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7/25/2019 SINDROME DE SJOGREN.pptx

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SINDROME DE SJOGREN

TRATAMIENTO

MR Jos F. Jeremas Torres


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DEFINICIONES

(SS) es una patologa infamatoriacrnica, inradiagnosticada de etiologadesconocida, !ue se caracteri"a por la

in#ltracin linocitaria de las gl$ndulase%ocrinas.

&os in#ltrados pro'ocan destruccin

progresi'a de las gl$ndulas e%ocrinas !ueconlle'an a disminucin de la secrecinglandular %erostomia, %erotalmia


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F*+**-+S

Se considera una e%ocrinopataautoinmune infamatorio, progresi'a crnica !ue conduce a la destruccin de

los acinos de las clulas epitelialesductales.

Mas de la mitad de los pacientes con /a0os de e'olucin presentanmaniestaciones e%traglandulares !ue 'ana determinar el pronostico del paciente


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El SS puede ser primario osecundario

a. l SS primario es el !ue apareceaislado, sin la presencia de otraenermedad autoinmune asociada,

se de#ne por la asociacin de!ueratocon1unti'itis seca %erostoma.


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El SS puede ser primario osecundario

2. l SS secundario es el !ue seasocia a otras enermedadesautoinmunes, las m$s recuentes sonla 3rtritis Reumatoide (3R), el &upusritematoso Sistmico (&S),

esclerodermia (S), dermatomiositis,tiroiditis cirrosis 2iliar primaria, entreotras.


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Etiopatogenia

+o se conoce la etiologia de la enermedad algunosposi2les desencadenantes como inecciones, 'irus,retro'irus, d#cit 4ormonales su1etos genticamentesuscepti2les a una respuesta inadecuada como las

ri2onucleoproteinas Ro &a.

studios inmunogenticos 4an esta2lecido unamaor predisposicin de Sndrome S15gren primario

en los 4aplotipos 6&3789, 6&37R: 6&37R;3 6&37>8.


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SINTOMATOLOGIA Y COMPLICACIONESEROFTALMIA

epende de la gra'edad de la se!uedad seclasi#ca con grado de los sntomas, laineccin la tincin con1unti'al, da0o corneal,

calidad de la lagrima. Ni!el "@ no 4a signos corneales, sntomas

le'es.

TT-@ lagrimas arti#ciales aplicar generosamente

si se entra en un am2iente de 2a1a 4umedad, laslagrimas con #idro$ime%ilcelulosa o de$%ranoson mas 'iscosos duran mas tiempo.


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Si se utili"a lagrimas con masrecuencia cAB4 de2en usar sinpreser'antes para e'itar irritacin,e'itar medicamentos con eectosanticolinergicos anti4istaminicos.



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Ni!el &@ sntomas moderados o gra'es con signos dedesgarro o signos 'isuales o tincin con1unti'alcorneal le'e

TT-@ lagrimas sin preser'antes, geles, pomadasnocturnas, preparados mas 'iscosos (e1em@ LACRI'L()E) en pacientes !ue despiertan con estera se'eraen los o1os, de2e aplicar con menos recuencia por la

ma0ana a !ue 4ace 'isin di$ana por lo tanto utili"aren la noc4e estos pueden producir 2learitis !ueagra'an los sntomas del S*3 (se!uedad de lasmucosas con1unti'as)



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SINTOMATOLOGIA YCOMPLICACIONES

EROFTALMIA Ni!el *+ Sntomas se'eros con cam2ios cornealesmarcadas con !ueratitis #lamentosa.

TT-@ tetraciclinas, lagrimas, suero autologo,taponamiento temporal de punto lagrimal.

Ni!el ,@ sntomas gra'es con estilo de 'ida alteradotincin corneal, erosiones, cicatri"acin con1unti'a.

TT-@ terapia antiinfamatoria sistmica, tpica de

'itamina 3, electrocauterio tcnica para la oclusindel punto lagrimal, gaas e!uipadas con escudo de4umedad.


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&a ciclosporina tpica al /,/


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Si-nos . S/n%omaseros%omia

&a %erostoma puede de#nirse como tal, cuando4a una disminucin del fu1o de sali'a inerior ala mitad tanto en reposo como en estmulo. Seestima, con la sialometra, !ue la secrecinmedia de sali'a en reposo es de /.=7/.< mlAmin. !ue la secrecin de sali'a estimulada es de a= mlAmin. 4aciendo un total entre = litros alda s importante destacar !ue el um2ral de

2oca seca 'ara de paciente en paciente !ueno todos los grados de 4ipouncin sali'al seacompa0an de se!uedad 2ucal.


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)iopsia de -l0ndula sali!al menor 1%2cnica34 A4 E!ersi5nde la mucosa la6ial in7erior4 )4 Se anes%esia la par%emedia . se reali8a una incisi5n #ori8on%al pene%randoen el epi%elio4 C4 Se diseccionan las -l0ndulas 9uesur-en a %ra!2s de la 7ascia4 D4 El an0lisis #is%ol5-ico sereali8a en cor%es de "'* micras: despu2s de procesarel %e


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Si-nos . S/n%omaseros%omia

Dueden presentarse Elceras 2ucales, disagia,ron!uera, atiga, gl$ndulas infamadas,disgeusia, 4alitosis, di#cultad para el uso deprtesis dental.

&a mucosa 2ucal presenta prdida de 2rillo palide", dorso de la lengua con #suras,laringitis, dispepsia, estre0imiento , caries

dental se'era , aringitis, neritis, 'asculitis(4a2itualmente cut$nea), polineuropata,neumonitis intersticial, pseudolinoma,enermedad tiroidea autoinmune, otitis crnica


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STR3T*3S 3 SG*R +HR-ST-M*3

Medidas am2ientales, 4umidi#cadores,4idratacin oral, e'itar respiracin oral,alco4ol, ta2aco, e%posicin al pol'o e

irritantes como caena, comidas pastosas e'itar $rmacos con accin anticolinrgica.

Gna 2uena 4igiene oral para e'itar caries,uso de caramelos sin a"Ecar con %ilitol B7

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