1

CLASIFICACION POR ESTADIOSCLASIFICACION POR ESTADIOS

Sachs S, et al. Respir Care Clin 2003:1-25

ESCALA DE KARNOFSKY PARA EVALUAR PACIENTESCON CANCER