Intersticiopatías

Silvina Flores Martínez

Componentes del intersticio

• Septos interlobulares

• Paredes alveolares

• Espacio subpleural

• Espacios perivasculares y peribronquiales

4 patrones básicos de anomalía radiológica:

1. Patrón intersticial

2. Patrón consolidativo

3. Patrón vascular

4. Patrón de la vía respiratoria

Los patrones vasculares se caracterizan por:

• no poseer opacidades lineales o nodulares

• no llegan a comprometer la periferia del pulmón

• los vasos se afilan y ramifican a medida que divergen en ángulo agudo

“Si una opacidad aparece borrosa u homogénea en la radigrafía simple pero

en un examen más minucioso está constituida por pequeños puntos o

líneas, es más provable que corresponda a un patrón intersticial que a uno

consolidativo”

Patrón intersticial lineal

• Existe presencia de opacidades lineales sobreañadidas en el pulmón ( líneas C de Kerley ), más profusas en las bases pulmonares.

• Presencia de engrosamientos septales, mejor desarrollados en la periferia y base pulmonar ( líneas B de Kerley ).

Causas de patrón intersticial lineal:

• Diseminación linfangítica de tumores

• Inflamación: colagenopatías,infecciones,idiopática

• Fibrosis: postinflamatoria, postrradiación.

• Edema

Patrón intersticial nodular

“No confundir nódulos intersticiales con nódulos alveolares”

Los nódulos intersticiales son homogéneos entre sí, menores a 5 mm y

poseen márgenes bien definidos

Causas:

• Granulomas

• Metástasis: periféricas, dif. tamaño

• Neumoconiosis

Patrón en panal de abejas

Representa la destrucción del parénquima pulmonar, la causa

más frecuente es la Fibrosis pulmonar idiopática (FPI).

TAC convencional TAC de alta resolución.

Nódulos finos. TBC diseminadaPatrón nodular (micronodular). Tbc miliar

Patrón nodular. Mts por ca de tiroides

Patrón nodular. Enfermedad granulomatosa . Coccidiodomicosis

Patrón nodular. Enfermedad granulomatosa . Sarcoidosis

Patrón lineal ( reticular). Fase inicial de FPI

Línea B de Kerley

Patrón reticular. Líneas B de Kerley.

Linfangitis carcinomatosa

Patrón retículonodular

FPI

Patrón retículonodular, infiltrado avanzado. Esclerodermia. Pérdida de volumen en base pulmonar

dcha con patrón en panal de abejas

Patrón en panal de abejas

Patrón retículonodular en la periferia, patrón de panal de abejas en las bases. FPI .( No existe pérdida de volumen debido a coexistencia de EPOC)

Patrón retículonodular. Predominio en bases y periferia.. AR.

Patrón retículonodular. Calcificación pleural. Engrosamiento pleural. Exposición al asbesto

Patrón reticular. Hiperinsuflación bilateral. Neumotórax limitado por tabique en base dcha. Engrosamiento pleural secundario a pleurodesis.. Linfangiomiomatosis.

Patrón intersticial. Hiperinsuflación bilateral.EPOC.. FPI.

Patrón nodular con coalescencia. Retracción hiliar, calcificación en cáscara de huevo. Cavidad superior dcha

que alberga TBC. Silicosis.

Patrón intersticial. Polimiositis- Dermatomiositis.

Patrón lineal,predominio en bases. Neumonía por hipersensibilidad.

Fibrosis pulmonar secundaria a AR.

Patrón reticular en enferma con antecedentes de irradiación terapeútica por

padecer Linfoma de Hodgkin

Patrón retículonodular. Predilección por bases y periferia. FPI.

Patrón retículonodular. EPOC.. FPI.

FPI con pérdida marcada de volumen pulmonar en base dcha

Fibrosis por radioterapia por Ca de cerebro

Engrosamiento septal y patrón lineal en paciente con esclerodermia

Patrón en vidrio esmerilado

Patrón en panal de abejas. Enfisema. Paciente con FPI.

Patrón nodular, ubicación superior. Silicosis.

Patrón en vidrio esmerilado y reticular. Septos engrosados. Proteinosis alveolar.

FPI. Pérdida de volumen de ámbos lóbulos inferiores.

Patrón nodular. Sarcoidosis.

Patrón nodular. Sarcoidosis.

Silicosis. Fibrosis que distorsiona la arquitectura, englobando vasos y bronquios.

Neumonía por hipersensibilidad. Fibrosis que predomina en lóbulos superiores con retracción hiliar

Nódulos periféricos y septos interlobulares engrosados

Neumonía intersticial linfocítica.

Patrón nodular. Silicosis.

Patrón nodular. Silicosis.

Silicosis

Silicosis. Conglomerado de nódulos

Patrón nodular. Predominio en bases y periferia. Asbestosis.

Patrón nodular. Nódulos confluyen formando conglomerados. Retracción hiliar,

adenopatías.. Beriliosis.

Patrón en vidrio esmerilado. Neumonía por hipersensibilidad.

Patrón mixto. Neumonía por hipersensibilidad.

Patrón lineal. Toxicidad por amiodarona.

Patrón mixto. Cor pulmonale. AR.

Nódulos pulmonares. Engrosamiento pleural. AR.

Muchas gracias