mais adulto mayor
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MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS PERSONASPARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)ADULTAS MAYORES (PAMs)
20042004
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU
Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.
Personas Adultas Mayores: 2,079,135 Personas Adultas Mayores: 2,079,135 representan el representan el 7.54%7.54% de la población nacional. de la población nacional.
POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU 20042004
DESCRIPCIONDESCRIPCION NUMERONUMERO PORCENTAJEPORCENTAJE
HOMBRES 981,646 3.56
MUJERES 1,097,489 3.98
TOTAL 2,079,135 7.54%
Fuente: INEI Boletín Especial N° 15
400 0 400 800 Miles
Adulto.shpmenor al 25%menor al 50%menor al 75%encima 75%
N
EW
S
Mapa de la Distribucion por Grupo Etáreo de mayores de 60 añosDISA MADRE DE DIOS 3,643DISA AMAZONAS 9,897DISA CAJ AMARCA III (CUTERVO) 12,308DISA TUMBES 12,421DISA MOQUEGUA 12,789DISA P ASCO 16,048DISA BAGUA 17,084DISA TACNA 17,528DISA AP URÍMAC II (CHANKA) 19,100DISA UCAYALI 20,465DISA CAJ AMARCA II (CHOTA) 25,264DISA AP URÍMAC I (AP URÍMAC) 25,747DISA J AÉN 27,248DISA SAN MARTIN 37,720DISA HUANCAVELICA 38,667DISA LORETO 45,786DISA CAJ AMARCA I (CAJ AMARCA) 49,780DISA HUANUCO 51,658DISA P IURA II (LUCIANO CASTILLA) 53,341DISA AYACUCHO 56,052DISA ICA 56,467DISA I CALLAO 61,452DISA P IURA I (P IURA) 70,523DISA LAMBAYEQUE 83,643DISA IV LIMA ESTE 84,951DISA AREQUIP A 91,110DISA J UNIN 95,096DISA CUSCO 95,599DISA ANCASH 100,961DISA LA LIBERTAD 122,556DISA V LIMA CIUDAD 123,077DISA P UNO 123,941DISA II LIMA SUR 153,908DISA III LIMA NORTE 263,305
Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS
Total = 2,079,135 Habs.
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUEL PERU
Los departamentos que concentran la mayor población Los departamentos que concentran la mayor población de adultos mayores son: de adultos mayores son: Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600) La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)
Cuzco (95,599) Junín (95,096) Cuzco (95,599) Junín (95,096) Arequipa (91,110). Arequipa (91,110).
686,693
123,941 122,556 114,600 95,599 95,096 91,110
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU
74.95% (1,558,356)74.95% (1,558,356) reside en el área urbanareside en el área urbana 25.05% (520,779) en el 25.05% (520,779) en el
área rural. área rural. 0
15
30
45
60
75
75.0 25.1 AREA URBANA AREA RURAL
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUEL PERU
Proyección al año 2025 la población adulta mayor alcanzará el 12.6 % de la población total.
Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00
Años
de
Vida
0
5
10
15
20
25
Tasa
por
1,0
00 H
abita
ntes
EVN TBM
EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.
Fuente: Análisis de la Situación de Salud. 2001. OGE-MINSA
15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15
1993 2010
PIRAMIDE POBLACIONALPERÚ: 1993 - 2010
Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAÑO MINSA 2002
188579
168783
10943798145 97030
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U
Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000
11998
96149105
40062893
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Fuente: OEI-MINSA 2000
• Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001).
• El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el 34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)
• El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.
• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con imcapacidad
“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.
• En estos momentos estamos viviendo una situación de “longevidad minusválida”.
ADULTO MAYOR EN EL PERÚADULTO MAYOR EN EL PERÚ
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU
PAMs Atendidos:PAMs Atendidos: Ministerio de Salud año 2003 : Ministerio de Salud año 2003 :
781,314 adultos mayores atendidos por 781,314 adultos mayores atendidos por consulta externa.consulta externa.(población que en su mayoría no cuentan con seguro o (población que en su mayoría no cuentan con seguro o beneficios sociales particulares)beneficios sociales particulares)
PAMs Atenciones:PAMs Atenciones:. . 2,010,706 atenciones registradas. 2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres 59.1% (1,188,576)Mujeres 59.1% (1,188,576) Hombres 40.9% (822,130).Hombres 40.9% (822,130).
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU
Total SIS 2003:Total SIS 2003: Atenciones AtendidosAtenciones Atendidos
PAMs*PAMs*
(*) Atenciones(*) Atenciones
PerúPerú
18,600,994 8,389,401
PLAN D(Atención de emergencia, traslado y
sepelio)
PLAN E(focalizado, pobres y pobres
extremos, atención de emergencia, tratamiento, traslado y sepelio)
De 18 a 19 años
De 20 a 59 años
De 60 a + años
De 18 a 19 años
De 20 a 59 años
De 60 a + años
2,909 37,461 11,906 9,780 302,022 39,162
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUEL PERU
Total SIS 2003:Total SIS 2003: Atenciones Atenciones
AtendidosAtendidosNiño Adolescente Adulto Adulto
MayorTotal
AtencionesTotal
Atendidos
11,623,341 3,391,852 3,534,733 51,068 18,600,994 8,389,401
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU
ATENCIONES SIS 2003ATENCIONES SIS 2003
116233413391852
353473351068
N
A
AD
AM
Atenciones Total SIS: 18,600,994
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMsINTEGRAL DE LAS PAMs
El MINSA acorde a los Lineamientos del
Sector busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población adulta mayor, a fin de lograr el bienestar, físico social y mental, que promueva el envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.
APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS POLITICOSPOLITICOS
Promoción de la salud y Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.prevención de la enfermedad.
Atención integral mediante Atención integral mediante extensión y universalizaciónextensión y universalización
del aseguramiento en saluddel aseguramiento en salud
Nuevo modelo de atención Nuevo modelo de atención integral de salud.integral de salud.
Democratización de la Democratización de la salud.salud.
•Atención integral de salud de la Atención integral de salud de la persona según etapas de vida.persona según etapas de vida.
•Normas, Guías y protocolos de Normas, Guías y protocolos de atención de salud de salud de las atención de salud de salud de las personas, según etapas de vida.personas, según etapas de vida.
•Organización de servicios de salud.Organización de servicios de salud.
•Enfasis en el incremento de Enfasis en el incremento de coberuras de atención al adulto coberuras de atención al adulto mayor (SIS).mayor (SIS).
•Información y educación a las PAMs Información y educación a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de sobre el cuidado y autocuidado de la salud.la salud.
•Participación de la sociedad civil.Participación de la sociedad civil.•Sistema Coordinado y Sistema Coordinado y Descentralizado deDescentralizado de SaludSalud..
La decisión de definir los La decisión de definir los Lineamientos para la Atención Integral Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs se sustenta:de las PAMs se sustenta:
• Especificidad de las necesidades en salud en este grupo poblacional.
• Necesidad de atención diferenciada para las PAMs.
• Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.
• Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades.
• Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás.
• Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para su participación como agente de desarrollo.
MARCO POLITICO LEGALMARCO POLITICO LEGAL
• Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento (Viena 1982).
• Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, abril 2002).
• Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)
• Decreto Supremo N° 010-2000-PROMUDEH “Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores”.
• Decreto Supremo N° 005-2002-PROMUDEH “Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006”.
• Resolución Ministerial N° 729-2003SA/DM “La Salud Integral: Compromiso de Todos -El Modelo de Atención Integral de Salud”, elaborado para el período 2002-2012.
MARCO DOCTRINARIOMARCO DOCTRINARIO• El principio básico es que el envejecimiento es un proceso
fisiológico naturalnatural y no una enfermedadenfermedad .
• Los principios básicos que orientan las prestaciones para la atención integral de salud de las PAMs son:- Equidad- Ciudadania- Integralidad de la persona y de la atención- Calidad de la atención- Solidaridad
•La OMS considera que en los países desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a partir de los 65 años; sin embargo para los países en desarrollo considera a partir de los 60 años.
•La ONU a partir del año 1996 denomina a este grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.
MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL
• Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de:– PromociónPromoción– PrevenciónPrevención– Asistencia yAsistencia y– RehabilitaciónRehabilitación
teniendo en cuenta como protagonistas a:
FamiliaFamiliaComunidad yComunidad yEl mismo Adulto El mismo Adulto MayorMayor
En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:
PROPOSITO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los más excluidos y vulnerables, a través de la provisión de una atención integral, continua y de calidad adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención, previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo factores de protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYORATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVOOBJETIVO
Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs
Lineamiento 1Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.Gestión y Rectoría. MINSA es el ente rector en la formulación y promoción
de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs.
Lineamiento 2: Organización de los serviciosLineamiento 2: Organización de los servicios.. La organización de los servicios, será según los
niveles de atención.
Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs
Lineamiento 3Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanosesarrollo de los recursos humanos..
La formación del personal que atiende a las PAMs, es piedra angular en cualquier estrategia dirigida a mejorar su calidad de vida.
Lineamiento 4Lineamiento 4: Sistema de información. Organización del sistema de información, a través de una ficha
de datos para las PAMs, diseñada y aplicada para los servicios de salud.
Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs
Lineamiento 5Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluaciónSupervisión, monitoreo y evaluación El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de la
atención y del funcionamiento de los servicios, así como determinar el desempeño del personal acorde a las pautas de calidad de atención.
Lineamento 6: Información, educación y comunicaciónLineamento 6: Información, educación y comunicación Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través
de la difusión de sus derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.
Lineamientos para la Atención Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsIntegral de las PAMs
Lineamiento 7: InvestigaciónLineamiento 7: Investigación.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a identificar necesidades de salud, así como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para la Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para la
atención integral.atención integral.
Coordinación con los diferentes Sectores encargados de atender a las PAMs.
NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUDNECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD
DE DE DESARROLLODESARROLLO
DE DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO
DE LA SALUDDE LA SALUD
DERIVADAS DERIVADAS DE DAÑOS A DE DAÑOS A
LA SALUDLA SALUD
DERIVADAS DE DERIVADAS DE SECUELAS Y SECUELAS Y
DISFUNCIONESDISFUNCIONES
Requerimientos de las personas, familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano, habilitándolos para su inserción social.
Factores de riesgo
asociados a daños a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.
Alteración física,
emocional y/o
social
(enfermedad,
malestar, trastorno,
injuria, traumas,
etc.)
Fallas en la función sistémica de la persona o la familia; Igualmente aquellas discapacidades físicas, mentales o sociales, que requiere de rehabilitación
PromocionaPromocionall PreventivoPreventivo RecuperativRecuperativoo
RehabilitaciónRehabilitación
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMsPAMs
FamiliaFamilia
Comunidad
SALUD FISICA SALUD FISICA Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSOCIALSALUD MENTALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Evaluación integral del adulto mayor:-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda.-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas), -Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) -Identificación de problemas odontológicos.-Determinar funcionalidad
Tema educativo (informar y educar en)-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)-Derechos y deberes en salud-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)
Atención preventiva-Vacunación antiamarílica según prioridad regional
Visita domiciliaria -Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional
Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos-Atención o referencia de problemas odontológicos-TBC-ITS/VIH-Metaxénicas-Otros
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsPROMOCIONALPROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado•Estilos de vida saludables
PREVENTIVOPREVENTIVO:•Orientación / consejería integral
Salud PsicosocialSalud Física y nutricionalSalud Sexual Salud Ambiental
•InmunizacionesTétanosFiebre AmarillaInfluenzaNeumonía
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMsATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
RECUPERATIVARECUPERATIVA:
Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales)
REHABILITACIONREHABILITACION:
• Adultos mayores con discapacidades o secuelas• Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel competente
día mes añoFECHA
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia:
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación
Domicilio Teléfono
Familiar o cuidador responsable :
ANTECEDENTES SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer TuberculosisDiabetes ? Cáncer de cervix / mama
? Cáncer de próstata
Obesidad/Sobrepeso
TransfusionesIntervencion QuirúrgicaAccidentes
Descripción de antecedentes y otros:
2
ANTECEDENTES
Grupo sanguineo
Rh
NºDATOS GENERALES
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular(Infarto, Arritmia, ICC)
Hepatitis Tuberculosis
Hospitalizado el último año
ANTECEDENTES PERSONALES
Dislipidemias (Colesterol Alto)Osteoartritis
Medicamento de uso frecuenteNo. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
KATZ
REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM
2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVANORMAL
DC LEVEDC MODERADO
DC SEVERODC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS(0 - 1 marca)Colocar una
marca (X), si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES
Pts VALORACION SOCIOFAMILIARBuena/aceptable situación socialExiste riesgo social
Existe problema social
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3
4
Vive con familia, presenta algún grado de dependencia física/psíquica
Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con cónyuge de similar edad
5
1
23
1
234 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
1
2
3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
4
2
3
45
4
Dos Veces el Salario mínimo vitalMenos de 2, pero más de 1, salarios mínimos vitalesUn Salario mínimo vitalIngreso irregular (menos del mínimo vital)Sin pensión, sin otros ingresos
Adecuada a las necesidadesBarreras arquitectónicas en la vivienda (pisos irregulares, gradas, puertas estrechas.)Mala conservación, humedad, mala higiene, equipamiento inadecuado (baño incompleto).
Mantiene relaciones sociales en la comunidadRelación social sólo con familia y vecinos
Relación social solo con la familia
Vive solo y carece de hijos o viven lejos (interior del país o extranjero) 5
1
2
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
No sale del domicilio y no recibe visitas
No necesita apoyoRequiere apoyo familiar o vecinal
Vivienda semi construida o de material rústico
Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
3
5
III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social, 10 a 14 pts : Existe riesgo social, =15 pts : Existe problema social
Situación de abandono familiar
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO, CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
5
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o voluntariado socialNo cuenta con Seguro Social
1
FECHA:
FECHA:Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)Antihepatitis B (3 dosis)Antinfluenza (anual)Antineumococica (Cada 5 años)
Consumo de alcoholConsumo de tabacoActividad Física
Salud bucal: EncíasCaries dentalEdentulismo parcial o totalPortador de prótesis dental
Otros exámenes: ? mamas ? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)? Mamografia ( c/ 2 a)
?
? ?
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Estado de higiene dental
Habitos y Estilos de Vida
Evaluación de Próstata (tacto rectal) y/o PSA
CADA CONSULTA COMENTARIO
PERIODICAMENTE (Anual)
Densitometria
4
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR
COMENTARIO
Fiebre en los últimos 15 díasTos por más de 15 días
Laboratorio Hemograma completoBásico Glucosa
UreaCreatininaColesterol TriglicéridosExamen de orina
Vértigo-mareoSíncopeDolor crónicoDeprivación AuditivaDeprivación VisualInsomnioIncontinencia urinariaProstatismo (síntomas prostáticos)EstreñimientoUlceras de presiónInmovilizaciónCaídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO)
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Comentario
FECHA: HORA: Edad:Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:Orina: Deposiciones:Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):Cabeza y Cuello:Cavidad oral:Tórax y Pulmones:Aparato Cardiovascular:Abdómen:Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:Aparato Locomotor:
5FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
Piel:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado AfectivoIII.SOCIO-FAMILIAR :IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Referencia (lugar y motivo)
TRATAMIENTO
Nº
Nº
1
FECHAFECHA FECHA OBSERVACIÓN
CONTROLADO/NO CONTROLADO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMAS CRÓNICOS
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
PROBLEMAS AGUDOS
APELLIDOS Y NOMBRE:FORMATO 1
5
1
2
3
4
EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL, MENTAL, SOCIAL Y FISICO
CONSEJERIA INTEGRAL
INMUNIZACIONES
EVALUACIÓN BUCAL
ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRALFECHA FECHADESCRIPCIÓN FECHA
7
8
VISITA DOMICILIARIA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
9
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS
6
LUGAR
Nº
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-
VACAM*
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL
IV. VALORACIÓN FISICA
Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ :
Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la
vida diaria
Función Cognitiva : Existencia o no de deterioro
cognitivo Función afectiva : Existencia o no de manifestaciones depresivas
Existencia de cuidador Modos de convivencia y
red social Situación económica y
vivienda
Enfermedades presentes Fármacos Carencias sensoriales: audición,
visión Incontinencia de esfínteres Hábit os y factores de riesgo
I.
FUNCIONAL
II.
MENTAL
III.
SOCIAL
IV.
FISICO
ENFERMO
SALUDABLE
FRAGIL
GERIÁTRICO COMPLEJO
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM
CATEGORÍAS
ENFERMO
SALUDABLE
FRAGIL
GERIÁTRICO COMPLEJO
CATEGORÍAS
Promoción y
prevención de la salud
Atención Primaria
Asistencial, rehabilitador y preventivo
Atención
Primaria o Especializada
Prevención y la atención
Atención
Primaria OEspecializada
Asistencial y
rehabilitador
Atención Especializada
OBJETIVOS EN LA ATENCION
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que
presenta alguna afección
aguda o crónica, en
diferente grado de gravedad,
habitualmente no invalidante y
no cumple criterios de
frágil o geriátrico complejo
SALUDABLE AM con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica
FRÁGIL AM que cumple 2 ó más
de las siguientes condiciones:
80 años o más Dependencia Parcial
o total Deterioro cognitivo Manifestaciones
depresivas Problema social Caídas Pluripatología Enf. Terminal por
neoplasia Enf. Crónica que
condiciona discapacidad
Polifarmacia Hospitalización IMC menor de 20
GERIÁTRICO COMPLEJO
AM que cumple 3
ó más de las siguientes
condiciones:
80 años o más
Dependencia Pluripatología Problema
mental Problema
social
CATEGORÍAS
Indicador Formula Fuente
Periodicidad
Uso del indicador
% de Adultos mayores atendidos
No. Adultos mayores atendidos
HC Trimestral
Capacidad para identificar a los adultos mayores para tamizarlos según factores de riesgo.
----------------------------- x 100 Anual
Población Total de adultos mayores
INDICADORES: ADULTO MAYOR
Para lograr el “envejecimiento Para lograr el “envejecimiento saludable”, .... el mejor saludable”, .... el mejor objetivo que se puedeobjetivo que se puedefijar es el cuidado de uno mismofijar es el cuidado de uno mismoy de los demás. y de los demás.
(Hikkimen,1997)(Hikkimen,1997)
El RETO:El RETO:
Implementar el Modelode Atención Integral para las PAMsPAMs en el país.
““El objetivo no solo es vivir más años, El objetivo no solo es vivir más años, sino vivir una vida que merezca la sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida”pena ser vivida”
