PANCREATITIS AGUDA

RAMÍREZ AMAYA IRASEMA.

40-60 AÑOS

LITIASIS BILIAR

DOLOR ABDOMINAL NÁUSEA

VÓMITO

DISTENSIÓN

ABDOMINALFIEBRE

ELEVACIÓN DE

ENZIMAS PANCREÁTI

CAS

REVERSIBLE

RANSON ≥ 3

COMPLICACIONES LOCALES:

NECROSIS PANCREÁTICA.

ABSCESO PANCREÁTICO.

PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO.

APACHE II ≥ 8

INSUFICIENCIA DE ÓRGANO:

CHOQUE (T/A < 90/60).

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

INSUFICIENCIA RENAL.

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL.

COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA.

HIPOCALCEMIA.

Criterios para definir pancreatitis aguda grave:

• CRITERIOS DE APACHE II:• CRITERIOS DE ATLANTA:

• CRITERIOS DE RANSON:ADMISIÓN DURANTE

48 HRSEDAD >55 AÑOS

CAÍDA DE HEMATÓCRITO >10%

LEUCOCITOSIS > 16900/

Calcio < 8 mg/dl

Glucosa > 200 mg/dl

Déficit de bases > 4 mEq/L

DHL > 350 UI/L

Aumento UN > 5 mg/dl

AST > 250 UI/L

Secuestro de líquidos > 6 L

PaO2 < 60 mmHg

ASPECTOS ETIOLÓGICOS:CAUSAS OBSTRUCTIVAS

TOXINAS Y FÁRMACOS

CAUSAS METABÓLICAS

PANCREATITIS POSCOLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA

VIH Y PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS TRAUMÁTICA

PANCREATITIS AGUDA IDIOPÁTICA

LITIASIS BILIAR. MICROLITIASIS. PARÁSITOS. ANOMALÍAS CONGENITAS

DEL PANCREAS. CARCINOMA

PANCREÁTICO. DISFUNCIÓN DEL

ESFÍNTER DE ODDI.

• ALCOHOL.• VENENO DE

ESCORPIÓN.• INSECTICIDAS.• FÁRMACOS

PÁN

CREAS

DIVISIUM

FISIOPATOLOGÍA:OBSTRUC

CIÓN

DISTENSIÓN DEL

CONDUCTO

PANCREÁTICO

EXPOSICIÓN AL

ALCOHOL, TOXINAS

HIPERTRIGLICERIDEMIA

HIPERCALCEMIA

AUMENTO DE LA

PERMEABILIDAD DEL

CONDUCTO PANCREÁTIC

O

ISQUEMIA

HIPERESTIMULACIÓN DE

LA GLÁNDULA

ACTIVACIÓN

INTRAACINOSA DE

ENZIMAS

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)

Más 2 de los siguientes: Temperatura > 38º C o 36º C.

Síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM)

Frecuencia cardiaca < 90/min.Frecuencia respiratoria >20/min.PaCO2 < 32 mmHg.Leucocitosis > 12000 0 < 4000/.Bandemia >10%.SRIS.Presencia de una o más disfunción de órganos.Síndrome de dificultad respiratoria del adulto.Insuficiencia renal aguda.Hipotensión.Coagulación intravascular diseminada.Insuficiencia suprarrenal aguda.Hepatitis aguda.Encefalopatía metabólica.

PRESENTACIÓN CLÍNICA.

DOLOR IRRADIAD

O A ESPALDA

TAMBIÉN: FLANCOS,

TÓRAX, HOMBROS Y ABDOMEN INFERIOR

Posición De gatillo.

“PANCREATITIS INDOLORA”

ALGUNOS Px DESARROLLA

N ÍLEO PARALÍTICO

CON DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITO

FIEBRE

ANORMALIDADES

CARDIOVASCULARES

DERRAME PLEURAL.

MANIFESTACIONES

NEUROLÓGICAS

INSUFICIENCIA RENAL

SIGNO GREY-TURNER

SIGNO DE CULLEN

BIBLIOGRAFÍA:

• MENDEZ, SANCHEZ NAHÚM. GASTROENTEROLOGÍA. EDITORIAL : MCGRAW-HILL

AÑO : 2010. EDICIÓN : 2A ED