tumores via biliar

María Elena Córdoba Mosqueda

R1CG

Hospital Ángeles del Pedregal

Tumores de la Via Biliar

Tumores Benignos

Hamartoma

Malformación

Asociación a Enfermedad

poliquística del hígado

AD

Localizan en el final del

trayecto portal

Hallazgo incidental

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Hamartoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Adenoma

Hallazgo incidental

Diagnostico diferencial

Adenocarcinoma

Enfermedad poliquistica del

higado

Hamartomas

Pronóstico

bueno

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Adenoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Quiste Biliar Solitario

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Cistadenoma y cistadenocarcinoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Cistadenoma y cistadenocarcinoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Cistoadenoma seroso

Multiples quistes

Rodeado de epitelio rico en

glucogeno

Parece al cistadenoma

mucinoso

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Tumores Malignos (Colangiocarcinoma)

Colangiocarcinoma

Ductos biliares intrahepáticos

EUA 8 por 1000000 hab

65ª

Clinica

Asintomatico

Anorexia

Pérdida de peso

Ictericia

CA 19-9 CA- 125 ACE

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Colangiocarcionma

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

Colangiocarcinoma

Clasificación

Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

Colangiocarcinoma

Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed

Colangiocarcinoma

Manifestaciones clinicas

Ictericia obstructiva

Elevación marcadores tumorales

Prurito

Anorexia y pérdida de peso

Fatiga

Pérdida de peso

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Colangiocarcinoma

Diagnóstico

CA 19 – 9, ACE, CA 125

Colangiografía CEPRE

Colangiografía percutaneatranshepatica

Colangiografía por RM

TAC Prequirurgica

IRM

PET

USG endoscópico

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Colangiocarcinoma

Diagnóstico

Colangiocarcionma

Estadíos

Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184

Colangiocarcinoma

Diagnóstico diferencial

Carcinoma hepatocelular

Adenocarcinoma metastasico

Pancreas

Colon

Estómago

Pulmon

Mama

Tratamiento y pronostico (<20%)

Reseccion + quimioterapia (gemcitabina)

Transparte hepatico

Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43

Tratamiento

Clasificación modificada de Bismuth

Tratamiento

Resección

Intrahepáticos Reseccion

segmento hígado

Distales

Pancreaticoduodenectomia

Tratamiento

Pronóstico

Pronostico

Factores que influyen

Momento del diagnostico

Ictericia

Bilirrubina > 10

Reseccion curativa

Tipo histologico

Margen resecado

Sobrevida promedio 6 meses -

5 años

Gracias