Signos:

Sndrome de Hipertensin Endocraneana

1Sndrome de Hipertensin Endocraneana Consiste en el conjunto de sntomas y signos ocasionados por el incremento de la presin del liquido cefalorraqudeo dentro de la cavidad craneal.

Presin IntracraneanaEl volumen intracraneano comprende:

Encfalo 80%

LCR 10%

Sangre 10%

A medida que la masa intracraneal aumenta, se produce un desplazamiento del LCR seguido por el compartimiento intravascular craneal como mecanismo de compensacin para mantener una presin Intracraneana dentro de lmites normales.

Se considera que los valores normales oscilan entre 10 y 20 mmHg.Etiologa.Constituyen el 80 % de las causasClasifican:Primarios del tj. nerviosos: Secundarios a neoplasias extranerviosas: pulmn o el rin en el hombre y la mama en la mujer1. Tumores endocraneanos 2. Meningitis En ciertos casos, las meningitis agudas pueden evolucionar con un cuadro dehipertensin endocraneana y con un leve o esbozado sndrome menngea.Etiologa.Ya sean de la bveda o de la base, las fracturas del crneo pueden dar lugar a un sndrome de hipertensin endocraneana.3. Fracturas del crneo

4. Hidrocefalias.Las hidrocefalias que producen hipertensin endocraneana son debidas a obstruccin de la circulacin del lquido cefalorraqudeo(hidrocefalias obstrutivas no comunicantes) a a hipersecrecin del mismo como consecuencia de un papiloma de los plexos coroideos.Etiologa.La ms importante es la hemorragia de la arteria menngea media, consecutiva a un trauma (hematoma extramural). 5. Hemorragias endocraneanas.6. Abscesos enceflicos.Existe el antecedente de una infeccin vecina (vas de contigidad) como otitis, mastoiditis, sinusitis, o la presencia de un absceso heptico, subfrnico, apendicular o pulmonar (va hematgena).Los abscesos dan sntomas de localizacin igual que los tumores pero se acompaan de fiebre y leucocitosisEtiologa.Puede ser:Localizado. Puede rodear una lesin hemorragica,trombotica o un tumor cerebral Difuso. Secundario a un traumatismo craneoenceflico, una alteracin metablica, anoxia o una encefalopata hipertensiva 7. Edema cerebral.Cuadro clnico.Es intensa, generalmente difusa, puede serconstante o intermitente; su mecanismo de produccin est dado por la distensin de las meninges por el LCR hipertenso o por la traccin de estructuras sensibles.Se deben a la compresin que la hipertensin ejerce sobre el bulbo raqudeo y la excitacin de los centros del mismo. No estn precedidos por nuseas, son sbitos y en chorro.Edema de la papila

Este sntoma puede llevar a la atrofia consecutiva de la papila ptica y est en relacin con el aumento de la presin endocraneana comunicada al espacio subaracnoideo que rodea al nervio ptico y vasos retinianos. Edema de la papila

Los efectos del edemason tres: borramiento y elevacin del borde de la papila, ingurgitacin venosa y estrechamiento de las arterias retinianas. El papiledema es el signo patognomnico de la hipertensin endocraneana, aun cuando falte en un veinte por ciento o ms de los casos.

Papiledema: Hinchazn en la papila ptica debido a la hipertensin de la vaina del nervio ptico

Criterios diagnsticos.El diagnostico del SHE como tal es de carcter clnico y se basa en el reconocimiento de sus sntomas y signos.Existen estudios complementarios estos son: el examen del LCR y los estudios neurorradiologicos

Criterios Diagnsticos Presin Intracraneana elevada (> 25 mmHg).Estudio Citoqumico dentro de lmites normales. Neuroimgenes normales (TAC, RM). Alina Schoonewolff M

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