sirosis hepatis-kuliah

7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah

1/32

CIRRHOSIS HEPATIS

FAUZI YUSUF


2/32

Pendahuluan

Sirosis adalah suatukeadaan patologis

yang menggambarkan

stadium akhir fibrosis

hepatik yang

berlangsung progresif

yang ditandai dengan

distorsi dari arsitekturhepar dan

pembentukan nodulus

regeneratif.


3/32

Epidemiologi

40 % pasien sirosis asimptomatis

USA 360 per 100.000 penduduk Penyebab utama Alkoholik maupun infeksi virus

kronik

Penelitian melaporkan perlemakan hati

nonalkoholik steatohepatitis (NASH,Prevalensi 4%) sirosis hati dgn prevalensi0,3 %

RS Dr. Sardjito Yogyakarta Sirosis hepatis

= 4,1 % dari total pasien yang dirawat diBagian PD dalam kurun waktu 1 tahun (2004)

Medan dalam kurun waktu 4 tahun 819(4%) pasien dari seluruh pasien di Bagian PD


4/32

Klasifikasi

Konvensional

Makronodular ( >

dari 3 mm) Mikronodular ( meningkat daripada ALT

Alkali Phosfatase 2-3 darinormal

GGT (Gamma Glutamil Transpeptidase)meningkat pada alkoholikkronik


12/32

Gambaran Laboratorium

Bilirubin bisa N pada sirosis

kompensata pada sirosis

lanjut

Albumin

Globulin

Waktu protombim memanjang Na serum (pada sirosis dengan

asites)


13/32

RADIOLOGI

Barium Meal dan endoskopi Melihatvarises & konfirmasi hipertensi porta

USG menilai Hati, asites, splenomegali,

trombosis vena porta

Tomografi komputerisasi biaya mahal

MRI tidak jelas mendiagnosa Sirosis


14/32

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisis

Laboratorium : serologi/biokimia

USG Pada kasus tertentu biopsi hati


15/32

KOMPLIKASI

Peritonitis Bakterial Spontan (PBS)

Sindroma Hepatorenal

Hipertensi Porta

varisesOesophagus

Ensefalopati hepatik

Sindrom Hepatopulmonal


16/32

PENGOBATAN

Mengurangi progresi

penyakit

Menghindarkan bahan Yg

bisa menambah kerusakanhati

Pencegahan & penanganan

komplikasi


17/32

Patologi & Patogenesis

Sirosis Alkoholik = Sirosis Laennec

ditandai : Pembentukan jaringan parut Yg difus

Kehilangan sel-sel hati yang uniform

Nodul degeneratif Kadang disebut sirosis mikronoduler

Tiga lesi utama akibat induksi alkohol

Perlemakan hati alkoholik Hepatitis alkoholik

Sirosis alkoholik


18/32

Makroskopis Sirosis Laennec


19/32


( Mikronoduler )


20/32


( Mikronoduli )


21/32

Sirosis Post Nekrotik

= Sirosis Toksik Etiologi :

Hepatitis Kronik Aktif (HKA)

Intoksikasi bahan kimia/obat2an : Kimia :

CCl4, fosfor, jamur, dsb

Obat1an :

Methyl dopa

Isodiasid

50 % tdk diketahui penyebabnya ( Kriptogenik)


22/32

Makroskopis Sirosis Toksik

(Makronoduler)


23/32

Makroskopis & Mikroskopis

Sirosis Toksik


24/32

Sirosis Bilier

Etiologi :

Cholestasis yg lama

Patologi dibagi atas PRIMER &SEKUNDER

Prognose :

Primer maupun sekunder mempunyaiprognose jelek


25/32

Sirosis Bilier Primer

Etiologi :

Bendungan empedu intra-hepatik kronis

Insiden : Banyak pd wanita

Usia pertengahan

Patogenesis : Merupakan penyakit autoimun,

kadang2 familier.

Akibat pembentukan Auto-Ab reaksi Ag Ab ->

merusak saluran empedu intra hepatal


26/32

Sirosis Bilier Sekunder

Etiologi : Bendungan empedu ekstra-hepatik kronis misalnya :

Striktura duct. Choledochus pos-operasi

Batu dlm duct. Choledochus

Karsinoma dlm duct. Choledochus Atresia kongenital ekstra-hepatik sal. Empedu (pd bayi)

Insiden : Banyak pd wanita

Usia sekitar 50 thn

Klinis: Gejala2 sirosis Hati

Gejala2 penyebab obstruksi

Gejala2 Obstruksi empedu

P l i S Bili P i & S k d


27/32

Patologi S. Bilier Primer & Sekunder


28/32

Sirosis Pigmen

Merupakan bagian dari

HEMOKROMATOSIS yaitu sindroma yg

terdiri dari :- Sirosis pigmen

- Fibrosis & siderosis organ lain

- Fibrosis & siderosis Pankreas

- Pigmentasi kulit


29/32

Sirosis Pigmen

Etiologi :

Hemokromatosis primer idiopatik ( 2 % )

* Kelainan bawaan dari metab. Fe yg fa-milial dan herediter

Hemokromatosis sekunder

* Disebabkan oleh :

- Diet mengandung Fe terlalu ba-nyak.

- Parenteral : Obat & transfusi


30/32

Sirosis Pigmen

Makroskopis :

Stad. Dini :

Hati membesar Permukaan halus & warna coklat tua

Stad. Lanjut : Hati mengecil

Permukaan berdungkul halus & difus (mikronoduli)

M f l i & Kli i Si i Pi


31/32

Morfologi & Klinis Sirosis Pigmen


32/32

Sirosis Pigmen

Klinis : Kadar Fe dlm plasma sangat meningkat

Pigmentasi kulitAdanya diabetes melitus

Adanya gejala sirosis hepatis

Gangguan fungsi jantung gagal jantung

Gangguan endokrin

Bisa Menjadi Hepatokarsinoma (7-22%)

sirosis hepatis-kuliah

Documents