insuficiencia cardiaca
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Insuficiencia cardíaca
Definición
Bases fisiopatológicas de la IC
La contractilidad
La precarga
La poscarga
Frecuencia cardíaca
Sistema nervioso vegetativo
La contractilidad
hipocontractilid
ad
hipercontractili
dad
Precarga
Poscarga
poscarga
Presión ventricular
Frecuencia cardíaca
Sistema nervioso simpático
Aumento de la FC
Receptores betaadrenérgicos
Miocarditis Viral en un
paciente fallecido de
insuficiencia cardíaca
aguda.
Etiología
CAUSAS
PRIMARIAS
CAUSAS
DESENCADENANTE
So Infección.
o Arritmias.
o Excesos físicos, dietéticos, líquidos,
ambientales y emocionales.
o Infarto de miocardio.
o Embolia pulmonar.
o Anemia.
o Tirotoxicosis y embarazo.
o Agravamiento de hipertensión.
o Miocarditis reumática, vírica y
otras formas.
o Endocarditis infecciosa.
o Cardiopatía isquémica (75%).
o Cardiopatologiatía congénita.
o Valvular e hipertensiva.
DIAGNÓSTICOCriterios de Framingham para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva
CRITERIOS MAYORES
Disnea paraxística nocturnaDistensión venosa yugularEstertoresCardiomegaliaEdema agudo de pulmónRitmo de galope por tercer ruidoAumento de la presión (<16 cmH2O)Reflujo hepatoyugular positivo
CRITERIOS MENORE
Edema en miembrosTos nocturnaDisnea agudo de pulmónHepatomegaliaDerrame pleuralCapacidad vital diminuida en un tercioTaquicardia (≥120 Ipm)
MAYORES O MENORES
Pérdida de peso ≥4.5 kg después de 5 días de tratamiento
TRATAMIENTO
o Prevenir y enlentecer el progreso de la IC.
o Aliviar los síntomas y mejorar capacidad de ejercicio.
o Disminuir el número de ingresos hospitalarios.
o Mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de pacientes
diagnosticados.
Formas de insuficiencia
cardíaca
Se clasifica en:Sistólica o DiastólicaGasto bajo o ElevadoAguda o CrónicaRetrógrada o Anterógrada
Insuficiencia sistólica y diastólica
La insuficiencia sistólica es la incapacidad del ventrículo para contraerse normalmente y expulsar sangre
La insuficiencia diastólica es la incapacidad del ventrículo para relajarse y llenarse de sangre.
Insuficiencia con gasto cardiaco bajo o elevadoLa insuficiencia de gasto bajo
ocurre por cardiopatía isquémica, hipertensión, miocardiopatía dilatada y enfermedades valvulares.
La insuficiencia de gasto elevado ocurre en hipertiroidismo, anemia, embarazos, fístulas arteriovenosas, beri beri y enfermedad de Paget.
Insuficiencia Aguda y CrónicaEn la insuficiencia aguda no hay
previo fallo o insuficiencia cardiaca y es repentina.
La insuficiencia crónica tiene previa afección y fallo que va progresando lentamente hasta una insuficiencia.
Insuficiencia cardíaca derecha e izquierdaAmbas son por alguna
acumulación de líquido detrás de uno de los ventrículos.
En casos crónicos es difícil diferenciar una de la otra, no así en casos agudos.
Insuficiencia Anterógrada y RetrógradaEn la insuficiencia cardíaca
retrógrada, la insuficiencia se basa en que el ventrículo no podrá vaciarse ni llenarse normalmente.
En la insuficiencia cardíaca anterógrada, se basa en el vaciamiento inadecuado de la sangre al árbol arterial.
Fallo anterógradoFatigabilidad y astenia (fracasos
anterógrados) que surgen en pacientes con hipotensión y disfunción contráctil.
Caquexia que se manifiesta en casos crónicos de la insuficiencia cardíaca y se relaciona con niveles elevados de TNF y otras citocinas.