radiologi orthopedi

8/10/2019 radiologi orthopedi

1/33

RADIOLOGI ORTHOPEDI


2/33

Beberapa Istilah Foto Rontgen Densitas :

Kemampuan jaringan mengabsorbsi sinar X. Semakin padat konsistensi dan volume suatu benda, semakin

tinggi pula densitasnya.

Benda-benda dengan konsistensi padat atau cair akanberwarna putih pada foto rontgen.

Semakin rendah konsistensi, semakin hitam gambaran bendatersebut pada foto rontgen.

Contoh benda berdensitas tinggi adalah, jaringan padatseperti tulang, organ tubuh, dan jaringan lunak (soft tissue).

Contoh benda berdensitas rendah adalah gas.

Jaringan-jaringan tubuh dengan volume yang lebih tebal akanmengabsorbsi sinar X lebih baik.

Tulang akan memberikan gambaran densitas yang lebih tinggi,sehingga tampak lebih putih daripada otot atau jaringanlemak


3/33

Beberapa Istilah Foto Rontgen

Radioopasitas :

Daerah yang berwarna putih padat pada foto

rontgen karena absorbsi sinar X yang baik pada

jaringan, atau organ berdensitas tinggi.

Radiolusensi :

Daerah yang berwarna hitam pada foto rontgen

karena absorbsi sinar X yang jelek, pada jaringan,atau organ berdensitas rendah.


4/33

Beberapa Istilah Foto Rontgen

Proyeksi A.P

Merupakan singkatan dari antero posterior yaituposisi pasien pada saat pemeriksaan rontgen,

dimana arah sinar X datang dari bagian depan tubuhpenderita ke belakang.

Proyeksi P.A

Merupakan singkatan dari postero anterior yaitu

posisi pasien pada saat pemeriksaan rontgen,dimana arah sinar X datang dari bagian belakangtubuh penderita ke depan.


5/33

FRAKTUR

Definisi :

Terputusnya kontinuitas struktural tulang dan,

atau tulang rawan, yang umumnya disebabkan

oleh rudapaksa (trauma)

Trauma :

Direct Trauma Fraktur daerah impact

Indirect Trauma Fraktur pada tulang yang

berjauhan dengan daerah impact


6/33

Pembacaan Foto Rontgen Fraktur Tulang

Persiapan Pembacaan.

Penilaian Kondisi Foto Rontgen Fraktur Tulang.

Pembacaan (deskripsi) Foto Rontgen Fraktur Tulang.


7/33

Persiapan Pembacaan

Hidupkan iluminator.

Letakkan foto rontgen pada iluminator,

dengan sisi kanan foto berada di sisi kiri

pembaca.

Pastikan posisi foto tepat, atau sesuai dengan

posisi anatomis (meletakkannya jangan

sampai terbalik-balik).


8/33

Penilaian Kondisi Foto

Identitas pasien harus tertera jelas, nama, umur, dan

jenis kelamin.

Tanggal pembuatan foto harus dicantumkan. Tanda kiri dan kanan harus dicantumkan.

Kekuatan sinar X (Kv, mA) perlu dicantumkan.

Pastikan foto rontgen memenuhi rule of two,terutama twoviews,dan twojoints.


9/33

Rule of Two

Two Views :

Buatlah dua foto dengan dua proyeksi, misalnya A.P denganlateral, atau oblik.

Bila keadaan pasien tidak memungkinkan, buatlah dua fotodengan proyeksi tegak lurus satu sama lain.

Two Joints :

Persendian proksimal, dan distal pada bagian tulang yangmengalami fraktur harus terlihat.

Persendian terdekat dengan daerah fraktur juga harus terfoto.

Two Limbs :

Anggota gerak yang sehat, juga dapat dibuat fotonya, sebagaiperbandingan.

Misalnya epifise immatur pada anak-anak, yang dapatmembingungkan diagnosis fraktur, sehingga perlu dibuat fotoanggota gerak yang sehat.


10/33

Rule of Two

Two Injuries :

Pembuatan foto rontgen pada bagian tubuh lainnya,untuk melihat ada tidaknya cedera pada bagian

tubuh lainnya.Misalnya pada fraktur femur, perlu dibuat foto

rontgen pada tulang belakang, atau pada pelvis.

Two Occasions :

Pembuatan foto rontgen ulangan beberapa minggusetelah trauma untuk menunjukkan lesi yang tidakterlihat jelas setelah trauma.


11/33

Deskripsi Foto Rontgen Fraktur Tulang

(sistematika berurutan dari atas ke bawah)

Letak (site)

Tipe

Konfigurasi (configuration) Hubungan antar fragmen tulang yang

mengalami fraktur

Hubungan antara fragmen tulang dengandunia luar

Komplikasi (bila ada)


12/33

Letak (site)

Identifikasi tulang yang sedang diamati, misalnyatulang tibia, atau femur.

Tentukan tulang berada di sebelah kanan (dekstra),atau kiri (sinistra).

Amatilah apakah terlihat garis patahan (fracture

line). Jika terlihat garis patahan (fracture line) tentukan

bagian tulang dimana terdapat fracture line.

Jika fracture line terdapat di bone shaft (batang

tulang) tulang panjang biasanya dibagi atas tigabagian: yaitu apakah pada 1/3 proksimal, 1/3 medial,atau 1/3 distal.


13/33

Letak (site)

Foto Tulang Tibia-Fibula Kanan Proyeksi A.P - Lateral


14/33

Letak (site)

Gambar 8. Fraktur 1/3 Proksimal (a), 1/3 tengah (b). 1/3 distal (c)


15/33

Tipe

Fraktur Komplit :

Bila garis patahan melalui seluruh penampang tulang, atau

melalui kedua sisi korteks tulang, seperti yang terlihat pada

foto.

Disebabkan rudapaksa berkekuatan tinggi.

Fraktur Inkomplit :

Bila garis patahan (fracture line), tidak melalui seluruh

penampang tulang (periosteum intak), Contohnya :

Fraktur Greenstick : garis patahan mengenai salah satu kortekstulang dengan angulasi korteks lainnya.

Fraktur Hairline : garis patahan tampak halus seperti rambut

(fraktur retak rambut).


16/33

Tipe (fraktur inkomplit)

Fraktur Greenstick Fraktur Hairline (retak rambut)


17/33

Konfigurasi

Bila fraktur bertipe komplit, tentukan :Bentuk garis patahan, misalnya :

Melintang, karena trauma langsung

Oblik (serong), karena trauma angulasi

Spiral, karena trauma rotasi

Jumlah garis patahan :

Fraktur kominutif (garis patah > satu, dan salingberhubungan)

Fraktur segmental (garis patah > satu, tetapi tidaksaling berhubungan)

Fraktur multipel (garis patah > satu, terjadi padatulang-tulang yang berlainan)


18/33

Konfigurasi

Bentuk & Jumlah Garis Patah Fraktur Tulang


19/33

Konfigurasi (bentuk garis patah)

Garis Patah Melintang Garis Patah Oblik Garis Patah Spiral


20/33

Konfigurasi (jumlah garis patah)

Fraktur Kominutif Fraktur Segmental Fraktur segmental & Multipel


21/33

Hubungan Antar Fragmen Tulang

Undisplaced (tidak bergeser) :

Garis patah komplit, tetapi fragmen tulang tidak bergeser

Displaced (bergeser)

Terjadi pergeseran fragmen tulang terhadap fragmen tulang

lainnya (ralat buku panduan) Tipenya :

Translasi

Angulasi

Rotasi

Length :

Saling Menjauhi

Overlapping (terjadi pemendekan tulang)


22/33

Hubungan Antar Fragmen Tulang

(displaced)

Displaced Tipe Angulasi Displaced Tipe Overlapping


23/33

Hubungan Antara Fragmen Tulang Dengan

Dunia Luar

Fraktur Tertutup (closed fracture)

Bila tidak terdapat hubungan fragmen fraktur dengandunia luar

Fraktur Terbuka (open/compound fracture)

Bila terdapat hubungan fragmen fraktur dengandunia luar

Klasifikasi Menurut R. Gustillo :

Derajat satu

Derajat dua

Derajat tiga


24/33

Klasifikasi Fraktur Terbuka

Derajat satu :

Luka < 1 cm

Kerusakan jaringan lunak minimal

Fraktur simpel : transversal, atau oblikKontaminasi minimal

Derajat dua :

Luka > 1 cm

Kerusakan jaringan lunak tidak luas

Fraktur kominutif

Kontaminasi sedang


25/33

Klasifikasi Fraktur Terbuka

Derajat tiga :

Kerusakan atau kehilangan jaringan lunak luas

meliputi kulit, otot, pembuluh darah, dansyaraf.

Tulang terpapar keluar.

Kontaminasi tinggi.


26/33

Hubungan Antara Fragmen Tulang Dengan

Dunia Luar

Fraktur Kruris Terbuka Derajat Tiga


27/33

Komplikasi

Komplikasi Lokal :

Kerusakan jaringan lunak :

Kulit

Otot

Neurovaskular

Dislokasi sendi

Komplikasi Sistemik, misalnya syok

Komplikasi Lambat (late complication), misalnyainfeksi (osteomyelitis), osteoporosis post trauma,atau myositis ossificans.


28/33

Contoh Deskripsi Foto Rontgen Fraktur

Fraktur fibula kanan 1/3 distal oblik displacedtertutup


29/33


Fraktur tibia kanan 1/3 tengah oblik displacedtertutup + fraktur fibula kanan 1/3 tengah oblik

displacedtertutup


30/33


A.P - Lateral

Fraktur femur kanan 1/3 distal spiral displacedtertutup


31/33


Fraktur femur kanan 1/3 proksimal kominutif displacedtertutup


32/33


Fraktur radius kanan 1/3 distal oblik displaced tertutup + dislokasi sendi radius ulna distal

(fraktur Galeazzi)


33/33

TERIMA KASIH

radiologi orthopedi

Documents