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Información Educativa para elPaciente de Diabetes de CHAM

Gestionar su diabetesEn colaboración con su equipo de salud

en el Children’s Hospital at Montefiore

cham.org/endocrinology


Durante horas de visita •Síestállamandoacausadeunaemergencia,dígalo.Sisu médiconoestádisponible,otroclínicoleasistiráenbreve. Encasodeemergenciatengaamanolasiguienteinformación:

• Suúltimoniveldeglucosaensangreyhoradela comprobación(tengasumedidoramano)

•Cantidadyhoradelaúltimadosisdeinsulina

•Resultadodelapruebadecetona

•Sillamaparacomentaralgúnasuntoquenoseaurgente, alguiensepondráencontactoconusteddentrodelosdos díassiguientes.

•Encasodeemergencia,nolacomuniqueporcorreo electrónicoasumédicooasueducador.Llame directamenteanuestrodepartamento.

Despuésdehorariosdevisita •Encasodeemergencia,puedelocalizaralmédicodeguardia en______________.Llamealencargadoenendocrinología pediátricadeguardia.

• Llamea______________paraasuntosquenoseanurgentesy dejeunmensaje.

Recetasyformularios •Porfavor,llameanuestronúmeroprincipal__________ysiga lasinstruccionesdelasrecetasyformulariosparadejarrecado enelbuzóndevoz.Esperedosdíasaqueseprocesesupedido.

•Noespereaquedarsesinmedicaciónparasolicitaruna reposicióndesumedicamentoporreceta. Debe pedir sus reposicionesenelmomentoenqueabrasuúltimacaja(bote)o llameunmesantesdequenecesitesurecetaoformulario.

Citas •Porfavor,llamea__________parahacerunacita.

•Sinopuedeacudir,porfavorllameparacancelarlacitaopara pedirotrafecha.

•Porfavor,llegue15minutosantesdesucita.

•Traigasiempresuhistorialysumedidordeglucosaensangrey bombadeinsulina,siesquelleva.

Informacióngeneral

Children’sHospital at MontefioreEndocrinologíaydiabetespediátricas______________ Horariosdeconsulta: Lunesaviernes 8:30ama5:00pm

Númerodeemergenciafueradehorario______________Estenúmeroleconectaráconunaoperadora.Digaquenecesitaalespecialistaenendocrinologíainfantildeguardia.

Estamosaquíparaservirlelas24horasaldía. Sinembargo,lepedimosqueseaconsiderado yquesólollamefueradehorariocuandolasituaciónseadeemergencia.Porfavor,sepaqué información necesitaremos para poder ayudarlelomejorposible.

Miendocrinólogo:

___________________________________

Mi enfermera practicante (NP,ensussiglaseninglés):

___________________________________

Mi educador acreditado en diabetes (CDE,ensussiglaseninglés):

___________________________________

Midietistaregistrada (RD,ensussiglaseninglés):

___________________________________

Miasistentesocial:

___________________________________

Midentista:

___________________________________

Mioftalmólogo:

___________________________________



¿Quéesunaemergencia? •Sisuniveldeglucosaensangreesaltoytienecetona.

•Sinecesitainsulinaantesdequeabralaconsulta.

•Siniveldeglucosaensangrepermanecedeformapersistentepordebajo de60mg/dLy/opresentasíntomasgraves.

•Sitienevómitos,nopuedetolerarcomidaobeberlíquidos,ositieneunestadomental alterado,confusión,fiebrealtaocualquierotroproblemamédicograve.

Cuandollame,porfavortengaamano: •Suúltimoniveldeglucosaensangreyhoradecomprobación

•Sumedidor

•Cantidaddelaúltimadosisdeinsulinayhoraenquefueadministrada

•Resultadodelapruebadecetona

¿Quénoesunaemergencia? •Reposiciones

•Citas

•Revisióndeglucosaensangre

•Preguntasocuestionesgenerales

• Formularios

•Sinofuncionasubombadeinsulina,porfavorllamealacompañíafabricanteantes dellamaraldoctor.Elnúmerodeteléfonoparaproblemasconlabombaestáenla propiabomba.Cuandollame,tengalabombaamanoparafacilitarelnúmerode serie(serial number)ycualquierotrainformaciónquepudieransolicitar.

Informacióngeneral(sigue)



Patofisiología

£ Diabetestipo1ydiabetestipo2

£ Deficienciaalainsulina,autoinmunidad,destrucciónde islotespancreáticos,resistenciaalainsulina,etc.

£ Tratamientoconinsulinaymonitorizacióndeglucosa ensangre

£ Periodo de “luna de miel”

£ Interacciónentreloscarbohidratos,lainsulinayel ejerciciofísico

£ Sinopsisyfundamentosparaeltratamientoeinsulina

Accióndelainsulina£ Insulinadeacciónprolongada:Lantus/Levemir

£ Insulinadeacciónrápida:Novolog/Humalog/Apidra

Destrezas£ Puncióndigitalyusodelmedidordeglucosaensangre (Tipodemedidor:_____________________)

£ Administracióndeinsulina: £conjeringa£conbolígrafodeinsulina

£ Administracióndeinyecciones

£ Dosificacióndeinsulina:pasosycálculos

£ Conteodecarbohidratosyfundamentosdenutrición

Glucosaensangre£ Hiperglicemia:señales,síntomas,causas,tratamiento ycomplicacionesderivadasdeunaltoniveldeglucosa ensangre

£ Hipoglicemia:señales,síntomas,causas,tratamiento yemergenciasderivadosdenivelesbajosdeglucosa ensangre

£ Glucagón:dosisyadministraciónencasosdeemergencia

£ Vivirconlaenfermedad,cetoacidosisdiabética(DKA)y cetonas

£ Ejerciciofísico

£ HbA1c:explicaciónyobjetivos

Informaciónpráctica£ Recetas:£ Prescritas £ Preparadas £Revisadas

£ Carta de absentismo escolar

£ Plan504

£ Citas futuras

£ Asistente social

£ Contáctenosynúmerosdeemergencia

£ Nutricionista

Otros£ Llamealaescueladesuhijo/aparacomunicarausencias yeldiagnóstico.Hableconlaenfermeradelaescuelay losmaestros.

£ Llameasucompañíadesegurosparainformarsobreel diagnósticoylaasignacióndeungestordecasos.

£ Comentelasposibilidadeseninvestigación.

£ Compreunapulseradeemergenciamédica.

£ Comentelascitasdeseguimiento,sihaygruposde apoyoyeventosdeinterés.

£ Hagaunacitaconeloftalmólogo.

£ Explorelasopcionesdisponiblesparabombasde insulina.

£ Infórmesesobreloseventosorganizadosporla FundaciónparalaInvestigacióndeDiabetesJuvenil ylaAsociaciónAmericanadelaDiabetes(JDRFyADA, respectivamente,ensussiglaseninglés).

Educación:Listadetérminos



RecomendacionesdelaAsociaciónAmericanadelaDiabetes(ADA,ensussiglaseninglés)

Edad Glucosaensangre(GS)antesdecomer GSalahoradeacostarse

0–6años 100mg/dl–180mg/dl 110mg/dl–200mg/dl



Edad HemoglobinaA1c

0-6años menosde8.5%(205mg/dl)



¿QuéeslahemoglobinaA1c? • LahemoglobinaA1cnosindicaquétalhagestionadosudiabatesdurantelos últimosdosotresmeses.Esunamedidamuyimportante.

•QueremosverunA1cdel7porciento,omenos,siempreycuandosusnivelesde glucosaensangre(GS)semantenganbajosdeformaconsistente.Debecomprobar susnivelesdeA1cenperiodosdeentretresyseismeses.

¿Quéotraspruebasdebohacerme? •Debemedirselapresiónarterialentrecadatresyseismeses,visitaraldentistayver asuendocrinólogo.

•Cadaañodebehacerse:

•unapruebadelípidos(grasa)ensangre

•unapruebadedilatacióndepupila(oftalmólogo)

• una prueba de orina de función renal

•vacunacióncontralagripeyotrasinfecciones,sifueranecesario.

•Dadoquelaspersonascondiabetestipo1suelensermásvulnerablesaotros trastornosautoinmunes,podríamosrealizarotraspruebascomo,porejemplo:

• pruebas adrenales

•pruebascelíacas

• pruebas tiroideas

Autogestióndeladiabetes



SíntomasAunquelossíntomaspuedenvariasdeunapersonaaotra,losmáscomunesson:

•Orinarconfrecuencia

•Sed

•Visiónborrosa

•Sueñoosensacióndeletargo

•Dificultadoincapacidaddeconcentración

Lahiperglicemiaseproducecuandosuniveldeglucosaensangreesmuyalto.Unniveldeglucosaesalto,oqueestéporencimadeunagamanormal(>180mg/dl)duranteunperiodoprolongado,puedeserungraveproblema.Poresoestanimportanteempezareltratamientodelahiperglicemiatanprontocomoseadetectado.

Sinosetratasuhiperglicemiapuededesarrollarunestadoconocidocomocetoacidosis.

• Lacetoacidosisseproducecuandosucuerponotienesuficienteinsulina.Elniveldeglucosaensangresueleser de,almenos,250mg/dl.

•Sisucuerponotieneinsulina,nopuedeobtenerlaenergíadelaglucosaylaobtienedescomponiendolasgrasas.

Cuandosucuerpodescomponelasgrasasseproducenunosproductosdedesechollamadoscetonas.

•Elorganismonopuedetoleraraltosnivelesdecetonas.

•Sucuerpotratarádeeliminarlascetonasatravésdelaorina,locualleharáacudiralbañoconfrecuencia.

•Además,suorganismotratarádedeshacersedelascetonasatravésdelospulmones,locualexplicaunolor afrutadoensualiento.

•Comoelcuerponopuedeeliminartodaslascetonas,éstasacabanacumulándoseenlasangre.Esteestadose conocecomocetoacidosis.

Lacetoacidosisponeenriesgosuvidayrequiereuntratamientoinmediato.Nosueledarseenniñoscuyosnivelesdeglucosaesténdebidamentecontrolados,peroesimportantesabercuálessonlossíntomas.

Lossíntomasdelacetoacidosisson:

• Fatiga

•Olorafrutadoenelaliento

•Náuseasyvómitos

•Sequedadextremadeboca

Hiperglicemia(excesodeglucosaensangre)



Siunniño(a)tienecualquieradelossíntomasanterioresosusnivelesdeglucosaensangresemantienenenoporencimade250mg/dl,esimportantequesecompruebesitienecetonasenlaorinaoenlasangre.

•Unnivelresidual,omenor,decetonaspuedesereliminadomediantelahidratación(fluidossinazúcar), conadministracióndeinsulinaoconunseguimientodeglucosaensangre.

• Losnivelesmoderadosoaltosdecetonasrequierenunacantidadmáselevadadeinsulina,yesposiblequerequiera uningresohospitalarioparaadministrarhidrataciónintravenosa(IV).

•Elejerciciopuedeempeorarlascetonas.Cuandounniño(a)tienecetonas,esimportantequereposemuchoyque bebaaguaabundanteuotrosfluidossinazúcar.

Siun(a)niño(a)tienehiperglicemia,esimportante:

•Controlarsusnivelesdeazúcarconfrecuencia.

•Comprobarsitienecetonas.

•Suministrarmuchoslíquidossinazúcar:agua, refrescosdedietauotrasbebidassinazúcar.

•Seguirconlainsulinasegúnlasinstrucciones médicas;quizánecesitemásinsulinadelanormal. Llameasumédicoparaqueledigacuálesdeben serlasmejoresdosisdeinsulina.

Silahiperglicemiaespersistente:

•Quizátengamosquehacerajustesensuplan deinsulina,dietayejercicio.Porfavor,llámenos; podemosayudarleahaceresoscambios.

Hiperglicemia(excesodeglucosaensangre)(sigue)



Lahipoglicemiaseproducecuandoelniveldeglucosaensangreestáenopordebajode70mg/dl.Todaslaspersonascondiabetestienenhipoglicemiaocasionalmente,porestasituaciónsepuedeprevenirconchequeosfrecuentesdeglucosayconunagestiónadecuada.Lahipoglicemiadebetratarsetanprontocomoseadetectada.

SíntomasLossíntomasvaríandepersonaapersona,peroestossonalgunosdelosmáscomunes:

• Irritabilidadoansiedad

•Dolordecabeza

•Sensacióndeflojeraomareos

•Debilidad

•Sudores

•Hambre

Conozcalasseñalesysíntomasdelahipoglicemia,ydígaselasalaspersonasqueesténconusted.

• Losniñosavecesnoreconocenlossíntomasdenivelesbajosdeglucosaensangre.

•Quizátengaqueayudarsumaestro,supervisoropadreobservador.

•Cuandounapersonatieneunnivelbajodeglucosaensangre,puedenecesitarayudadadoqueelcerebro notienesuficienteenergíaparafuncionarcorrectamente.

Tratamientodenivelesbajosdeglucosaensangre •Sisientecualquieradelossíntomasanteriores, compruebesuglucosaensangre.

• Siestápordebajode70mg/dl,debetratarla.

•Comaalimentosricosenazúcaresocarbohidratos.Losalimentoscon muchagrasa,comoelchocolateolasgalletas,noactúanlosuficientementerápido.

•Tratelahipoglicemiacon15gramosdecarbohidratosdeefectorápido:

• 4oz.(1/2tez)dejugoorefresconormal(soda)

•2cucharadasdepasas

•4cucharadasdeazúcar

•1cucharadademiel

•4tabletasdeglucosa

• Llevesiempreconustedcarbohidratosdeacciónrápida,encasodequelebajelaglucosaensangre.

Hipoglicemia(bajoniveldeglucosaensangre)



Unavezsehayachequeadolaglucosaensangreylahayatratado:

•Espereentre15y20minutosyvuelvaacomprobarsuglucosaensangre.

•Sisuglucosaensangresigueestandopordebajode70mg/dl,repitaeltratamientoyvuelvaacomprobarelnivel pasadosotros15o20minutos.

•Tengapresentequelossíntomasdelahipoglicemiapuedenpersistirdespuésdequelosnivelesdeglucosaen sangresenormalicen.Norepitaeltratamientosisuniveldeglucosaensangreesnormal.

Esimportantequetratelahipoglicemiarápidamente,porquelasituaciónpuedeempeorarypuedellegaradesmayarse.

•Sisedesmaya,necesitaráuntratamientomédicoinmediato.

•Alguiendebeponerleunainyeccióndeglucagón,odeberecibirtratamientodeemergenciaenunhospital.

•Siempredebellevarconsigoglucagón.Nosotrosleenseñaremoscómousarelglucagón:esimportantequelas personasasualrededorsepancómousarlo.

Inyeccióndeglucagón •Seusacuandolapersonanopuedatomarnadaporbocaosisehadesmayado.

•Enestetipodeemergenciatambiéndebellamaral911.

Cómousarelkitdeemergenciadeglucagón(elkittambiénincluyeunasinstruccionesbásicas):

•Abraelestucherojodeglucagón.

•Quiteeltapóndelfrasco.

•Quitelafundadelaagujadelajeringaconsolución.

• Inyectetodoelcontenidodelajeringaenelfrascoconelpolvodeglucagón.

•Agiteelfrascoconcuidadohastaqueelpolvosehayadisuelto.

•Extraigatodalasolucióndelfrasco(hastalamarcade1mgdelajeringa);paralosniñosquepesen menosde44libras,extraigalamitaddelasolución(hastalamarcade.5mgdelajeringa).

•Elglucagónseinyectadelamismaformaquelainsulina.

•Coloquealpacientedecostadoencasodequevomitealdespertar.

•Encuantoelpacientesedespierte,délecomidaconcarbohidratosyproteínas.

Silahipoglicemiaeshabitualopersistente:

•Habráquehacerajustesensuplandeinsulina,yrégimendealimentaciónyejercicio.Porfavor,llámenosyle ayudaremosahaceresosajustes.

Hipoglicemia(bajoniveldeglucosaensangre)(sigue)



Informaciónsobrelainsulina

Dóndeponerlasinyeccionesdeinsulina Enlaimagensemuestranlasáreasdondeserecomiendaadministrarlasinyeccionesdeinsulina.

•Estasáreastieneunacapadegrasapordebajodelapiel.Estasáreasnotienenmuchasterminaciones nerviosasy,portanto,duelenmenosalponerlainyección.Lainsulinaseabsorbefácilmenteenestasáreas.

• Lasáreasparaponerinyeccionesdeinsulinason:

•Tripa•Piernas•Brazos•Glúteos

•Vayarotandoestasáreasparaprevenirlaacumulacióndetejidocicatrizante.

•Cadaáreafuncionadeformadiferentesegúnlapersonas.Enlazonadel estómagolainsulinaesabsorbidadeformahomogénea.Siseinyecta insulinaenunapierna,haráefectomásrápidoconelejerciciofísico.

•Estaszonastambiénsepuedenusarparalasbombasdeinsulina.

TiposdeinsulinaHaydistintostiposdeinsulina:

• Insulinadeacciónrápida:Sueleadministrarseantesdelascomidaso encasodenecesidad(ejemplos:Novolog,Humalog,Apidra).

•Haceefectoalcabode15-30minutosyduraentre2y5horas

• Insulinadeacciónprolongada:Sueleadministrarseunavezaldía(ejemplos:Lantus,Levemir).

•Empiezaahacerefectoalas2–4horasyduraporunperiododeentre22y24horas.

Cómousarlosbolígrafosdeinsulina •Aunquehaydistintostiposdebolígrafosdeinsulina,lamayoríasonparecidos.

•Bolígrafosdesechables•Bolígrafosnodesechables

• Lacubiertadegomadebelimpiarseconalcoholantesdecadauso.

Preparacióndelbolígrafo •Useunanuevaagujadelbolígrafoantesdecadainyección.

•Quitelalengüetadepapelyatornillelapartesuperiordelaagujaenelbolígrafodeinsulina.

•Retirelacubiertaexteriordelaagujaylainterna,máspequeña,ydejelaagujaaldescubierto.

Cebadodelbolígrafo:

•Elbolígrafodebesercebadoantesdecadauso.

•Enunextremodelbolígrafohayundosificador.Póngaloen2unidadesgirándolohastaquelaventanaola flechaestéen2.Eldosificadorsepuedemoverhaciadelanteohaciaatrás.

•Sujeteelbolígrafodemaneraquepuedaverlapunta;presioneeldosificadortotalmenteenelbolígrafo hastaqueveagotasdeinsulinayeldosificadorvuelvaalaposicióninicialdecero.

•Sinoveinsulina,repitaestepasohastaquelavea,opruebequitandoyvolviendoaponerlaaguja.Aveces, cuandousaunbolígrafonuevo,tendráquerepetirestepasohastaqueveaunagotadeinsulina:estole indicaráqueelbolígrafoestácebado.

Delante Detrás



Cómoponerunainyección •Gireeldosificadorhastaqueladosisdeseadaaparezcaenlaventanaodemaneraquelaflechaseñaleaésta.

•Elijaellugardondevaaponerlainyección.Limpielazonadelainyecciónydejequeseseque.

•Pellizqueunpocodepieleinsertelaagujaenunángulode90grados.

•Presioneeldosificador(generalmenteconelpulgar)hastaquesedetengayquedeencero.Déjeloquieroduranteun periododeentrecincoadiezsegundosparaqueseinyecteyseabsorbatodalainsulina.

•Saquelaagujaenunángulode90grados.

Vialesdeinsulina • Limpielapuntadegomaconalcoholantesdecasauso.

Preparacióndelainyección •Succioneaire(aproximadamentelamismacantidadquelainsulinaquesacarádelvial)enlajeringatirandodelémbolo hastaqueestéenlalíneacorrecta.

•Pongaelvialenunasuperficieplanayclavelaagujaenelvialenunángulode90grados.Inyecteaireenelvial empujandoelémbolo.

•Délavueltaalajeringayelvialdemaneraquepuedasacarlainsulinadelfrasco.Saquelainsulinahastallegaralnivel deseadoyretirelaagujatirandoenunángulode90grados.

•Compruebesihayburbujasdeaireenlajeringa.Sihubieraburbujasalavista,déleunosgolpecitossuavesparaque subanhastaarriba.Luego,introduzcalasburbujasenelvialempujandoelémbolo,yvuelvaaextraerlainsulinadelvial sinburbujas.

Cómoponerunainyección •Elijaunlugardondeponerlainyección.Limpieeláreadelainyecciónydejequeseseque.

•Pellizqueunpocodepieleintroduzcalaagujaenunángulode90grados.

•Empujeelémbolodeltodohastaquehayaadministradotodalainsulina.

•Saquelaagujaenverticalenunángulode90grados.

Cómodesecharagujasyotrosartículospunzantes • Lasagujasydemásartículospunzantesycortantesdebensercolocadosenunrecipientede objetospunzantes,oenunrecipienteapruebadepunciones.

•Puedecomprarestosrecipientesousarunbotededetergenteounalatadecafé,porejemplo.

•Desechelosobjetoscortantesopunzantesencumplimientoconlasleyesdesucondado.

Cómoguardarsuinsulina •Elbolígrafoovialdeinsulinapuedeguardarsefueradelrefrigeradorduranteunmes.

•Escribaconunmarcadorpermanentelafechaenqueempezóausarelbolígrafo(ovial).

•Nuncadejesuinsulinaencontactodirectoconlaluzsolar,sobreunradiador,enuncocheojuntoaunaventana.

•Losbolígrafos(oviales)deinsulinaquenoesténsiendousados,debenmantenerseenelrefrigerador.Antesdeusarlos, compruebequenosehayancongeladooquenohayapasadolafechadevencimiento.

Informaciónsobrelainsulina(sigue)



Comprendaquésucedecuandoestáenfermo • Lasenfermedadeslevespuedenvariarlademandadeinsulinadelorganismo.Enconsecuencia,elnivelglucosaensangre puedesermásaltodelonormal.

• Lasenfermedadestambiénpuedenprovocarcetoacidosismásfácilmentemediantelaacumulacióndecetonas.

•Lascetonassonproductosdedesechoqueproducenácidomediantela descomposicióndelagrasa.Estosucedecuandonohaysuficienteinsulinaen elcuerpoparausarlaglucosacomofuentedeenergía.

1.Amenosqueselodigasumédico,¡NOSESALTEDOSISDEINSULINA!

•Cuandoestéenfermotienequeseguirtomandomedicaciónparaladiabetes,inclusosi noestácomiendonadaosicomemenosdelonormal.Sisesientedemasiadoenfermo comoparacomer,sucuerposeguiráobteniendoalgodeenergíaatravésdelasecreción deazúcardesdeelhígado.Quizátengaqueajustarlasdosisdeinsulina.

•Siemprenecesitaráalgodeinsulinabasalodefondo.

•Esposiblequesudemandadeinsulinavaríecuandoestéenfermo,cuandotome medicacionesqueaumentensusnivelesdeglucosaensangre,ocuandotengalos siguientessíntomasoseñales:

•Vómitos •Diarrea •Fiebre

•Cetonas •Pérdidadeapetito

2.Chequeesuniveldecetonascadacuatrohorasyllameasumédicosidapositivo(nivelresidual,menor,moderadooelevado).

•Debecomprobarlosnivelesdecetonas,especialmentesisuniveldeglucosaensangreesdemásde250mg/dl, ysesientemal.

•Cómocomprobarsitienecetonasenlaorina:

•Compruebelafechadevencimientoenlastirasdecetona.

•Tomeunamuestradeorinaenunvasolimpioymojelatiradecetonaenlaorina.

•Concuidado,sacudalaorinasobrantedelatiradecetonayespereaquecambiedecolorelcuadradoquehay enunextremodelatira.Lealasinstruccionesenelfrascoocajadetiras.

•Compareelcolordelatiradecetonaconelcolorqueapareceenelfrascodetirasdecetona,yanotelosresultados.

3.Compruebelosnivelesdeglucosaensangreenperiodosdeentredosycuatrohoras.Sitienealgúnproblema,llameasu

médico.Quizátengaqueajustarsusdosisdeinsulina.

•Cuandollame,porfavortengaamano:

• Suúltimamedicióndeglucosayhoraalaquefuetomada

•Cantidaddelaúltimadosisyhoraalaquefueadministrada

•Resultadodelapruebadecetona(veamásarriba)

Normasparalosdíasdeenfermedad



4.Bebafluidosenabundanciaparaprevenirladeshidrataciónytratedeconsumiralgunoscarbohidratos.

•Sisuniveldeglucosaensangreestádentrodeunagamanormal,oporencimadelonormal,beba:

•Agua

•Bebidasdedieta

• Caldosytés

•Sisuniveldeglucosaensangreesbajo(menosde70mg/dl),bebafluidosquecontengancarbohidratoshastaquesu glucosaestéenunagamanormal.Tomesorbosde:

• Jugo

•Refresconormal(soda)

• Lossiguientesalimentossetoleranbiencuandoseestáenfermo.Cadaunotieneentre15y20gramosdecarbohidratos:

•½tazadegelatina(Yell-O)

•¼tazadesorbete

•1paleta(popsicle)

•5galletitassaladaso6arosdepretzel

•1rebanadadepan

•½tazadearrozocerealcocido

•Bebidaparareponerelectrolitos (tipoPedialyteoEqualyte)

5.Llameasumédicosi: •Vomitamásdeunavez

•Nopuedetolerarningúnfluido

•Nopuedepensarconclaridadotienemuchosueño

•Sientefatiga

•Tienefiebrealta

•Tienecetonas

•Tienecualquierotroproblemamédicoserio

Normasparalosdíasdeenfermedad(sigue)



Paratodaslaspersonashacerejerciciodeformaregularcontribuyeamantenerseenbuenasalud:paralaspersonascondiabetes,también.Elejercicioestárelacionadocon:

•Unamejorformafísicaymejorestadodesaludgeneral

•Unmejorcontroldelosnivelesdeglucosaensangre

•Unamenordemandadeinsulina

•Menoscomplicacionesalargoplazo

•Pérdidadepeso/controldepeso

Conunpocodepreparación,unniñocondiabetespuedeparticiparentodo tipodeactividadesfísicas.

•Compruebelosnivelesdeglucosaensangreycomaalgoencasonecesario.

•Silosnivelesdeglucosaensangresondemenosde100–120mg/dlantesdehacerejercicio, debecomerunaperitivo.Elmejoraperitivoesaquelquecontengaproteínasycarbohidratos.

•Silaglucosaensangreestádentrodeunagamanormal,sepuedecomerunaperitivoquecontenga 15gramosdecarbohidratosporcadahoradeejercicio;sinembargo,estovaríadepersonaapersonay concadatipodeejercicio.

•Siloprefiere,tambiénpuedecomercarbohidratosobebercantidadespequeñasdejugonormalobebidas deportivaspararehidratarseyreponercarbohidratos.Cuatroonzasdejugoequivalenaproximadamentea15 gramosdecarbohidratos,esdecir:sepuedenmantenerlosnivelesdeglucosaensangreduranteelejercicio intenso(básquetbol,hockey,etc.)tomandoentre4y8onzascadaperiododeentre30y60minutos.

• Loidealesquelosnivelesdeglucosaensangrenoesténpordebajode250mg/dlantesdehacerejercicio.

•Sielnivelesmásalto,compruebelapresenciadecetonasenlaorina.Sidetectacetonas,el/la niño(a)nodebehacerejercicio.

•Sisuhijo(a)notienecetonasopresentaunnivelbajo,perolaglucosaensangreesde 250mg/dlomás,esnecesarioquebebalosfluidosadecuados.

•Bebaalmenos8onzasantesdehacerejercicio,y8onzascada30minutosdeejercicio.

• Lapersonacondiabetes,oelprofesoroentrenadordeeducaciónfísica,siempredebetenerunafuentede glucosadeacciónrápida(gel/tabletas/jugo).Tambiéndebedisponerdeglucagónparacasosdeemergencia.

•Comuniqueaalguienquetienediabetesylleveunapulseradealertamédica.

•Haypulserasespecialesdealertamédicaparadeportistas.

Elejercicioyladiabetes



•Esimportantequecompruebelosnivelesdeglucosaensangreduranteelejerciciofísico,yaque laactividadfísicapodríaenmascararunahipoglicemia.

•Elejercicioreducelosnivelesdeglucosaensangredelassiguientesmaneras:

•Contribuyeausarloscarbohidratos,queaportanmásenergíaduranteelejercicio.

•Ayudanalosmúsculosahacerunusomáseficientedelainsulina,lacualreducela demandadeinsulinaenelorganismo.

•Elejerciciopuedereducirlosnivelesdeglucosaensangreinmediatamente,asícomovariashoraso inclusoundíadespuésdelejercicio.

• Losnivelesdeglucosaensangresevenafectadosdeformadiferenteyenmomentosdiferentessegúnel tipodeactividadfísicaqueserealice.

•Duranteaquellosdíasenquelosniñostenganmásactividadfísica,esposiblequenecesitenmenos insulina,inclusohorasdespuésdeterminarelejercicio.

•Durantelosdíasdeactividadfísicaconvienereducirladosisdeinsulinadeel/laniño/a, siguiendolarecomendacióndesuproveedordesalud,yreducirlaaúnmássilaglucosa ensangresiguebajando.

•Ademásdecomprobarelniveldeglucosaensangreduranteelejercicio,compruébeloal terminarlaactividadfísicayaldíasiguientedehaberlarealizado.

Elejerciciointenso,especialmentesiesalairelibre,puedeproducirdeshidratación.

• Losniñosdebenbebersuficienteslíquidosparaprevenirladeshidratación.

•Entre4y8onzasporcadaperiododeentre30y 60minutosdeejercicio.

•Elaguaesidealparahidratarse,aunquetambiénpuedebeberbebidasdedieta.

Elejercicioyladiabetes(sigue)



ContenidoencarbohidratosPanes/galletitas(crackers)/granos/verdurasconalmidón*Elcontenidoencarbohidratospuedevariarsegúnlamarca.Leasiemprelaetiquetainformativa.

Almidones Cantidad Gramosdecarbohidratos

PanesPan,blancoointegral 1rebanada(1oz.) 15g

Panlight 1rebanada(1oz.) 7–8g

Panbajoencalorías 1rebanada(1oz.) 9g

Challah 1oz 20g

Panpita 2oz 30g

Mini 1oz 15g

Panecillodehamburguesa operritocaliente 1panecillo 20g

Panecilloitaliano 1pequeño 15g

Panecillodebocadillo 1mediano(2oz.) 30g

Bagel 1(tipodeli) 60–70g

Bagelpequeño 1(1oz.) 15g

Cruasánnormal 1pequeño(1oz.) 20g

1grande(2½oz.) 35g

Bollodanés(danish) 1normal 30g

Rosquilla(doughnut) 1normal 25g

Panquequeogofre,

congelado 1pequeño 15g

derestaurante 1normal 30g

Madalenainglesa,normal 1 30g

Madalena(cupcake) 1mediano(2oz.) 30g

DunkinDonuts/Deli 1grande 75g

Tortillas

demaíz(6”) 1pequeño 10g

Tacoblando 1pequeño 15g

Tortilladeharina 1grande 30g

Rollitos(wraps),normales 1normal 45g

Informaciónnutricional



GalletitasGalletitassaladas 1galletita 2g

Saboraqueso 1galletita 2g

Graham 1galletita 5g

WheatThins 1galletita 1g

Galletadesoda 1galletita 10g

Galletita de mantequilla decacahuate 1galletita 4g

Cereales¡Compruebelaetiqueta! 1ración(1taza) 15-45g

Avena 1taza(cocinada) 30g

Farina 1taza(cocinada) 25g

Granos Arrozblancoointegral 1taza(cocinado) 45g

Espaguetis 1taza(cocinados) 40g

Macarrones/Espirales 1taza(cocinados) 40g

Caracolaspequeñas 1taza(cocinadas) 30g

Macarronesconqueso 1taza(cocinados) 30g

Sémola 1taza(cocinada) 30g

VerdurasalmidonadasMaíz ½taza 15g

Mazorcademaíz 1mediana 20g

Palomitasdemaíz 3tazas 15g

Papas

Normal,asada pequeño 15g

mediano 30g

grande 45g

Enpuré ½taza 15g

Plátano 1mediano 30g

Ñame ½taza(enpuré) 15g

Yuca ½taza(enpuré) 15g

Papadorada(“hash brown”) ½taza 10g

Informaciónnutricional(sigue)




Papas fritas

McDonald’s/Cómidarápida pequeño 30g

mediano 50g

grande 65g

Tiporestaurante 15papasfritas 25g

FrijolesFrijoles 1taza(cocinada) 40g

Frijolesalhorno 1taza(cocinada) 50g

Chileconfrijoles 1taza(cocinada) 30g

Frijolesrefritos 1taza(cocinada) 40g

FrutaFrutafrescaManzana

pequeña 15g

mediana 25g

grande 35g

Albaricoque 1normal 6g

Salsademanzana (sinazúcarañadida) ½taza 15g

Banana

mediana 25g

grande 30g

Grosellas 1taza 20g

Melón 1taza(cortadoencubitos) 15g

Cerezas 10trozos 10g

Clementina 1mediana 15g

Pomelo ½fruta 15g

Uvas 15unidades 15g

Kiwi 1normal 10g

Mandarina 1normal 6g

Naranja pequeña 15g

grande 30g

Papaya ½taza(cortadaencubos) 8g

1normal 30g





Durazno 1normal 15g

Ciruela 1normal 10g

Pera 1normal 25g

Piñatropical 1taza 20g

Fresas 1taza(entrozos) 10g

3grandes 3g

Sandía 1taza(cortadaencubos) 12g

Frutaenlatada

Enagua/dedieta ½taza(4oz.) 10g

Enalmíbarligero ½taza(4oz.) 15g

Enalmíbarespeso ½taza(4oz.) 25g

Frutassecas

Albaricoques 8mitades(1oz.) 15g

Ciruelas 1mediana 5g

Pasas 2cucharadas 20g

Leche/YogurLeche

Entera,bajaengrasa odesnatada 8oz.(1taza) 12g

Lechechocolatada 8oz.(1taza) 26g

Lechedesoja(natural) 8oz.(1taza) 10g

Yogur

Yogur(natural) 8oz.(1taza) 15g

Yogur(light) 8oz.(1taza) 20g

Yogurconfruta 8oz.(1taza) 35g

Condimentos/DulcificantesAzúcares

Azúcardemesa 1cda. 15g

Miel 1cdta. 6g

Mermeladaoconfitura 1cda. 15g

Sirope,normal 1cda. 15g

Sirope,light 1cda. 7g





Condimentos

Salsadebarbacoa 1cda. 6g

Ketchup 1cda./1sobre 5g

Salsadeespaguetis ½taza 10g

Salsadearándanos ¼taza 25g

Otros

*Cuandovayaaunrestaurantedecomidarápida,pidainformaciónnutricional.

PizzaalestilodeNuevaYork 1porción 45g

ComidaskosherJugodepomelo 1taza 40g

Challah 1trozo 20g

Matzá 1unidad 25g

Pescadogefilte 1trozo 6g

Fideos ½taza 15g

Bolasdematzá 1normal 12g

1grande 25g

Farfel/Cebadadehuevo ½taza 30g

Cholent/GuisodeShabbat 1taza 35g

Kugeldepapa 1porción(3.5oz.) 15g

KugeldeLokshen 1trozo(5oz.) 20g

Compota ½tazaedulcorado 25g

½tazasinedulcorar 15g

Bizcocho 1trozo 25g

Knish 1knishdepapa 20g

1knishdequeso 35g

Blinis 1normal 25g

Borsch 1taza 15g

Pastelarcoiris 1pequeño 12g

Kasha ½taza 20g

Latka 1normal 22g

Pierogi 1normal 10g





Pasosparacalcularladosisdeinsulina

Objetivo:Tuobjetivoeselniveldeglucosaensangrequedebestener. Objetivo______mg/dl

Factordecorrección:Sitepones1unidaddeinsulinadeacciónrápida(Novolog/Humalog/Apidra),tuglucosaen

sangrecaerá______mg/dl.

Relacióndecarbohidratos:Porcada_____gramosdecarbohidratosquecomas,ponte1unidaddeNovolog/Humalog.

Pasos:Paso1

Glucosaensangremenostuobjetivo.

_________________–________=_____________________________

(Glucosaensangre)(Objetivo)(Puntosporencimadetuobjetivo)

Paso2

DividelarespuestadelPaso1entretufactordecorrección.

______________________________÷__________________=__________________

(Puntosporencimadetuobjetivo)(Factordecorrección)(Respuestaalpaso2)

Paso3

Dividelosgramosdecarbohidratosqueestéscomiendoporturelacióndecarbohidratos.

_______________________________÷_______________________=__________________

(Carbohidratosqueestéscomiendo)(Relacióndecarbohidratos)(Respuestaalpaso3)

Paso 4

SumalarespuestaalPaso2+larespuestaalPaso3paraobtenerlacantidadtotaldeinsulinaquedebesponerte.

__________________+__________________=____________________

(Respuestaalpaso2)(Respuestaalpaso3)(Insulinaquetepondrás)

*Alahoradecomer,silaglucosaensangreestádentrodelrangodelobjetivo,noesnecesarioadministrarunadosisdecorrección.SálteselosPasos1y2yadministresololainsulinaparalacomida(Paso3).Nocalculeelfactordecorrecciónparalosaperitivos(elfactordecorreccióndebedarsedentrodelastreshorasposterioresalaúltimadosisdeinsulina.Estanormaseconocecomola“regladelastreshoras”o“periododeinsulinaactiva”).¡CUBRASIEMPRELOSCARBOHIDRATOSCONSUMIDOS!

*Elfactordecorreccióntambiénseconoceavecescomofactordesensibilidaddelainsulina.



Lecturasdeglucosaensangre(GS) •Cuandosedespiertaporlamañana

•Antesdetodaslascomidas

•Antesdeacostarse

•Porlamañana,talycomoindicasudoctor

•Otros:__________________________

¡ChequeesiemprelaGSsisospechaquepudieraserbajaoalta!

Régimendeinsulina • Insulinadeacciónprolongada

•Lantus(glargine)o•Levemir(detemir)_________unidadesa__________

• Insulinadeacciónrápida

•Novolog(aspart)o•Humalog(lispro)o•Apidra

•Corrección:1parareducirlaGSde___________mg/delalobjetivode:______mg/dL.

Nohaganingunacorrecciónentrecomidas(amenosquehayanpasadotreshorasomásdesde laúltimadosisdecorrección).

•Relacióndecarbohidratos:1unidadporcada__________gramosdecarbohidratos.

•Tomeinsulinaparalacomida15minutosantesdecomer.

• Instruccionesespecialesdecorreccionesalahoradedormiryporlamañana(sifuerannecesarias):

SilaGSestáporencimade_______,tome1unidadparareducirlaGSa______mg/dLalobjetivode_____mg/dL.

Sifueranecesariaunacorrección,asegúresedevolverachequearsuGSendoshorasparacomprobarqueestábajando.Estainformaciónesútilparafuturasdosisdecorrecciónyporseguridad.Llegadoesemomento,nohagamáscorreccionesamenosquesumédicoasíseloindique.SilepreocupaquelaGSestáaltaobajaalamañanasiguiente,llamealendocrinodeguardia.

AjustesalplandeinsulinaMantengaunregistroycompruebesusnivelesdeglucosaensangre,talycomohemoscomentado.Tendremosquemantenernosencontactoconustedconfrecuenciapararevisarsusregistrosyhacerloscambiosnecesarios.Durante elperiodode“lunademiel”,esposiblequesehagancambiosfrecuentesparaasegurarnosdequeestérecibiendo lasdosisadecuadas.

Instruccionesgenerales



CitasAsegúresedequehaceunacitaconsuendocrinólogocadatresmeses,talycomolehaindicadosudoctor.Sifueranecesariopuedevenirconmásfrecuencia.

Hableconunaasistentesocial.

Hagaunacitaconlaenfermerapracticantey/oconlaeducadoradediabetesy/onutricionista.

RecuerdeLadiabetesesunaenfermedadquehayquegestionardurantetodalavida.Sitomalasmedidasadecuadaspodrárealizartodaslasactividadespreviasarecibirestediagnóstico.Sinembargo,esimportantequecomprendalaimportanciadeseguiraprendiendosobreestacondiciónydemantenerlascitasconnuestroequipo.Esteesunprocesocontinuoquellevatiempo,¡peronodudedequeelequipodeMontefioreestaráasuladodurantetodoelcamino!

Hastasupróximacita •Sigalasinstruccionesquelehandadodeanotarlosnivelesdeglucosaensangre,alimentos yactividadesfísicas.Sigalasinstruccionesquelehemosdadoparaponerseencontactocon nosotros,osiadviertequelosnúmerosnoestánenlagamarecomendada.

•Hableconlaenfermeradelaescuelayconlasmaestras.

• Llameasucompañíadesegurosypídalequeleasignenun gestordecasosparaquetrabajeconusted.

•Elijaunaidentificación(ID)dealertamédica.

• ¡Descanse!

• Llamealaescuelayalaenfermeraescolar.

Cómoponerseencontactoconnosotros •Parahacerunacitallameal718-741-2450.

•Elnúmerodeldepartamentoesel718-920-4664.

Fecha(s)dela(s)cita(s):_____________________________________________________________

Instruccionesgenerales(sigue)


Dato

sdeg

luco

saensan

gre

Hora

Com

idaC

antidad (gram

os)H

oraC

omida

Cantidad

(gramos)

Hora

Com

idaC

antidad (gram

os)

Aperitivo

Aperitivo

Aperitivo

Desayu

no

Alm

uerzo

Cen

a

**¿Quécam

bioscreeq

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estión?¿Q

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ciastiene?**

12a1a

2a3a

4a5a

6a7a

8a9a

10a11a

12p1p

2p3p

4p5p

6p7p

8p9p

10p11p

Glucosa en sangre

Carbohidratos

Insulina de acciónrápida (Novalog/

Hum

alog/Apidra)

Com

entarios:(Ejercicio,em

ociones,actividad)

Fecha:______________Nom

bre:_____________________________________________

Mejorpersonadecontacto#:_________________Em

ail:_________________________

Insu

linad

eacciónprolongad

a

(Lantus/Levem

ir):

Dosis______________________

Hora_______________________


Notas


gestionar su diabetes - cham library/global navigation... · 8:30 am a 5:00 pm número de...

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